硬膜外麻醉患者护理中低血压的护理措施分析

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　　 【摘 要】 目的 对硬膜外麻醉患者护理中低血压的护理措施进行探讨分析。方法 选择2013年7月～2014年8月于我院行硬膜外麻醉的108例患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为对照组和研究组（n=54），对照组患者硬膜外麻醉前，为其输入500mL生理盐水，研究组患者实施硬膜外麻醉前，为其快速输入500mL缩合葡萄糖氧化钠注射液，在此基础上所有患者均实施低血压护理。结果 两组麻醉前平均动脉压指标对比（p>0.05）;研究组患者的术中平均动脉压与心率等指标均低于对照组（p<0.05）;研究组低血压发生率显著低于对照组（p<0.05）。结论 对硬膜外麻醉患者护理过程中应用缩合葡萄糖氯化钠注射液，能够缓解患者术中血压下降，并有效防治低血压，可推广。
　　 【关键词】 硬膜外麻醉 低血压 护理
　　对患者实施硬膜外麻醉，经过20分钟后，随着麻醉范围的逐渐扩大，麻醉效果也逐渐完全发挥出来，大多数患者均会出现血压下降的情况。低血压为硬膜外麻醉的一种常见并发症，易导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，给患者手术治疗的顺利进行产生严重影响[1]。本组研究中，对我院54例实施硬膜外麻醉的患者实施缩合葡萄糖氯化钠注射液防治低血压，取得较好效果，报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2013年7月～2014年8月收治的108例行硬膜外麻醉的患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为研究组与对照组，每组54例，其中，研究组：32例男，22例女，年龄20～65（34.1±8.3）岁;手术：34例腹部手术，20例盆腔手术;对照组：29例男，25例女，年龄21～66（34.2±8.4）岁;手术：35例腹部手术，19例盆腔手术;两组患者性别、年龄、手术类型等指标对比无较大差异（p>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　本组所有患者均实施硬膜外麻醉，麻醉时，首先取患者左侧卧位，麻醉前，为患者肌注阿托品0.5mg与安定10mg;在T7～8与L2～3间隙之间选择穿刺点，成功穿刺后，头向置管3cm;成功置管后，注入5mL的2%利多卡因，观察患者是否出现腰麻症状;确定达到麻醉平面后，再注入7～10mL的2%利多卡因，然后进行手术。
　　在此基础上，对照组患者麻醉前为其注入500mL生理盐水;研究组患者麻醉前为其注入500mL缩合葡萄糖氯化钠注射液。且所有患者均实施低血压防治护理。
　　1.3 观察指标
　　对两组患者的平均动脉压、术中平均动脉压、心率以及低血压发生率等指标进行对比。其中，低血压评定标准[2]：患者收缩压<80mmHg或者低于基础血压的20%。
　　1.4 统计学方法
　　此次研究应用统计学软件SPSS 19.0进行处理，以（x±s）形式表示计量资料，采用t检验;计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的各项指标对比
　　经对比，两组患者的麻醉前平均动脉压指标对比（p>0.05）;研究组患者的术中平均动脉压与心率等指标均低于对照组（p<0.05），具体数值见表1：
　　表1 麻醉前、后两组患者的各项指标对比（x±s）
　　2.2 两组患者低血压发生率
　　研究组发生5例低血压，低血压发生率为9.3%;对照组发生24例低血压，低血压发生率为44.4%;研究组低血压发生率显著低于对照组（p<0.05）。
　　3 讨论
　　对患者实施硬膜外麻醉时，由于患者内脏大小神经被麻痹、腹腔内血管出现扩张，使回心血量大大减少，进而易使患者出现血压下降的情况，严重者导致发生低血压。患者发生低血压后，会出现心悸、头昏、恶心等不良反应;如术中出现低血压，则要加快输液速度，冷液进入到患者机体内，给患者体温调节中枢产生刺激，进而导致出现寒战[3]。为降低患者低血压发生率，本组研究中，对照组患者硬膜外麻醉前，为其输入500mL生理盐水，研究组患者实施硬膜外麻醉前，为其快速输入500mL缩合葡萄糖氧化钠注射液，且所有患者均实施低血压防治护理，主要包括以下护理措施：（1）嘱咐患者术前12h禁水、禁食，大多数患者处于急性轻度脱水状态，细胞外流明显减少，进而使血容量也大大减少;（2）麻醉前输液护理：对患者麻醉前进行输液，能够有效为患者补充血容量，缓解脱水状态，并纠正水电解质紊乱情况，进而有效防止低血压;（3）对患者麻醉前，应用静脉留置针建立一条输液通道，能够防治低血压;（4）对患者实施麻醉穿刺时，协助患者摆好体位，有效避免出现液体不滴、针头脱出的情况;（5）如患者血压下降，则要加快输液速度，并及时为患者注射麻黄碱，使血液回升[4]。
　　本组结果显示，两组麻醉前平均动脉压指标对比（p>0.05）;研究组患者的术中平均动脉压与心率等指标均低于对照组（p<0.05）;研究组低血压发生率显著低于对照组（p<0.05）。
　　综上所述，对硬膜外麻醉患者护理过程中应用缩合葡萄糖氯化钠注射液，能够有效防治低血压。
　　参考文献
　　[1]李彤.腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：93-94
　　[2]赵艳丽，张丹妹.5例关节置换术后低血压原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：99-100
　　[3]宋小玲，张舟，李京华.硬膜外麻醉下剖宫产术中呕吐原因分析及护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（029）：112-112
　　[4]魏广凤.腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（4）：341-341
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