脑血管患者的心理分型及临床护理体会

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　　【摘要】目的 探讨脑血管患者的心理分型及临床护理体会。方法 对沈阳军区总医院2014年1月～2014年9月收治的52例脑血管病患者的心理状况进行观察研究，总结出有效的临床护理经验。结果 52例患者预后效果良好，均无并发症发生。结论 在治疗患者机体疾病的同时进行心理问题的治疗，才能使患者真正康复。
　　【关键词】脑血管疾病；心理分型；护理
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B
　　近年来，随着人们生活质量的上升，脑血管疾病的发病率逐年上升，发病人群越来越年轻化。幸存者常伴有肢体障碍，严重影响患者的生活质量。因此，脑血管病患者中必定有部分患者存在心理问题。根据患者对自身疾病的认识和心理状态，可将脑血管疾病患者的心理分为六型：忽视、抑郁、焦虑、自卑、乐观、依赖[1]。护理人员可以对不同心理的患者采取有针对性的护理措施。本文对沈阳军区总医院收治的
　　52例脑血管病患者的心理状况进行研究，并制定出相应的护理对策，均收到了良好的临床护理效果，现将护理体会报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2014年1月～2014年9月收治的脑血管病患者52例，男29例，女23例，年龄28～70岁。
　　1.2 研究方法
　　保证被调查的患者均神志清醒，针对脑血管病的特点及社会文化特点，参考国内外相关文献，制定了有关心理方面的30道问题，采用访谈法收集资料，并统计患者得分。从而为患者心理状况分型研究。
　　2 心理分型及护理
　　2.1 忽视疾病
　　部分患者属于短暂性脑缺血发作，由于此类疾病为是可逆性疾病，患者恢复较快，加之大部分患者正直壮年，为社会的主要力量，家庭的经济支柱，因此在发病时，大部分患者比较重视自身在社会中的角色[2]，不重视自己的患者角色，认为自己还年轻，忽视疾病的危险性，存在侥幸心理。
　　2.2 护理措施
　　帮助患者正视自身疾病的危险性。正因其是社会的主要力量，是家庭的经济支柱，患者更应该有责任感，积极参与治疗，只有健康的身体才是一切的基础。此外，从实际出发，安排患者与同类疾病的老年病友交流感受，很多老年患者在谈及病史时，常表示出悔恨，如果最初得病时能拥有现在的医疗水平，并积极治疗，控制疾病的发展，就不会像现在这样承受疾病的折磨。这样的沟通会使中青年患者有更深的感触，更愿意把握现在的机会，积极治疗。
　　①抑郁心理：部分患者出现神经系统疾病时，机体的部分功能会丧失，由于恐惧疾病，害怕留下残疾影响日后的生活，患者心理上会出现抑郁倾向，对生活悲观、失望，失去生活的信息，继而压抑自己的情感，表现出喜怒无常[3]。很多患者患病前拥有幸福美满的家庭，也是单位的劳模，因患病，心理上失去平衡，对日后的生活越发担忧。常常沉默寡言，对任何事都提不起兴趣，甚至有的患者出现轻生念头，阻碍疾病治疗。
　　②护理措施：首先要帮助患者树立自信心。护理人员在介绍疾病知识的同时也要开导患者，帮助患者进行肢体功能恢复的锻炼。并介绍患者认识正在恢复期的患友，用实际例子让患者看到希望，积极配合治疗护理工作。同时帮助患者于家属和单位沟通，减轻其社会负担，让患者放下社会角色，避免外界的压力刺激，有一个良好的心理基础，安心养病。在与患者沟通时应避免刺激性语言，稳定患者情绪。对于此类患者，当他们不能很好的控制情感时，要耐心倾听其内心的感受，安抚患者，鼓励说出自己内心的想法，而不是盲目劝解。各项医疗处置、护理措施都应在患者情绪稳定时进行。安排家属的陪伴可以有限稳定患者情绪，帮助患者提升安全感，帮助疾病的恢复。
　　③焦虑心理：出现此心理的患者多数年纪较轻，由于各种原因突然发病，没有良好的心理准备，救治后很多患者需要卧床一段时间，因此肢体功能的恢复较慢，与自身预期情况不符，生活不能自理，增加了家庭负担，患者心理前后反差较大，出现情绪不稳定，表现为反复确认自己的病情，怀疑自己不能康复，焦躁不安，有时甚至需要使用镇静剂。
