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2010―2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下儿童死因分析

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  【摘 要】目的 探讨2010-2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下儿童死因;方法 根据《5岁以下儿童死亡监测方案》,对2010-2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下儿童的死亡病例加以分析;结果 2010-2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下儿童死亡10例,本市其他地区儿童的死亡率显著高于本地区儿童,差异有统计学意义(P<0.05);结论 北京市朝阳区奥运村地区5岁以下儿童死亡率较低,积极做好孕期以及儿童保健的宣传,改进孕产妇的保健意识以及保健质量,对于降低5岁以下儿童的死亡率有重要价值。
  【关键词】北京市;朝阳区;奥运村;儿童;死因
  5岁以下儿童的死亡率可以说是反映儿童健康水平的一个重要指标,同时也是衡量地区妇幼卫生工作质量的重要环节,能够体现出地区经济卫生状况以及妇幼卫生工作服务水平。所以及时准确的掌握5岁以下儿童的死因、死亡年龄以及死亡地点等方面的分布情况以及变化趋势等内容,对于采取针对性的处理措施,从而控制5岁以下儿童的死亡率有重要的作用[1]。奥运村地区位于北京市朝阳区西北部,东抵来广营,西接海淀区,北临昌平区,南至四环路。2004年4月29日,北京市政府正式批准成立奥运村地区办事处,辖区面积18.8平方公里,户籍人口6.2万人,居住人口约10万人,社区居委会12个,其经济水平在逐年提高。
  本研究对2010-2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下儿童死亡病例进行分析,并在此基础上提出针对性的措施,为改进儿童生存水平提供参考。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  资料来源于2010-2014年北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中心保健科2010-2014年《妇幼卫生年报表》以及《5岁以下儿童死亡报告卡》,其中5岁以下儿童的死亡病理统计对象既包括本地户籍的常住人口,也包括外地户籍的常住人口。本次分析只针对本地区户籍儿童。
  1.2方法
  1.2.1资料收集依据。根据《5岁以下儿童死亡方案》当中的相关要求来进行病理资料收集与整理,根据保健科上报的《5岁以下儿童死亡报告卡》以及《5岁以下儿童死亡季报表》等资料进行汇总,死因分类以及评价则根据国际疾病分类标准进行[2]。其中新生儿指的是胎儿娩出到28d,婴儿指的是自出生到1周岁期间,5岁以下的儿童则包括新生儿以及婴儿。
  1.2.2资料收集方法。建立妇幼保健机构作为中心的死亡报告网以及监测机制,各级均有专门的工作人员负责收集资料并进行整理、审核以及运转,最后则由区妇幼保健院进行汇总与分析。在质量控制方面,建立逐级检查机制,基层妇幼保健机构收集数据并做好核对追踪工作,上级妇幼保健机构半年实施一次质量控制,并且由妇幼保健机构专门成立质量控制监督小组,由临床医学领域的专家以及公共卫生领域的专家联合组成,每年随机抽样进行督导以及质量控制,同时使用质量控制的结果来矫正数据。
  1.3统计学方法
  将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析,以P<0.05具有差异统计学意义[3]。
  2结果
  2010-2014年奥运村地区5岁以下儿童户籍儿童死亡情况见表1,表2
  表1 2010-2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下户籍儿童死亡性别情况
  本市户籍
  活产数 男 女 死亡率(‰)
  2010 510 1 0 2
  2011 579 3 0 5.2
  2012 698 3 0 4.3
  2013 692 1 0 1.4
  2014 809 0 2 2.5
  表2 2010-2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下户籍儿童死亡情况
  新生儿 婴儿 1-4岁 合计
  活产数 死亡数 死亡率(‰) 死亡数 死亡率(‰) 死亡数 死亡率(‰) 死亡数 死亡率(‰)
  2010 510 0 0 0 0 1 2 1 2
