1126例住院死亡病例分析
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【摘 要】 目的 通过1126份死亡病案相关特征分析，找出威胁人民群众生命安全的主要疾病，为医院管理以及专业部门制定卫生保健措施提供参考依据。方法 以国际疾病分类ICD-10为依据，将数据导入Excle进行整理分析、处理。 结果 总病死率为0.374%，男性高于女性，前三位死因分别是：损伤中毒、循环系统和起源于围生期的某些情况。结论 应重点加强损伤中毒、循环系统和起源于围生期的某些情况等重点疾病的防治。改善人们生存的环境，降低病死率。
【关键词】 死亡病例 疾病构成 情况分析
随着社会进步、医学技术的发展以及人民生活水平的不断提高，疾病的死亡谱也在不断地发生着变化，而死因监测结果不仅可以反映一个地区的卫生情况和居民健康水平，同时也可反映政治、经济、文化水平及其他因素对居民健康状况的影响。通过对本院2002-2014年1126例死亡病例病案进行统计分析，分析病死率与性别、年龄的关系、死因顺位的构成，有助于了解本地区住院病人死亡状况及动态变化，为合理制定防病治病和医院管理以及专业部门制定卫生保健措施提供参考依据。
1 资料来源和方法
1.1 资料来源
所有数据来源于我院2002-2014年住院病案首页资料，以国际疾病分类ICD-10作为疾病分类标准，以出院第一诊断作为分类标准，资料完整、真实、可靠。
1.2 方法
将2002-2014年1126份死亡病例按照性别构成、年龄分组、以及病因顺位进行比较，数据运用EXCLE进行整理、分析、处理。
2 结果
2.1 性别构成比及病死率
2002-2014年我院共计出院人数300998例，医治无效在本院死亡1126例，平均病死率为0.374%。其中，男性死亡734例，病死率0.47%，女性死亡392例，病死率0.27%，男性病死率明显高于女性（表1）。
表1 住院患者、死亡患者性别构成比及病死率[n（%）]
2.2 死亡年龄构成
住院死亡病例年龄最大107岁，最小6h，各年龄段死亡人数及构成见表2。
2.3 死亡病例的死因及顺位
1126例死亡病例中，前三位的死亡原因分别为损伤中毒385例，占34.19%；循环系统疾病293例，占26.02%；起源于围生期的某些情况153例，占13.59%，其次是呼吸系统疾病80例和恶性肿瘤60例，分别占7.10%、5.33%（表3）。
3 讨论
3.1 男女病死率分析
男性病死率高于女性，这可能与男性长期从事高风险行业的人数比女性多有关，也可能与男性工作压力较大、吸烟、酗酒、吸毒等不良生活行为密不可分。
3.2 死亡年龄构成比分析
从死亡年龄构成比看出，13年中70～组的死亡人数最高，其次为60～组，死亡率随着年龄的增长而增高，这符合年龄段特征[1]。随着年龄的增长，机体功能逐渐衰退，抵抗疾病的能力下降。另外，老年人的疾病恢复能力远远不如年轻患者，对于同疾病的不同年龄段的患者而言，老年患者的治疗难度大于年轻患者，从而导致了这组人群死亡率构成比最高，因此关爱老年人的身体健康刻不容缓，政府应加大卫生经费投资力度，健全老有所养、老有所医的社会保障制度，提高对老年常见病、多发病的诊治水平。
表2 2002―2014年住院死亡病例年龄构成[n（%）]
表3 2002―2014年死亡病例的死因构成及顺位
3.3 死亡原因分析
3.3.1 从死亡原因构成看，首位死因是损伤和中毒，占总死亡病例数的34.19%，近十多年来，机动车辆急剧增加，而公路发展和管理相对滞后，部分驾驶员交通安全意识薄弱致使交通事故频发，呼吁有关部门要加强行业监督管理，提高人们安全意识，要注重源头治理，防患于未然。
3.3.2 循环系统疾病293例，占总死亡病例数26.02%，居死亡原因构成比第2位，可见随着生活水平的提高、饮食结构的改变和人口的老龄化，心血管病已成为影响人们生命健康的主要因素，循环系统疾病通常表现发病急，发展快，因此，应将心血管病防治放在重要的位置上，着力加强宣传和普及心脑血管疾病的预防保健知识，更好地预防循环系统疾病的发生[4]。
3.3.3 起源于围生期的某些情况153例，占总死亡病例数13.59%，居死亡原因构成比第3位，主要集中于1岁以内的婴儿，主要死因是：早产儿、新生儿缺血缺氧性脑病等[3]。因此要减少1岁以内儿童死亡，就应该加强婚前检查、孕期保健和产前筛查，做好出生缺陷监测；关注围生期疾病，强新生儿窒息复苏技术等有效措施，加强婴幼儿护理，特别是早产儿的护理，对新生儿要加强计划免疫，减少传染病所导致的死亡发生；同时医院还要进一步开展一些先天性疾病的诊疗技术，把疾病消灭在萌芽状态，此外，卫生部门还要加大健康教育宣传力度，利用各种媒体和多种形式的宣传活动，教育家长一定要在日常生活中看管好自己的宝宝，防止小儿意外死亡的发生。
参考文献
[1]杨晓蓉，秦文敏.2003―2008年我院住院死亡病例统计分析[J]中国卫生统计.2011，28（3）：294-296
[2]刘辉，赵丽军.2010年阜新市城区居民死因分析[J].中国实用医药.2012，7（7）：253―254
[3]乔智慧，苏卫东等.温州市儿童医院2010-2012年住院新生儿疾病构成及死因分析.现代实用医学. 2013（11）：1223-1225
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