儿科抗菌药物使用误区和合理应用

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　　【摘 要】当前我国的抗菌类药物在种类上明显呈增多趋势，所以在临床上抗菌药物的选择程呈现出多样化的发展方向，但是与此同时也出现了一定的问题，这些问题当中比较明显的就是抗菌药物应用不合理，儿科也是如此，所以为了保证治疗的效果和水平，必须要采取有效的措施对其加以控制。本文主要分析了儿科抗菌药物使用误区和合理应用，以供参考和借鉴。
　　【关键词】儿科；抗菌药物；合理应用
　　抗菌类药物在我国的临床医学当中应用十分的广泛，儿科是抗菌类药物应用较多的一个科室，儿童正处在生长发育的一个重要的时期，所以如果在这一过程中对抗菌类药物不能合理的使用，就可能会给儿童的身体健康带来非常大的伤害，所以我们对儿科抗菌类药物使用的误区进行分析，并提出合理的建议有着十分重要的积极意义。
　　1、儿科抗菌药物应用的几个误区
　　1.1应用抗菌药物指征不明
　　在儿科使用抗菌类药物的时候，无论是临床的医生还是家长都存在着一定的认识误区，不管患儿患的是什么病，在没有诊断之前就对其使用抗菌类药物，甚至有一些医院在刚刚开始的时候就使用三线的抗菌类药物，他们将抗菌类药物当成是万能钥匙，甚至在没有对病情予以充分的了解时就认为使用的抗菌类药物越新越好，越贵的药物效果越好，用药的随意性越来越强。在无指征的情况下就对患儿使用抗菌类药物。
　　1.2联合用药不科学
　　在儿科临床治疗的过程中经常会出现抗菌类药物联合使用的情况，比如双联和三联的应用，随着医学水平的提升，还出现了四联的应用，这种用药方式如果维持的时间比较长，就可能会出现比较强的抗药性，仅仅是急性呼吸道感染就出现了非常强的耐药性，青霉素、氨苄西林等总的耐药性就达到了9成以上，此外，这种用药的方式还会造成体内菌群出现严重的失衡现象，还会在身体上出现很多其他的不良反应，青霉素和庆大霉素在使用的过程中造成了比较严重的病菌，对儿童的身体健康造成了十分不利的影响。
　　1.3不恰当的给药途径
　　在抗生素类药物给药的过程中，静脉输注的方式产生药效的速度比较快，但是，这种方式和口服等方式相比，其安全性也相对较低，同时在用药的过程中也可能会给患者造成严重的不良反应，但是因为医生和患儿的家长对静脉注射的危害认识不是十分的全面，所以在治疗的过程中通常会将静脉注射当做是治疗的首选。一些地区儿童的抗生素输液量是门诊输液总量的9成，抗生素输液占到了所有药物的97.3%。
　　1.4用药疗程设置不合理
　　在儿科治疗的过程中，用药剂量和用药疗程确认不合理是产生不良反应的一个非常重要的原因，抗菌类药物剂量不符合相关的要求，疗程设置较短就会严重的影响到治疗的效果，此外还会在这一过程中产生比较明显的耐药性。相关的调查结果显示，75%以上的患儿在应用抗生素的时候其疗程都没有达到其应有的标准，小儿的肝肾功能发育还不是非常的完全，器官的生长发育还需要一段时间，所以在这样的情况下，如果对患儿长期的滥用抗生素类药物就可能会在治疗的过程中出现非常严重的不良反应。还有一部分的医生对患儿的发病原因并不是十分的清楚，此外对药物在体内的作用机理及药费情况等都不能有效的了解，在这样的情况下就开始对患儿用药，这样就使得药费朴高，也无法有效的解决患儿的疾病。
　　2、儿科抗菌药物应用的建议
　　2.1增强对合理使用抗菌药物的认识