  2011 579 2 3.5 0 0 1 1.7 3 5.2
  2012 698 1 1.4 0 0 2 2.9 3 4.3
  2013 692 0 0 0 0 1 1.4 1 1.4
  2014 809 0 0 2 2.5 0 0 2 2.5
  2010-2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下儿童死亡率分别为2‰、5.2‰、4.3‰、1.4‰、2.5‰,以2011年最高,2013年最低,差异无统计学意义。
  2010-2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下儿童死亡8例,其他地区儿童的死亡率显著高于本地区儿童,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿死亡原因方面,肿瘤3例,先天异常3例,新生儿疾病1例,神经系统疾病1例,损伤中毒1例,消化系统疾病1例,其中肿瘤以及先天异常最为常见,同北京市其他地区5岁以下儿童死亡病因相同。具体结果见表3,表4
  表3 2010-2014年北京市朝阳区奥运村地区5岁以下户籍儿童死因顺位
  新生儿 婴儿 1-4岁 合计
  死因 死亡数 构成比 死因 死亡数 构成比 死因 死亡数 构成比 死因 死亡数 构成比
  先天异常 2 先天异常 1 肿瘤 3 肿瘤 3
  新生儿疾病 1 神经系统疾病 1 损伤中毒 1 先天异常 3
  消化系统疾病 1 新生儿疾病 1
  神经系统疾病 1
  损伤中毒 1
  消化系统疾病 1
  表4 北京市朝阳区奥运村地区同北京市
  其他地区5岁以下儿童死亡情况比较
  朝阳区奥运村地区 北京市其他地区 X2 P   婴儿死亡率 0.91‰ 2.96‰ 13.386 <0.05
  5岁以下儿童死亡率 2.43‰ 6.23‰ 15.241 <0.05
  3结论
  5岁以下儿童尤其是婴儿的死亡率可以说是衡量国家或者地区居民健康水平以及经济发展水平的一个重要指标。控制5岁以下儿童的死亡方面,应当从以下几个环节入手。第一是要加强围产期的保健管理。我国实施婚检自愿原则之后,导致临床上的出生缺陷发生率显著上升,由于缺乏系统的产前检查,给畸形的筛查带来较大的难度。这就要求基层的医疗保健人员应当加强技术培训,从而不断提高自身的医疗水平,尤其是B超诊断技术水平,能够做到畸形胎儿的早发现以及终止妊娠。第二,加强三级妇幼保健体系以及社区保健服务中心的建设,并且要严格落实高危妊娠的转诊制度,进一步降低围产儿的死亡率。未成熟儿以及早产儿可以说是新生儿死亡的重要原因。控制早产儿尤其是极低出生体质量儿的死亡率最为核心的措施是预防早产。预防早产儿死亡的关键措施就安全推迟分娩,确保胎龄能够达到一个有利胎儿安全存活的水平程度。第三,减少先天异常疾病带来的婴幼儿死亡。朝阳区奥运村地区应当加强健康教育的宣传力度,持续普及优生优育方面的知识,改进婚前医学检查的管理力度,提高本地区居民主动参加婚前医学检查的医院。鼓励待孕以及孕早期的妇女坚持增补叶酸,同时要避免在孕期接触有害物质以及有毒物质,防止早期病毒感染,从而降低出生缺陷以减少先天异常疾病临床发生的几率。第四,加强安全防护知识宣传教育。伤害可以说是5岁以下儿童的一个常见死因,意外死亡有着突发性以及不可预测性的特点,并且很多意外中毒的儿童未能得到及时有效的救治而死亡。大部分儿童在家中或者是去医院途中死亡。这就要求朝阳区奥运村地区要建立社会急救体系,普及居民对于意外事故的救助能力。由于儿童的自我保护意识比较差,危险发生时的应激反应比较差,家长需要做好严密监护。
  综上所述,北京市朝阳区奥运村地区5岁以下儿童死亡率较低,积极做好孕期以及儿童保健的宣传,改进孕产妇的保健意识以及保健质量,对于降低5岁以下儿童的死亡率有重要价值。
  参考文献:
  [1]黄容荣.2009-2014年贵港市5岁以下儿童死亡监测结果分析[J].中国妇幼保健,2014,24(18):2530.
  [2]周华,蒋健,唐少文.124例围产儿死亡原因分析[J].中国妇幼保健,2013,25(3):199-201.
  [3]刘昌宝,詹志义,刘宁.55例早产儿在死亡原因分析[J].中国实用医,2014,5(2):122-123.
  [4]杨功焕.中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势和分布[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005.1
  [5]任丽君,周脉耕,王黎君.死因登记报告系统现状与发展[J].疾病监测,2008,23(1):1-3.
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