　　④护理措施：在患者入院初期，责任护士应主动向患者介绍病区环境，耐心解答患者及家属的疑问，使患者放松心情，与患者建立良好的护患关系[4]。鼓励患者说出内心的想法，了解患者出现急躁心理的原因，针对不同患者的问题制定相应的护理计划，采纳患者的意见，发挥患者主观能动性。向患者介绍发病原因、治疗方法以及疾病恢复的过程，让患者明白疾病的康复需要一段时间，但年轻患者相对老年患者而言病程较短、治愈率高、死亡率低、后遗症少。只要患者积极配合治疗，病情会一直向好的方向发展，患者也可以早日康复出院。向患者介绍治疗康复的同类型病例，增强患者的自信心。用耐心真诚的服务态度，和精湛的技术，缓解患者的焦虑情绪。
　　⑤自卑心理：本组患者大部分在患病前社交广泛，公务繁忙，患病后患者常担忧不能回到原来的社会圈以及工作岗位，从此成为家庭负担，因而对周围的事物敏感多疑，自尊心变强，甚至觉得周围的人都用异样的眼光看待自己，因此产生孤独感和自卑心理。
　　⑥护理措施：由于患者患病后自尊心明显增强，与患病前反差较大，责任护士应充分尊重患者，注意沟通时的语言方式，为患者营造温暖的治疗环境，使患者感到自己被他人接纳和理解，让患者明白，疾病是的发生是谁都没有预想到的，患者是弱势群体，有权利接受帮助，责任护士在做好患者治疗护体的同时，还要与患者家属沟通，做好患者家属的思想工作，鼓励患者亲友来院探视，强化社会、家庭对患者的支持，使患者在感情上得到安慰，让患者感受到家庭的温暖，社会的关爱，激发起患者生活的热情，克服疾病带来的困难，增强治疗效果。
　　⑦乐观心理：此类型的患者年龄在40岁以上的居多，这部分患者能够正视自身疾病，有较充足的心理准备。但其中存在不愤怒盲目乐观者，没有认识到疾病的危害性，忽视治疗和护理，为治疗和护理带来影响。 　　⑧护理措施：医护人员只需给予相应的健康指导，患者能够自觉配合治疗，使病情在短期内得到控制和好转。而对于盲目乐观忽视治疗者，尤其在疾病急性期，病情变化较快，忽视治疗易出现病情加重甚至有生命危险。责任护士除密切观察患者病情外[5]，还应把脑血管疾病的危害性向患者及家属说明，引起患者的重视，从而改变患者对疾病的认识，积极按照医护人员的指导配合治疗和进行功能锻炼，早日康复。
　　⑨依赖心理：此类患者多数为年龄在70岁以上的康复期患者。他们大多过于依赖护理人员，缺乏独立性，不能积极的进行康复训练，从而影响康复效果。
　　⑩护理措施：康复期的患者进行功能锻炼十分重要。首先要与患者沟通，了解患者内心的想法，向患者说明恢复期功能锻炼的重要性，同时取得患者家属的配合，共同帮助患者认识到功能恢复的重要性，主动接受医护人员的指导。发挥患者的主观能动性，与患者共同制定康复计划。在进行功能锻炼时陪伴在侧，增强患者的安全感。耐心给予患者帮助，不要催促患者，在其取得一定成绩时要及时鼓励患者，增加患者则坚持锻炼的自信心，并鼓励患者自主生活，从而形成一个良好的循环，促进患者身心健康，早日回归社会。
　　3 讨 论
　　任何人在出现躯体伤残之后都会有一定程度上的情绪变化。对于脑血管患者来说，疾病的突发性，生活障碍，经济问题等因素都会引起患者出现强烈的情绪改变。综上所述，这些因素所引起的情绪波动都会直接影响患者治疗效果。因此，只有在进行功能锻炼的同时，进行心理护理，深入了解患者的心理状况，积极治疗患者的精神创伤[6]，并对患者家属进行脑血管疾病知识的普及，指导患者家属时刻注意患者的心理变化，多关心、体贴患者，并积极采取相应的措施，才能使患者在机体功能恢复的同时，心理状态也得到改善，只有这样才能够获得令人满意的效果。
　　参考文献
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　　[2] 江燕华.脑血管患者心理分型及护理.[J].中外医学研究，2010，8（26）：145-146.
　　[3] 李巧娟，杨文莉，林 燕，李春妹.急性脑血管意外的急救护理.[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（1）：154-155.
　　[4] 司新红.急性脑血管意外鼻饲患者实施护理干预效果评价.[J].基层医学论，2013，17（36）：4929-4930.
　　[5] 易 玲，舒阳莉，郑飞辉，成薇洋，李雪莲.脑血管意外患者行xecT脑血流检查的护理配合.[J].中国医药指南，2013，11（35）：220.
　　[6] 孟庆年.脑血管意外急性期常见并发症的预防与护理.[J].内蒙古中医药，2011，30（23）：118-119.
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