心理护理在乳腺癌患者化疗及个人形象改变中的应用
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摘要：目的 研究心理护理对乳腺癌患者化疗及个人形象改变的影响。方法 将193例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施个性化心理护理。结果 护理后观察组的社会支持度评分、自我形象评分和积极应对评分显著高于对照组。结论 对乳腺癌患者术后化疗实施个性化心理护理有利于促进患者自我形象的重塑，值得推广应用。
关键词：乳腺癌；化疗；个人形象；心理护理
乳腺癌在外科临床上是一种严重威胁人们身体健康与生命安全的恶性肿瘤。目前，该疾病的发生率呈逐年上升趋势，占所有恶性肿瘤的8%左右，且发病年龄越来越年轻化[1]。大部分乳腺癌患者发病后均会出现不同程度的负面情绪，例如焦躁、紧张、抑郁、不安等，这些负面情绪严重影响了患者的临床疗效与生存质量。特别是采用改良根治术治疗的患者，担心其生理机能会产生变化影响到夫妻之间的感情，加上乳腺癌疾病需要保持长时间治疗，大大增加了患者及其家属的经济负担，这些因素都会使患者产生抑郁症状和焦虑症状，威胁着患者的生命安全[2]。还对女性美好的形象和正常的生理功能的破坏产生更多的心理危机。化疗是乳腺癌综合治疗的重要部分，对乳腺癌患者的预后具有重大的影响，同时化疗引起的副反应也会给患者带来巨大的心理压力。本研究对96例乳腺癌患者化疗前给予个性化心理护理，缓解了患者的抑郁、焦虑情绪。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年5月～2015年4月收治的乳腺癌患者193例，均为女性，年龄27～68岁，文化程度不等；均经病理确诊为浸润性癌，分别进行乳腺癌保乳根治术；乳腺癌改良根治术；乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术；乳腺癌全乳切除+前哨淋巴结活检术；乳腺癌保乳+腋下淋巴结清扫术。
1.2方法 对照组患者采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施个性化心理护理，具体内容如下。
1.2.1营造良好就诊环境 为患者营造舒适、温馨、安全的住院环境，向患者介绍医院及病房环境，以消除其陌生感以及恐惧感。积极与患者沟通交流，充分体贴、理解患者，倾听其感受，予以全面帮助和照顾，满足其生理、心理及情感需求。
1.2.2健康教育 安排相应的护理人员，通过座谈会以及专题讲座等形式，向患者及其家属介绍乳腺癌、手术化疗、康复等相关知识，指导其如何正确缓解不良情绪以及如何正确面对身体缺失以及社会家庭角色的变化，并指导其掌握正确的情绪缓解方法，例如深呼吸、分散注意力以及松弛疗法等。
1.2.3个性化心理疏导 针对学历不同给予不同的心理护理：对文化水平低的患者用通俗易懂的语言与其沟通；对文化水平高的患者可以讲一些理论知识。了解患者的焦虑是否与经济和家庭有关，做好沟通和协调工作。针对不同年龄给予相应的心理护理：对中年人因其担任角色众多，事业与家庭压力大，使自己处于焦虑状态，应给予开导，帮助处理角色冲突；老年人多较固执，担心自己被冷落，需要被人尊敬。介绍化疗成功病例，树立其战胜疾病的信心，正确面对并坚持化疗。同时，指导患者树立正确的审美观以及人生观，纠正其错误认识，鼓励其积极面对疾病，维持健康良好的人格。同时为其提供正确的形象重建方法，例如乳房重建、佩戴特制乳罩等，使其维持积极乐观、健康开朗的心态并配合治疗。
1.2.4化疗期间心理护理 在化疗期间，由固定责任护士进行护理，充分评估患者的生理和心理状况，并予以诚挚的安慰以及耐心细致的讲解。向患者及其家属讲解化疗的必要性以及化疗脱发是可逆性的，在化疗结束以后头发能够恢复生长，鼓励其通过佩戴假发、帽子等改变自我形象，以消除其焦虑、担忧等不良情绪。密切观察化疗副反应，并予以针对性护理，提高其身心舒适感，消除其恐惧心理。
1.2.5社会支持系统 加强患者家属及亲友的健康教育及心理指导，使其正确认识疾病、临床诊疗措施及康复等。鼓励其积极予以患者关心和爱护，参与患者的护理，予以患者充分的支持和关爱，为患者提供精神支柱。
2 结果
手术联合术后化疗是目前治疗乳腺癌的主要手段，能够在很大程度上提高患者的生存率，但手术造成患者的乳房缺失以及形体改变，加之术后化疗疗程较长，引起脱发、恶心呕吐等，严重冲击患者的生理、心理及自我形象，甚至可衍生出精神问题，直接影响治疗效果以及康复[3]。在临床护理中，合理有效的心理护理干预对提高患者的生存质量、改善临床预后、促进其自我形象重塑具有重要意义。
临床研究表明，社会支持、心理因素、文化程度、年龄等是影响乳腺癌患者术后自我形象重塑的主要原因[4]。李盛涛等[5]研究显示，乳腺癌外科手术患者的自我形象评分处于中等水平，且与社会支持之间呈显著正相关性。提示乳腺癌外科手术患者术后往往无法接受新的身体形象，极易出现心理适应性问题，且社会支持直接影响患者的自我形象。本研究在排除了年龄、文化程度等因素的干扰下，对乳腺癌术后化疗患者在常规护理的基础上实施个性化护理，结果显示，观察组护理后社会支持度以及积极应对评分显著高于对照组，消极应对评分显著高于对照组。因此，在手术化疗及护理乳腺癌躯体疾病的同时，强化社会支持系统以及有效的心理干预，能够改善患者的心理素质，提高其适应性，消除或缓解其自卑、焦虑及抑郁等负性心理，减轻外界应激性压力事件对患者的不良影响，使其勇敢地面对现实，维持良好的心理状态，促进自我形象的重塑并早日回归社会[6-8]。
综上所述，在乳腺癌术后化疗患者中实施个性化心理护理，能够为患者提供良好的社会支持，改善其心理状态，促进病情康复以及自我形象重塑，从而改善其生活质量，具有很好的促进作用，值得推广应用。
参考文献：
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[7]张小红.心理护理对乳腺癌患者配偶生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（16）：1980-1982.
[8]罗彦嗣.国内乳腺癌患者根治术后自我形象紊乱的相关因素及其护理[J].全科护理，2011，9（15）：1383-1384.
编辑/哈涛
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