您好, 访客   登录/注册

盐酸倍他司汀联合丹红注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察

来源:用户上传      作者:

  【摘 要】目的:探讨盐酸倍他司汀联合丹红注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:后循环缺血性眩晕患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予盐酸倍他司汀和丹红注射液静滴,对照组给予血栓通粉针剂静滴,两组均连续治疗14d。结果:观察组总有效率为96%,对照组为80%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸倍他司汀联合丹红注射液治疗后循环缺血性眩晕临床疗效显著。
  【关键词】后循环缺血;眩晕;倍他司汀;丹红
  后循环缺血(PCI)性眩晕是中老年人常见病、多发病,临床上常突然发病、反复发作,多有动脉粥样硬化、血管狭窄、椎动脉管受压等导致脑干、小脑缺血。常表现为眩晕、平衡功能失调等,多伴有恶心、呕吐,且较难治疗,急性期治疗方案仍缺少大样本随机对照研究。本研究应用盐酸倍他司汀联合丹红注射液治疗后循环缺血性眩晕,取得了满意的治疗效果,现报告如下。
  资料与方法
  一般资料:2014年1月-2015年6月收治后循环缺血性眩晕患者100例,均符合中国后循环缺血专家共识组提出的后循环缺血诊断标准[1]。并排除昏迷、脑出血、良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、颅内肿瘤、脑外伤及严重心、肝、肾等疾患。全部病例随机分为观察组和对照组各50例,观察组男27例,女23例,年龄45-79岁。对照组男31例,女19例,年龄44-78岁。患者在年龄、性别、病程、发病时间等方面经统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  治疗方法:两组基础治疗相同。对照组给予血栓通粉针剂300mg 加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1次/d,连续应用14d;观察组给予盐酸倍他司汀20mg 加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注,1次/d,同时给予丹红注射液30ml 加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1次/d,连续应用14d。
  临床疗效评定:①临床治愈:眩晕症状消失;②显效:眩晕等症状明显减轻或眩晕轻微,但不伴自身及周围景物旋转感,可正常工作和生活;③有效:眩晕减轻,但伴轻微的自身及周围景物旋转感,工作和生活受影响;④无效:眩晕等症状无改善。
  统计学处理:所有数据采用SPSS 16.0 进行统计分析,采用X2检验、t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  结果
  临床疗效比较:观察组临床治愈24例,显效19例,有效5例,无效2例,总有效率96%;对照组临床治愈8例,显效14例,有效18例,无效10例,总有效率80%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组临床疗效比较(例)
  组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
  观察组 50 24 19 5 2 96
  对照组 50 8 14 18 10 80
  不良反应:两组在用药过程中未发现明显不良反应。
  讨论
  后循环又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性脑卒中的20%[1]。定义明确,PCI是指后循环的短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死,其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。目前国际上已用PCI概念取代了椎基底动脉供血不足(VBI)的概念。动脉粥样硬化是PCI最常见的病因,好发于椎动脉起始段和颅内段,颈椎骨质增生虽可致PCI,但非其主要原因。栓塞是PCI的最常见发病机制,栓塞部位常见于椎动脉颅内段和基底动脉远端。PCI的主要危险因素是生活方式(饮食、吸烟、活动缺乏等)、肥胖及多种血管危险因素。临床表现复杂多样,多以眩晕为首发症状,可伴肢体麻木无力、头痛头晕、呕吐、复视、行走不稳、跌倒、构音/吞咽障碍、声音嘶哑等。
  倍他司汀的化学结构和药理性质与组织胺相类似,它是组织胺H1受体的弱激动剂、H3受体的强拮抗剂、对H2受体几乎没有作用,倍他司汀通过抑制H3受体抑制组织胺的自身负反馈机制延长已分泌组织胺的作用时间。对椎基底动脉有强烈的扩张作用,可通过改善脑干、前庭神经核周边的循环而发挥抗眩晕作用[2]。丹红注射液是植物丹参与红花的提取物,其中丹参酚酸、丹参酮、红花黄色素、红花酚苷等是该药的有效成分。具有抗凝、抗血小板聚集、降低血液黏度、改善微循环、促进侧支循环建立;抑制脂质过氧化、稳定细胞膜;降低纤维蛋白原浓度、清除氧自由基、减轻神经细胞损伤,防止血栓形成和促进血栓溶解等作用。并可阻止血管重构,防止血管狭窄形成。且通过降脂、保护血管内皮细胞、减轻血管壁炎症反应等机制,延缓动脉粥样硬化的形成[3]。因此丹红注射液可有效防止后循环缺血对脑组织的损害,对神经元起保护作用[4]。
  综上所述,盐酸倍他司汀联合丹红注射液用于后循环缺血性眩晕的治疗效果显著,安全性高,值得在临床治疗中推广应用。
  参考文献:
  [1] 中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J].中华内科杂志,2006,45(9):786-787.
  [2] 王健俐,闫卫静,李国臣.后循环缺血临床报告[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(2):81.
  [3] 廖耿,舒崖清,胡学强.丹红注射液对家兔颈动脉PTA术后内膜增生及bFGF、TF表达的影响[J].中华神经医学杂志,2011,10(7):673-678.
  [4] 李阳春,宫伟明.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国医药,2011,6(2):236.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-11640011.htm