　　在临床治疗的过程中一定要对各种抗菌类药物进行充分的了解，这样才能用正确的方法；来使用抗菌类药物。在实际的工作中一定要仔细的学习抗菌类药物使用指导原则，同时还要定期或者是不定期的展开相关的教育工作，这样才能更好的让医务人员对抗菌类药物的合理应用有一个相对全面的了解和认识，让医护人员指导滥用新型的抗菌类药物一方面会使得医药费用出现严重的浪费现象，同时还会对患儿的身体健康和生命安全构成比较严重的威胁。如果一些医疗单位有条件的话还可以充分的结合医院自身的实际情况去开展一些用药指南的编写工作，这样才能更好的对本医院抗菌类药物的合理应用予以规范。
　　2.2科学的选择抗菌类药物
　　在判断患儿是否需要使用抗生素类药物进行治疗的过程中一定要对药物指征进行充分的确认和了解，同时还要了解药物自身的一些特点，更加科学合理的去选择适合患儿的抗菌类药物，这样就可以有效的降低不良反应的发生几率。在确定使用何种抗菌药物之前，一定要首先做好细菌的培养、细菌抗原检测和常规的试敏工作，如果医院自身并不具备这样的条件，一定要在对病情进行确诊之前按照感染位置的差异选择对应的常见细菌普，之后才能根据实际的情况选择抗菌类药物。此外还要按照指导原则的要求去选择一线的药物，这样才能有效的避免由于滥用抗菌类药物而产生的菌群失调和再度感染问题。
　　2.3科学的联合应用抗菌药物
　　在实际的工作中，一定要严格的按照指导原则指出的联合用药指征去判断患儿是否需要在治疗中使用联合用药的方式，此外还要做好试敏试验，如果使用一种药物就可以达到治疗目的的时候，一般不会采用联合用药的方式，联用的时候通常是不会选择3种以上的抗菌类药物的，用药的数量一定要满足治疗的需要，同时在短时间之内不宜出现换药的情况，此外在这一过程中还要注意到的一点就是要严格控制配伍过程，这样就可以有效的防止毒性作用的强化。
　　2.4注意抗菌药物的给药途径
　　给药途径由病情轻重缓急、用药目的及药物本身性质决定。选定抗菌药物后，要根据其药动学性质确定给药方案。儿童胃酸低，肠管相对较成年人长、通透性高，胃排空和通过肠道的时间较慢，采取口服、鼻饲给药或经胃肠给药吸收较完全且安全，加之痛苦少，一般口服剂型较注射剂更适于儿童，也易为儿童接受。
　　2.5选择合适的抗菌药物剂量和用药时间
　　一旦确定应用抗菌药物，剂量要充足，疗程应恰当。小儿用药剂量和疗程不能仅根据小儿体重、年龄、体表面积或成人的比例进行计算，还应充分考虑小儿各期（尤其是新生儿、婴幼儿）的生理特点等因素可能影响用药剂量。经肝代谢或肾排泄的药物，用于有严重肝、肾功能不良的患儿时，应减少剂量；抗生素有后效应，可减少给药次数；联合用药时，应注意药物浓度较之单一用药时有无改变，及时调整用量。另外，要根据其药动学性质确定给药时间，避免产生不良反应和耐药性。
　　3、结语
　　抗菌类药物在临床医疗中是一种常用药物，但是这种药物如果出现滥用的情况就会对患者的身体健康造成十分不利的影响，儿科尤其如此，因为儿童自身的身体机能还需要不断的完善，在这样的情况下，如果不能用合理的方式对其使用抗菌类药物，就可能会对其脏器的功能产生非常明显的损害，所以我们在实际的治疗中，一定要采用合理的方式去使用抗菌类药物，只有这样，才能将用药风险降到最低。
　　参考文献：
　　[1]李宏，于华，李雪连.儿科抗生素合理使用[J].中国现代药物应用.2010（01）
　　[2]王芸，顾觉奋.我国儿童抗生素滥用现状概述[J].药学与临床研究.2010（03）
　　[3]张辉，张雪娣，石文慧.我院儿科门诊急性呼吸道感染的抗菌药物用药分析[J].中国执业药师.2010（07）
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