咸宁市2008～2013年无偿献血者血液检测结果分析

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　　摘要：目的 对无偿献血者血液检测情况进行分析，以采取有效措施，减少血液报废。方法 统计咸宁市2008～2013年无偿献血血液检测不合格率和不合格献血者年龄、性别、职业、学历等情况。结果 ALT不合格率最高为2.02%，ALT、乙肝和梅毒为主要不合格项。18～25岁年龄段感染数最低，高校学生仍为献血主力军；随着学历的增高，感染数也随着降低。结论 从自愿无偿献血的低危人群中采集血液并建立一支固定的无偿献血者队伍，加强采前ALT、乙肝初筛工作，加强实验室建设，提高实验室检测水平不容忽视。
　　关键词：无偿献血；不合格率；初筛；实验室建设
　　随着献血知识的普及和全民献血的积极动员，本市2008～2013年无偿献血的人数逐年增加。为了解本市无偿献血人群血液检测各项指标情况，提高血液质量，以采取必要措施减少血液报废，我们对2008～2013年的血液检测情况进行了回顾性分析，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1标本来源 2008～2013年本市符合《献血者健康检验标准》的无偿献血者共101481名，2012年开始对献血者进行ALT采前快速初筛。
　　1.2仪器与试剂 Uranus AE100全自动酶免分析仪（深圳爱康），日本东芝TOSHIBA全自动生化分析仪。ALT试剂（中生北控，上海执诚），HBsAg试剂（北京万泰，厦门新创），抗HCV试剂（珠海丽珠，厦门新创），抗HIV试剂（珠海丽珠，北京万泰），TP试剂（北京万泰，厦门新创）。所有试剂及质控均为生物制品检定所批批检合格并在有效期内使用。
　　1.3方法 快速初筛ALT采用干化学法，初筛合格后采集的血液标本送检验科进行初复检。实验室HBsAg、抗HCV、抗HIV、TP试验均采用ELISA法。所有项目均严格按试剂说明书和标准操作规程执行。每份标本进行初复检的结果为两种厂家试剂均有反应性结果即淘汰；一种试剂有反应性为待查，待查标本进行双孔复试，双孔复试如有一孔有反应性则淘汰。抗HIV有反应性的标本送市疾控中心进行确证。ALT>40 U/L为淘汰。
　　2结果
　　2.1 2008～2013年不合格无偿献血者血液检测情况，见表1。
　　2.2 2008～2013年不合格无偿献血者年龄性别职业学历等情况，见表2。
　　3讨论
　　由表1可以看出，咸宁市2008～2013年无偿献血者血液检测不合格率为4.64%，高于较多地区[1-2]。自2012年采用干化学法初筛后，采血人数相比有所减少，但采后ALT检测不合格率明显降低。总体来说，ALT不合格率仍然较高。其他四项指标检测不合格率HBsAg（1.05%）>抗TP（0.79%）>抗HCV（0.52%）>抗HIV（0.12%），HBsAg和抗TP仍是本地区感染率最高的项目，且有逐年增加的趋势。抗HIV感染率虽为0.12%，但是2012～2013年不合格率有所增加，在送市疾控中心进行确认的133例标本中确认阳性的只有10例，这与假阳性较高密不可分，所以如何减少假阳性也不容忽视。
　　由表2可以看出，18～25年龄段各项指标不合格情况明显低于其他年龄段，随着年龄的增长，感染率也有所增长。其中HBsAg和抗TP表现较为明显。男性不合格献血者高于女性。学生、医务人员和公务员不合格情况明显低于其他职业人群。由于咸宁市文化教育水平的不断提高，小学学历的人群较少，随着学历的增高，自我保护意识也较高，所以感染主要集中在初高中文化水平。
　　综上所述，由于现代生活水平的提高，ALT升高的原因除了病理因素如肝脏、心脏、肾脏以及药物作用外，与一些非病理性因素如：肥胖、饮酒、疲劳、运动等均有一定关系[2]。因此，我们认为，在新的时代环境下，对于采献血工作，以下几点必须引起高度重视：①必须开展献血前血液ALT、HBsAg胶体金快速筛查，这样不仅可以将单项ALT或HBsAg检测不合格率降到最低，还可以减少血液的浪费和资源的流失。②加强献血前的宣传及咨询指导工作，以提高公民的自我保护意识。③从自愿无偿献血的低危人群中采集血液并建立一支固定的无偿献血者队伍尤为必要，并应该作为保证血液供给和血液质量的重要措施予以广泛推行。④加强实验室建设，开展核酸检测应引起足够的重视，以提高实验室检测水平，缩短窗口期，以降低输血风险，保证血液质量。
　　参考文献：
　　[1]周世乔，杨春绘，刘建.遵义市2006-2010年无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2011，24（11）：979-980.
　　[2]侯建华，陈林琴.2005-2010年高邮市无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2011，24（11）：971-972.
　　编辑/肖慧
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