乳腺癌患者术后化疗期的心理护理干预

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　　【摘要】乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要是手术及放化疗，手术引起体形上的改变及化疗产生的胃肠道反应及脱发等不良反应 ，对患者心理上的打击比生理上的疾病更为沉重，患者往往产生焦虑、恐惧、紧张、悲观、失望等情绪。护理人员应找出患者化疗时出现的心理问题，着重实施心理护理干预措施，使乳腺癌患者以最佳的心理状态积极面对疾病，积极配合手术及治疗，促进疾病的康复，减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量。
　　【关键词】乳腺癌；化疗；心理问题；心理护理
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0141-02
　　乳腺癌是一种常见的恶性疾病，我国乳腺癌发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%一10%【1】。通过着重实施心理护理干预措施，可使乳腺癌患者以最佳的心理状态积极面对疾病，积极配合手术及治疗，才能促进疾病的康复，减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量。
　　1 心理状况分析
　　不同阶段患者的心理反应不同，化疗时期，由于治疗时间长，毒副作用大，尤其是焦虑情绪明显增高，自我评价降低，怕因治疗而影响其生存质量和婚姻质量。
　　2 护理措施
　　2.1 明确心理调理四要素【2】，首先要抓好前提、基础、关键和核心这四要素。良好的医患关系是心理调理的前提；医生与病人家属的默契配合是实施心理调理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理调理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理调理的核心，以此达到恢复病人最佳身心状态的目的。
　　2.2及时了解病人的生理及心理需要【3】。如生理需要：化疗过程中出现的恶心、呕吐、乏力等问题，患者生理需求得不到满足；安全需要：面对医院陌生的环境及疾病带来的不舒适，患者找不到归属感；尊重需要：手术造成的形体改变和反复化疗导致的脱发，自尊受挫；
　　2.3采用多种形式因势利导
　　2.3.1人性化的护理方法，强化以人为本的理念。 对新入院的患者，护士应做到亲切接待，热情问候，安排患者住合适的房间，耐心向患者介绍病区环境及工作人员情况，讲解疾病相关知识。为患者营造人文氛围，消除各种使患者产生不安全感的因素；开展温馨护理，以情感人，把人性化服务体现在细微之处。工作中多一点微笑，给患者送上真诚，让患者感到亲切，消除紧张、焦虑情绪。
　　2.3.2明确告知病人化疗的副反应， 并给出相应的应对建议 。化疗前：为患者制定一套最佳的化疗方案，并耐心细致地讲解治疗方案，让患者消除的焦虑情绪。化疗中：鼓励患者通过阅读，看电视或从事其感兴趣的活动等来转移患者注意力，以减轻患者对化疗的恐惧感。化疗后： 患者停药后，告诉患者不必过分担忧，要注意保暖，预防感冒，宜清淡饮食并定期复查血常规。告知患者这是化疗的不良反应，随着时间的延长，这种症状会逐渐减轻至消失，如果有任何不适，医护人员会想办法给予处理，使患者不必有过多的心理负担。
　　2.3.3对病人进行恰当的心理沟通
　　恰当的心理沟通，可有效减少病人消极心理， 减轻病人心理应激， 改善病人不良情绪。鼓励患者真实表达内心感受，解除心理障碍。对于心理素质差的患者，可采用循序渐进的方法，使其逐步接受这一疾病情况。除此之外，还要多利用肢体语言。如给患者一个拥抱，满足其被尊重、被关爱的心理需要，使其有安全感，缩短护患之间的距离。
　　2.4根据心理反应类型进行对症调理
　　2.4.1 抑郁型病人 我们接触这类患者时要面带微笑，耐心细致的进行心理疏导。向患者说明乳腺癌经过规范化治疗存活时间可高达数十年，并介绍患者与治愈患者认识，为患者创造一个交流学习的机会，为其早日康复、重归社会创造条件。
　　2.4.2攻击型病人 对于这类患者，我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚.慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，争取病人合作与信任，抓住适当时机进行心理调理，护理人员爱心情感传递对患者的影响很重要。
　　2.4.3习惯型病人 这类病人需明确告诉诊断结果，耐心解释说服，使病人相信诊断又增强治疗信心。
　　2.4.4稳定型病人 这类病人要坦诚交代病情，有必要疏导病人，以求最大限度地调动病人的积极性来配合治疗。
　　2.5 做好出院指导 癌症是一种慢性疾病，患者需要持续性的接受治疗，其心理问题也将伴随着疾病的存在而存在，医护人员必须了解病人的各种顾虑，指导病人出院后如何调节心理状态，养成良好的生活规律，进行合理的营养，配合适当的户外活动及锻炼，保持积极向上的生活。
　　2.6建立随访制度 院后要重视与患者及家属保持联系，可以通过电话，网络等对患者进行跟踪护理，充分了解患者病情及心理状况，为患者及家属提供心理及疾病方面的咨询，为持续治疗创造条件。
　　小结：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来，乳腺癌的发病率有上升趋势，严重威胁着妇女的健康。其治疗手段主要以手术、放疗、化疗等综合治疗，经规范化治疗可大大提高其生存率，可以重新回归社会，正常生活。但是，在接受术后化疗的过程中，我们发现大部分患者都存在焦虑、恐惧等心理问题，她们除了担心疾病预后，更担心生活质量。针对患者存在的心理问题，护理人员着重提出正确的、个体化的心理护理，可以减轻乳腺癌患者心理压力，增强患者对治疗的信心，提高治疗效果，延长生存期，提高患者生活质量。
　　参考文献：
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　　[2]田媛，刘伟 .乳腺癌患者心理护理[J].中国疗养医学，2010；19（2）：142.
　　[3]苏增罗，李彦州.需要层次理论在乳腺癌[J]. 心理护理实践与研究，2008；5（8） ：19-20.
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