降压药物研究新进展及其临床应用分析
来源:用户上传
作者:
摘要：高血压是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随 着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，且这种疾病发病趋于年轻化。根据相关数据结果显示：我国高血压患者已经超过8000万例，患者发病率临床上主要表现为：恶心、呕吐等，影响患者生活质量。常规药物虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，患者治疗依从性也比较差。本文将以高血压特点为起点，分析降压药物临床应用及其效果，为高血压患者治疗提供依据。
关键词：高血压；常规药物；降压药物；临床应用
高血压属于是一种复杂的多因素、多环境影响的血管疾病，患者发病时临床上主要表现为：头痛、头晕、记忆力减退、心悸等。对于高血压如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，如：脑卒中、冠心病、糖尿病等，严重患者将威胁其生命。常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，患者治疗依从性较差。本文将以高血压特点为起点，分析降压药物临床应用及其效果，现综述如下。
1 高血压的特点
高血压和其他疾病相比差异比较明显，患者血压波动比较大，并且随着患者年龄的增长，患者感受器敏感性降低，再加上动脉僵硬度的增加，使得顺应性得到下降。同时，患者血压在一天的不同时刻、季节等均会产生波动。高血压患者收缩压、舒张压等要比中青年大（其中收缩压最为典型）。所以，患者发病后容易发生心力衰竭，尤其是左心衰竭、急性肺水肿等。因此，临床上研究高血压患者治疗方法显得至关重要。
2 高血压的药物治疗
药物治疗是高血压患者的主要治疗方法，这种治疗和非药物治疗相比效果更佳，它更多地从药物角度对患者进行血压控制。临床上，高血压患者在选择理想降压药物时应该遵循以下原则，具体如下：①药物必须平稳、有效；②药物安全，且药物不良反应较少；③患者用药时必须简单、方便，并且有利于提高患者治疗依从性，其常用药物具体如下。
2.1利尿剂 噻嗪类利尿剂仍然是临床上使用较多的降压药物，JNC-7再次肯定了传统降压药物的作用。近年来，噻嗪类利尿剂对高血压取得了理想的疗效，药物能够激活RAAS系统排钾和ACEI抑制RAAS系统保钾，二者合用能够增强降压作用，降低患者药物不良反应。同时，高血压以利尿剂为基础的降压治疗具有预防心血管并发症等作用。
2.2肾素-血管紧张素系统抑制药
2.2.1赖诺普利 肾素-血管紧张素系统抑制药是临床上使用较多的一线药物，其中代表性药物有：赖诺普利。这种药物从大的角度来说属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），也是唯一的非脂溶性药物，这种药物本身并不含有巯基，药物并不能通过血脑屏障，且也没有中枢系统不良反应等，这种药物和其他药物相比不需要在肝脏水解，也不需要激活等，对于肝功能不良十分适用，患者用药后药物能够有效的降低患者血压，提高患者胰岛素敏感性。
2.2.2肾素抑制剂 阿利克仑（aliskiren）也是临床上常见的肾素-血管紧张素系统抑制药，这些药物能够有效的阻断肾素对血管紧张素的转化，能够较少患者体内血浆肾素（PRA）活性，具有良好的降压效果。但是，根据相关研究结果显示：患者使用血浆肾素后容易对患者靶器官产生损害，并且能够有效的减少患者体内血浆肾素。根据相关数据结果显示：调脂药和维生素 D3的使用和患者血压等关系密切，但是药物依从性和临床效果需要我们进一步研究。
2.2.3泰咪沙坦 泰咪沙坦也是临床上使用较多的一线药物，这种药物从大的角度来说属于非肽类血管紧张素受体拮抗剂。患者用药后药物能够有效的改善患者血压，药物起效时间比较快，药物作用时间也比较长。根据相关数据结果显示：高血压患者采用泰咪沙坦能够降低患者血压，环境患者病情。
2.3 β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂在临床上也得到广泛使用，药物能够有效的降低患者血压，降低脑卒中等心血管疾病发生率和病死率。但是，β-受体阻滞剂对心率、心脏传导功能等能够产生明显的抑制作用，对支气管等也会产生一定影响而在临床上使用时受到一定限制。
2.4 选择性醛固酮受体拮抗剂 依普利酮（eplerenone）也是临床上使用较多的一线药物，这种药物从大的角度来说属于选择性醛固酮受体拮抗剂，患者用药后药物能够对盐皮质激素等具有良好的亲和力，并且患者用药后不良反应发生率较低。依普利酮能够对左室肥厚进行逆转，能够有效的建设人体肾小球超滤作用，从而减少患者体内蛋白尿合成，能够保护人体肾脏。
2.5中枢降压药 近年来，随着医疗技术的飞速发展，中枢降压药在临床上也取得理想效果，其代表性药物有：莫索尼定等，患者用药后药物能够刺激人体中枢肾上腺素分泌，从而降低患者血压。这种药物它通过兴奋中枢肾上腺素 α2受体而发挥降压作用。
2.6 钙通道阻断剂 高血压是长期性疾病，随着人们生活方式改变，这种疾病发病率出现上升趋势，而尼卡地平是临床上使用较多的钙通道阻断剂，患者用药后药物能够改善肺循环血管阻力、增加重要器官血流量，从而改善人体血流动力而改善患者血压。
2.7 其他药物 随着人们对于高血压疾病研究的不断深入，很多新型药物孕育而生，常见的有：内皮素受体拮抗剂、高血压疫苗、内皮型一氧化氮合酶等将得到进一步使用和研究。
3 结语
高血压是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，且在中人中发病率较高，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁患者生命。因此，临床上高血压患者在治疗过程中应该善于根据高血压特点、临床症状、病史等综合考虑。对于轻度高血压患者患者血压得到控制后要密切观察患者症状和血压情况，患者撤药时要防止心脑血管疾病发生率。同时，患者在治疗过程中必须遵循"长期控制血压"原则，患者治疗过程中不可自行停药或不按时、按量用药。最后，患者在治疗过程中还应该秉承非药物和药物同步进行，从而提高患者血压控制效果，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]张维忠.药物降压作用研究的新动向[J].中华心血管病杂志，2004，04：5-6.
[2]王继光.血压变异与降压药物的选择[J].中华高血压杂志，2010，08：716-717.
[3]周忠泉.降压药物联合治疗高血压研究进展[J].中国心血管病研究杂志，2011（8）.
编辑/哈涛
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-11572481.htm
