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民营医院量化分级管理的探索

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  摘要:民营医院是我国卫生服务体系的重要一员,其在医疗卫生体系改革中发挥着重要作用。对民营医疗机构实行量化分级管理就是要在医院内部构建起量化评价、依法监督、动态管理的机制,规范医疗卫生机构执业行为,促进医疗行业公平、有序的良性竞争和健康发展,树立医疗机构诚信服务意识,探索民营医疗机构长效监管机制,为人民群众创造健康舒适安全的就医环境。
  关键词:民营医院;量化分级管理
  民营医院给我国的医疗卫生市场注入新的发展活力和动力,给患者提供更多的选择,增强了医疗行业的市场性。但是,由于民营医院在我国医疗市场处于劣势地位,而其本身又存在诸多问题,这使得其发展前景堪忧。因此,在当前形势下,要规范化民营医院的执业行为,加强其监督管理,满足老百姓的多层次医疗需求。下面就民营医院量化分级管理实施过程中存在的问题和建议进行论述。
  1量化分级管理概述
  量化分级管理思想最早源于食品量化分级。2002年,我国卫生部出台食品卫生监督量化分级管理制度,意图在公平、透明、效率等原则的指导下建立一套完善的食品卫生安全体系。量化分级管理体现企业的责任,运用危险性评估原则对企业进行分级和信誉度分级,分成A、B、C、D四级,按照等级进行分裂监督,并公布各个等级的卫生监督结果等。
  随后,量化分级管理在食品安全监管中起到积极作用,开始被不断完善,运用到公共场所卫生、职业卫生等领域中。
  2民营医院管理存在的问题
  民营医院比公立医院的起点低,且相关法律法规不健全,自身管理体系还存在许多问题。具体来说,民营医院主要存在以下几个方面的问题:①医疗文书的书写不够规范,没有使用统一的书写规范来书写医疗文书,这不仅增加了医院管理的工作量,同时也不利于医院档案管理等工作的顺利开展。②医院缺乏消毒、感染管理制度,进而导致消毒灭菌工作中存在许多问题,在出现感染问题时又很难追溯源头发现原因,进而采取针对性措施解决问题。③急诊科室建设有待加强。民营医院多设立了急诊科,但急诊设备、药品严重不足,医护人员的专业素养有待提高。④医疗诚信问题,民营医院中存在不少虚假广告问题,雇佣医托,招揽患者;使用非卫生技术人员从事诊治工作,超范围开展诊疗活动,扰乱正常的医疗市场秩序,侵犯了患者的合法权益,在一定程度上增加了医疗安全风险。
  3民营医院实行量化分级管理的建议
  3.1梳理思路,制定工作方案 首先,成立民营医院量化分级管理领导监督小组和评审小组,负责辖区内民营医院量化分级管理工作的组织及监督,指导民营医院开展量化分级管理工作,并进行科学评价、量化考核工作。为保证民营医院量化分级管理工作的顺利开展,结合实际拟定民营医院量化方案:执业行为、传染病防控、消毒隔离、供应室消毒灭菌、口腔、内镜室、医疗废物管理、临床用血等多项内容开展监督指导检查,统一标准,统一考核方法,统一考核标准体系,严格按照量化分级管理工作目标、量化评定内容和组织实施推进民营医院量化分级管理工作。
  同时"以示范促规范、以典型推全面"的工作方针,在辖区内评出首批民营医院量化分级管理A级单位,进行授牌表章,率全市民营医院参观学习,促民营医院量化分级管理工作良性开展。
  3.2加强宣传,广泛动员 加强民营医院量化分级管理的宣传工作,开展动员大会、知识普及、专题培训等工作,务必使行业内相关人员认识到量化分级管理实施的必要性、迫切性,认识到量化分级管理的实施方法、步骤、标准。了解民营医院量化分级管理的目的、意义、方法等;提高大家的思想认识水平,使得监督管理部门与民营医院建立良好的关系,积极配合量化分级管理的实施,促进良好互动,不断改进不断进步。
  除此之外,还开展卫生监督员的法律法规培训学习,对量化分级管理工作进行细化解读,对民营医院的管理、依法执业、消毒隔离、感染管理、药品管理等进行培训,对评分标准、具体方法、扣分原则等进行培训。通过培训,提高了专业素质,更好指导民营医院量化分级管理工作顺利开展,确保量化分级管理工作的客观、公正、公平。
  3.3重视检查评比,开展动态化管理 对辖区内的民营医院每年通过自评、初评、复评、复核,严格、公正的评审确定辖区内的A级单位。并根据上一年度各个民营医疗机构的评级来开展本年度的动态化监督管理工作。比如:上年度评级为A的单位本年度简化监督,1年检查一次;上年度评级为B、C的单位本年度进行常规监督,1年检查2次;上年度评级为D的单位本年度重点监督,1年检查3~4次,做到严格要求。通过不定期的抽查、专项检查等监督工作开展动态化管理,及时发现存在的违法、违规等重大问题,并严厉惩罚,对已评得的级别可升可降的动态管理机制。同时,根据民营医疗机构的评级来合理配置监督资源,有效提高监督资源的效能。
  3.4加强民营医院管理人员和医护人员的培训 在民营医疗院量化分级管理工作中,不仅要加强对民营医院机构的监督管理工作,同时还要做好医院管理人员和医护人员的培训工作,从根本上改变思想观念,使其深刻领悟医疗院的公益性特征[1~3],一切以患者的利益为基础,不做危害患者切身利益的事。例如:定期组织开展消毒灭菌、药学管理、感染管理专题培训,让广大医护人员和管理人员接受培训,接受最新医学知识,掌握工作中的细节之处,更好为患者服务,给患者带来满意的医疗服务,构建良好医患关系、护患关系,促进本医院可持续发展。另外,还要给民营医院的管理人员开展各种法律知识、行业知识、技能知识等培训工作,逐步提高民营医疗机构的卫生管理水平。加强医院的内部管理,提高医院自律能力,确保各项医疗服务工作的顺利开展。
  3.5加强政策保障机制 对上一年度中评为A级的单位,在人才招聘、新农合报销均与公立医院享有同等待遇。校验时可不到现场只审文字资料。对评为C级及以下单位,本年度不得升级评定。以此推动其他民营医院争、赶、超的信心和决心,确保民营医院量化分级管理工作。
  4结论
  针对民营医疗机构现存的问题,在实施量化分级管理的过程中,卫生监督部门要有明确的方案,加强薄弱环节的指导和监督工作,重点做好民营医疗机构管理者、医护人员的培训工作,规范民营机构的执业行为,更好为患者服务。开展专业技术培训,提高医院各类管理人员的专业素质,学会运用现代医院经营管理方法开展医院管理工作,为人们提供安全便捷的医疗卫生服务,促进民营医疗机构的可持续发展。
  参考文献:
  [1]周尚成,魏津,梁峰,等.十堰市小型医疗机构量化分级管理的探索[J].中华医院管理杂志,2014,30(6):413-415.
  [2]干敏.卫生监督过程中医疗机构的量化分级管理[J].医学理论与实践,2013,(19):2658-2659.
  [3、张冬.德阳市民营医疗机构卫生监督量化分级管理的探索[J].中国卫生监督杂志,2013,20(3):277-280.编辑/王海静
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