中老年中风患者的护理策略

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　　【摘 要】 中风病以意识丧失、偏身麻木、突然发生口舌歪斜、半身不遂为主要临床现，具有发病急、病情重、变化快、病死率高、致残率高的特点。及时准确的病情指征观察是急性期抢救成败的关键，采用恰当的护理方法预防并发症。尽早指导陪护进行康复护理，瘫痪肢体的功能恢复是康复工作的重点，同时要做好心理护理，对失语患者应积极进行语言训练。？护理对于患者的康复起到一定的作用，对于中老年中风患者而言，护理尤其重要。本文主要从卧床护理、预防并发症护理、康复护理和心理护理等方面，阐述了中老年中风患者的护理策略。
　　【关键词】 中老年 中风患者 护理
　　中风患者在我国中老年中的发病率约为：219/10万，并且随着人们生活水平的提高，中风患者出现了一种年轻化的趋势。对于中风患者，虽然它算不上疑难杂症，但对于它的护理要尤其重要，因为稍有不慎，则会引发其它严重并发症，影响患者的康复。常言道：三分治疗七分护理。因此，研究中老年中风患者护理，对于预防并发症、促进患者的康复就具有重要意义。下面，就根据笔者近几年来的探索与实践，谈谈中老年中风患者的护理策略。
　　1 预防并发症护理
　　任何一种疾病都会有并发症的风险，中老年中风患者中风患者也同样如此。如果对中风患者不能做到适时有效的护理，则可能引起并发症。所以，在护理中对预防并发症的护理要更加重视。
　　1.1 做好观察与监测。患者清醒后，要对肢体活动感觉情况进行检查，防止急性或慢性瘫痪的发生。观察双下肢是否有麻木、不适等症状，以预防脊髓水肿。如果患者感觉肢体发沉、肢端剧烈疼痛等现象，要立即向主治医师报告，以便及时采取措施，以预防不可逆转的神经损伤[2]。在做好观察的同时，还需要对患者的生命体征进行监测。为了防止患者因血容量不足而休克，需要对患者进行心电监护，持续监测体温、呼吸、血压等的变化情况。
　　1.2 预防便秘的发生。对中风患者易发便秘，而用力排便可增加脑再次出血的风险，因此要多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食，多进食含粗纤维的蔬菜、水果，必要时应用通便药物或灌肠。
　　1.3 要预防泌尿系统的感染。对于插尿管者，尿管应每周更换1次，预防尿路感染。定期观察患者尿液的颜色及尿量等，看尿液是否出现混沌不清或者有沉淀物。导尿管在置入时要注明时间，便于做到导尿管的定期更换，尿袋要置于低膀胱位，保障顺畅导尿。在必要的情况下可冲洗膀胱，清洁尿道口。同时要提醒患者多喝水，以降低尿路感染的发生率。
　　1.4 注意预防胃肠道的并发症。有些中风患者会出现恶心、呕吐等胃肠反应。为此，可利用相关吸引装置进行引流，同时让患者把头偏向一边，通过深呼吸放松心情。等到症状缓解、胃肠蠕动正常后才能进食。做好这些，能够有效预防胃肠道的并发症。
　　2 卧床护理
　　卧床护理是中风患者护理的重要内容。只有做好卧理，患者才可能得以更好康复。具体地可从以下两方面做起：
　　2.1 在患者卧床的过程中，要帮助其翻身拍背，每天坚持做到4～6次，每次拍背10分钟左右。与此同时，应用软枕或海绵垫将局部垫起，并坚持做肢体按摩。
　　2.2 翻身次数以每两小时一次为宜。对于全麻清醒后的患者，在平卧5～6小时后，可作一次翻身，要做到轻柔而稳固，防止因力度过大而发生骨折。为了保证定期翻身，可建立翻身记录卡，坚持每两个钟头一次。
　　2.3 要保持床上的清洁卫生，床单和被褥要经常更换和清洗。对于患者的衣服也要勤换洗，并坚持每天用温水擦拭身体，保持皮肤干净[1]。
　　3 心理护理
　　众所周知，人的心情好坏对于患者身体的恢复有一定的影响。所以，患者需要保持快乐的心情，这样才能使自己早日摆脱病痛的缠绕。中风患者往往会因为患病时间长而造成很大的心理压力，比较自卑。有些患者会因中风患者的疼痛而产生不良情绪。所以，在仍然要坚持
