喜炎平联合头孢克肟治疗小儿上呼吸道感染疗效观察
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摘要：目的 研究喜炎平和头孢克肟联合应用治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法 在我院就诊的上呼吸道患儿中选取90例，随机分为观察组和对照组，每组患儿45例，对照组患儿应用喜炎平并结合止咳化痰药等进行常规治疗，观察组在此基础上口服给予头孢克肟进行治疗，1个疗程 7d，对两组患儿治疗效果进行评定。结果 观察组同对照组相比，治愈患儿显著多于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；观察组显效患儿少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；观察组仅有1例患儿无效，少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；观察组总有效率超过97%，显著高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论 应用喜炎平注射液联合口服头孢克肟治疗小儿支气管肺炎具有更好的疗效。
关键词：喜炎平；头孢克肟；小儿上呼吸道感染
小儿上呼吸道感染是婴幼儿常见的呼吸道疾病，春秋为多发季节，发病率高。主要发病原因包括病毒以及支原体感染等[1]。若治疗不及时会继发导致肺部炎以及淋巴发生病变[2]，甚至引起肾炎和脑炎等。本研究使用喜炎平注射液联合口服头孢克肟颗粒治疗小儿上呼吸道感染，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在我院就诊的上呼吸道感染患儿中选取90例，年龄分布7个月～13周岁，平均年龄为（5.35±2.67）周岁，男性患儿41例，女性患儿49例，所有患儿符合以下诊断标准：临床不同程度出现咳嗽发热、鼻塞流鼻涕，咽喉红肿，扁桃体肿大等症状，严重者伴有呕吐等症状，病程1w以内[3]。排除标准如下：患有严重肝肾疾病，神经系统疾病，对头孢类药物有过敏史，在进行治疗前未使用抗病毒药物，以及患儿父母不同意参加研究者。将患儿随机分为观察组和对照组，每组患儿45例，两组患儿在年龄分布，病情以及性别分布方面均无统计学显著性差异（P>0.05），具有研究可比性。患儿和家属均对研究知情并签署相关协议。
1.2方法 对照组患儿应用喜炎平并结合止咳化痰药等进行常规治疗，观察组在此基础上口服给予头孢克肟进行治疗，具体给药方式如下：将5mg/（kg・d）喜炎平注射液以100～250ml葡萄糖溶液稀释静脉滴注，1次/d。头孢克肟口服，剂量为3mg/kg，2次/d。以7d为1个疗程对两组患儿治疗效果进行评定。
1.3观察及评价指标 治疗后对患儿相关临床症状改善情况进行考察，按照如下标准对两组患儿疗效进行评价：①治愈：发热，扁桃体肿大，咳嗽，流涕，呕吐，咳痰等症状消失，理化指标检查均正常；②显效：发热，扁桃体肿大，咳嗽，流涕，呕吐，咳痰等症状明显著好转，生化检查理化指标明显改善；③有效：发热，扁桃体肿大，咳嗽，流涕，呕吐，咳痰等症状好转，生化检查理化指标有所改善；④无效：上述症状均无好转迹象甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总患儿数×100%。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行统计分析，所得数据采用均值±标准差（x±s）表示， 同时采用独立样本t检验，P<0.05具有显著统计学差异，P<0.01具有极显著统计学差异。
2 结果
两组患儿疗效对比情况见表1，观察组同对照组相比，治愈患儿显著多于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；观察组显效患儿少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；观察组仅有1例患儿无效，少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；总有效率观察组超过97%，显著高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
小儿上呼吸道感染主要由于病毒或细菌感染所致，包括流感病毒，副流感病毒，冠状病毒，腺病毒等。常在患儿排除的痰液中检测出相关病原微生物。每年季节交替时节为此病高发季。上呼吸道感染患儿一直是儿科门诊的治疗主体。若治疗不及时，会诱发气管以及肺部并发症，治疗更加困难。同时小儿免疫力较差，用药不当会加长病程，也容易造成反复感染和较差感染，对于患儿家属来说也会增加相应的经济负担。
针对小儿上呼吸道感染，目前应用抗病毒药物是主要治疗手段之一[4]。目前上呼吸道疾病的治疗中往往需要使用抗菌药物并给与对症治疗。其中抗生素的选择多样，不恰当的时候会造成抗生素滥用的情况。因此应该对使用的抗菌药物进行正确的选择。目前临床常用的抗菌药物包括大环内酯类，β-内酰胺类、头孢类等。其中β-内酰胺类的抗菌药物已经产生了耐药性，因此选择新型广谱高效的新一代抗生素显得尤为重要[5]。
头孢克肟为第三代头孢广谱抗菌类药物，半衰期较长具有较强的抗菌能力，同时不易诱使细菌合成耐药性酶，同时对于病原菌清除率高，不良反应发生率低[5]。可通过对细菌的细胞壁合成作用进行抑制而起到杀菌的作用，其对多数的 β-内酰胺酶稳定，大多数的产青霉素酶以及头孢菌素酶菌株仍然对头孢克肟比较敏感[7]。
喜炎平注射液的主要有效成分为穿心莲内酯磺化物。具有清热解毒抗菌消炎等功效[8]。临床上也经常应用于呼吸道感染，细菌感染，病毒性肺炎等疾病。部分研究者发现，喜炎平注射液可以增强头孢类抗生素的抗作用。中性粒细胞在机体抗感染过程中起到举足轻重的作用。通过吞噬作用，消化分解体内的病原微生物从而提到自身免疫作用。相关研究显示喜炎平可以解除机体感染时对中性粒细胞吞噬的抑制作用，从而辅助加强头孢类抗生素的药效。同时喜炎平可促进中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能，显著提高血清溶菌酶含量，可以抑制细菌内毒素所引起的发热，促进退热，降低血管通透性，因而能在炎症发展的最初阶段发挥作用，抑制炎症发展，可明显改相关临床症状。
目前，抗生素的使用以及越来越广泛的收到关注，尤其是不当的时候会造成患者出现对抗生素的耐药性。因此本研究中将喜炎平注射液和头孢克肟联合使用，两者相互配合，头孢克肟可以快速抑制诱发上呼吸道感染的相关病毒和细菌，而喜炎平可以增加头孢克肟的抗菌功效，同时通过中性粒细胞的吞噬作用增加患儿自身的免疫率，也因此可以降低再次感染以及较差感染的几率。
综上所述，联合喜炎平注射液联合头孢克肟治疗小儿上呼吸道感染可获得更好的疗效，值得推广。
参考文献：
[1]张玲.阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支原体上呼吸道感染的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2011，04（34）：57-58.
[2]厉建英，章优，王逸扬.新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的观察与护理[J]. 护士进修杂志，2012，27（11）：1011-1012.
[3]方万芬，刘子龙，赵磊.热毒宁与利巴韦林治疗急性上呼吸道感染患儿的临床疗效比较[J].中华医院感染学杂志，2015，15（15）.
[4]孟祥骥.64例小儿急性上呼吸道感染诊治体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，28（28）.
[5]邢美云，张丽娜.头孢克肟治疗小儿急性支气管炎的临床效果分析[J].中国医药科学，2015，18.
[6]郜勇，白国申.头孢克肟分散片治疗呼吸道感染疗效观察[J].中外健康文摘，2013.
[7]刘莉雅.头孢克肟治疗106例小儿呼吸道感染临床分析[J].中外医疗，2012，31（14）：115-116.
[8]喜炎平，合并用药喜炎平注射液联用维生素C注射液治疗上呼吸道感染的实效分析[J].中国中药杂志，2013，38（18）：3161-3165.
编辑/赵恒德
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