流动人口孕产妇的状况分析调查
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【摘 要】 目的：探讨流动人口孕产妇状况分析，改善流动人口孕产期保健。方法：在选择2011年7月-2015年7月在我院建立围产期母子健康档案的孕产妇对流动人口与本地户籍孕产妇分娩方式、高危因素、妊娠结局构成比进行比较。结果：各组分娩结局情况，流动人口孕产妇妊娠结局除“低体重儿”外，其他妊娠结局因素均高于本地户籍孕产妇，各组间不良妊娠结局均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强流动人口孕产妇的管理，有效改善孕产妇的管理，降低不良妊娠结局发生率，降低剖宫产率。
【关键词】 流动人口初产妇 产检次数 妊娠结局 高危因素
本资料总结了2011年7月-2015年7月北京市中西医结合医院对856例流动人口和本地居民来我院建立围产期母子健康档案的孕产妇的病历资料进行整理、分类，分析如下：
1 资料与方法
选择2011年7月-2015年7月流动人口和本地居民来我院建立围产期母子健康档案的初产妇856例，其中流动初产妇435例，平均年龄24.23岁；本地户籍初产妇421例，平均年龄28.15岁。对856例初产妇的病历资料从分娩情况及产后访视中取得资料进行整理、分类，进行回顾性分析。
统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据输入，计数资料用率表示，两组比较采用X2检验，个别资料采用U检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
高危因素的评定按照《北京市孕产妇保健手册》进行评分，435例流动人口初产妇筛查出177例高危孕妇，高危因素中人工流产次105例（24.14%），年龄≥35岁例（7.82%），胎位异常（包括臀位、横位、持续性枕后位）79例（18.16%），贫血者47例（10.80%），其中存在2种高危因素以上高危因素78例占17.93%。421例本地户籍初产妇筛查出121例高危孕妇，高危因素中人工流产次例（17.58%），年龄≥35岁54例（12.83%），胎位异常46例（10.95%），贫血者35例（8.31%），其中存在2种高危因素以上高危因素45例占10.69%。各组高危因素情况，除“年龄≥35岁”一项外，各组间高危因素对比均有统计学意义（P<0.05），流动人口初产妇高危因素除“年龄≥35岁”外，其他高危因素均高于本地户籍初产妇。各组分娩结局情况，除“低体重儿”一项外，各组间不良妊娠结局均有统计学意义（P<0.05），流动人口初产妇妊娠结局除“低体重儿”外，其他妊娠结局因素均高于本地户籍初产妇，其中产后出血以流动人口发生率较高，GDM、新生儿窒息、巨大儿比例较高，见表1。
表1 流动人口与本地户籍初产妇高危因素、妊娠结局构成比
3 讨论：
孕产妇和围产儿的死亡率是围产期保健效果评估的指标，可反映一个国家的医疗卫生服务水平[1]。近年来，随着经济发展，北京地区带来了相当大规模的流动人口孕产妇，对流动人口孕产妇的监管成为围产期保健的一个重要项目。目前有研究发现对早检查、早发现、早干预孕产妇进行系统管理，能够通将高危、风险因素降到最低[2]。
本文调查均选取流动人口、本地户籍人口初产妇进行对比，流动人口孕产妇自身对孕期保健知识的匮乏，如对避孕措施的不了解或者不重视，不了解人流次数多的高危因素，对妊娠结局带来的不良影响，造成了流动人口孕产妇高危因素除“年龄≥35岁”外，其他高危因素均高于本地户籍孕产妇，如孕期不注重营养的补充造成贫血，对妊娠结局带来的不良影响。流动人口孕产妇导致妊娠结局除“低体重儿”外，其他妊娠结局因素均高于本地户籍孕产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。
本研究均选用初产妇，在一定程度上减少了外地流动人口超生和本地户籍妇女分娩方式的误差。医院相关医务人员应积极宣传非法医疗机构的危害性，同时配合相关部门给与严厉打击，告知住院分娩的好处，尽量减少母婴安全的威胁。开展相关的孕产妇健康教育宣传[3]，比如孕妇学校宣传，设置多个模块，普及孕产妇围产知识的了解，提高流动人口孕期的自我保健意识。
本院妇产科联合社区医院及社区医院户籍办，加强流动人口孕产妇的管理，近年来建册率明显提高，有效地改善了孕产妇的管理，进一步降低不良妊娠结局发生率，降低剖宫产率[2]。 Lindstrom D P等人研究，孕产期产检费用是影响妇女孕产期保健服务利用的因素之一[4]。通过走访，文化程度低的孕产妇家庭，工作不稳定，贫困的家庭据多，经济状况问题造成产检次数较少，希望相关部门对计划内生育的外地流动孕产妇给予相关的补助，促进她们接受妇幼保健服务的经济可行性[5]。同时加强医务人员的妇产科知识培训，积极学习产科知识进展，做好围孕保健工作，实施针对性保健措施，提高母婴的健康水平，进一步提高产科服务质量及技术水平，也是今后孕期保健工作的重要内容。
参考文献
[1] Cunningham，F.G.威廉姆斯产科学（第20版）[M].西安：世界图书出版公司西安公司，1999：193.
[2] 王克勤，郭艳军，倪艳梅.流动人口和本居人口孕产妇572例妊娠结局研究[J].中国误诊学杂志，2004，4（10）：1614-1616.
[3] 盛松花.健康教育在围产期妇女预防保健中的应用效果观察[J].中外妇儿健康，2011， 13（6）：489-490.
[4] Lindstrom D P，Muoz F E.Migration and maternal health services，utilization in rural Guatemala[f1.Social Science Medicine，2006，63（3）：706.
[6] 杜清， 王临虹， 潘晓平.流动人口孕产妇保健服务利用现状调查[J].中国社会医学杂，2009， 26（2）：114-116.
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