　　做他们的心理工作。情志调护中风患者，多数平素性情急躁，遇事易发脾气，做事时间观念强，中医认为情志活动，是以五脏精气作为物质基础的，所以情志致病与五脏的功能有不可分割的关系，当然，五脏之中又以心为主导，因为心主神明又为神之舍。五脏与五志各有相应的联系，即所谓“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。怒为肝志，中风主病在肝，故大怒、暴怒、恼怒等情志过激都与中风的发病有直接的关系，做好中风患者的精神调养工作需注意以下几点：
　　3.1 是根据患者性格特点的不同，病情轻重的不同，家庭境遇的不同等，采取不同的方法，有的放矢地做好思想工作，同时要照顾好生活，帮助解决养病过程中的实际困难。
　　3.2 是控制探视，尽量减少探视，避免使患者受到不良的精神刺激，不要在患者面前谈论任何不利于治病和养病的话，否则会加重病情，甚至有复中的危险。
　　3.3 加强护患沟通，达到互相信任、热情、耐心地劝慰患者，打消悲观失望的情绪，振作精神，树立战胜疾病的信心。其四，是运用中医“以其胜治之”的方法即所谓“恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”，就是说在某一种情绪过分的情况下，可以激发另一种情绪以平息它，比如患者精神负担很重，忧思重重的时候，多和患者说些使他高兴的事，让患者欢喜，以帮助克服忧伤的情绪，这是一种切实可行的心理治疗[3]。
　　3.4 护理人员与患者交流时，语气要平和，态度要热情，让他们没有陌生感，从内心感受到一种被关心的温暖。
　　3.5 要向他们介绍中风患者的成功性和良好的预后效果。让他们感觉到自己的身体很快就能恢复健康，并能保持一种愉快的心情。鼓励他们坚持运动和锻炼，以良好的心态去面对未来的康复。
　　4 康复护理
　　4.1 认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不同的症状 ，结合其文化程度、兴趣爱好、生活习惯等各方面情况进行康复工作的指导。
　　4.2 阅读锻炼，从简单的句子甚至单词开始训练，逐步加量。阅读又可以分为主动阅读与被动阅读，前者由患者主动阅读，然后检查其对内容的记忆程度，判断其智能的恢复程度。后者由护理人员阅读，患者当听众，读完一定的数量后，向患者提问，检查其记忆能力。
　　4.3 综合性的脑力训练，如搭积木、玩纸牌游戏、下棋、听广播、听音乐、看电视、电影等，练习书画、背诵诗词、简单计算、智力拼图等，以不断活跃患者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减缓其记忆能力的衰退。
　　4.4 语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对于失去发音能力的患者，每天让其发啊音，或用咳嗽 ，或吹火柴诱导发音。有发音能力不能言语者，陪护者要有计划地每天固定教几个宇，不断重复，直至教会为止，在教时让患者学教者的口形发音，先教字，然后教句。同时定时给患者宣读文章，进行听觉刺激的语言训练。
　　4.5 运动功能训练：主要用于肢体功能障碍。目的是舒展处于缩短状态的瘫痪肌肉，改善血液及淋巴循环，刺激神经营养功能。同时训练代偿功能，改善中枢神经系统对各肌群的协调控制。
　　4.6 被动运动：被动运动应包括患肢所有关节各个方向的运动，运动幅度从小到大，争取尽量达到最大的幅度。动作应平缓柔和，过快的牵伸往往激发牵张反射，使痉挛加重，粗暴的牵拉，容易引起损伤。可先进行按摩或在温水中进行被动运动，肌肉松弛，提高活动效果。
　　4.7 主动运动：运动应轻松平稳，先简单，后复杂。要多做放松紧张肌肉的练习，深呼吸和轻松的腹背肌运动，带动患侧肌肉、关节的活动。然后做进一步恢复协调功能的练习，四肢互相配合的运动训练等。要注意调节运动量，避免疲劳过度，加重偏瘫病人的肌肉痉挛。
　　参考文献
　　[1]王永炎.脑血管病[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1983，33.
　　[2]潘玉瑛. 268例中风病人的中西医结合护理[J].全科护理，2014（15）。
　　[3]郑晓媛.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2014（06）.
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