中西药结合治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效观察
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【摘要】目的 观察化肝煎联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效。方法 将肝胃郁热型胃食管反流病患者373例随机分为治疗组187例和对照组186例。对照组给予奥美拉唑口服治疗，治疗组在此基础上给予化肝煎治疗，用药4周后观察两组患者的疗效以及不良反应的发生情况。结果 治疗组患者的总有效率为94.12%高于对照组患者的77.96%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 化肝煎联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病，标本兼治，能够快速缓解不适症状，并从根本上治愈疾病，防止复发，值得在临床上推广与应用。
【关键词】肝胃郁热型；胃食管反流病；化肝煎；奥美拉唑
【中图分类号】R571 【文献标识码】B
胃食管反流病是消化系统的常见疾病，是由胃及十二指肠内的酸性物质反流入食管而引起的一种慢性疾患，临床表现为烧心、反酸等不适症状。若不能及时合理的治疗易致上消化道出血、食管癌等并发症。临床多见以胃脘部胀满不适、嗳气、嘈杂、吞酸为主要表现的肝郁胃热型胃食管反流病[1]，西药治疗此病可快速缓解临床不适，在停药后易反复，因此，探讨一种安全、有效的治疗方法对患者有重要意义。2012年3月～2013年1月我院采用化肝煎联合奥美拉唑对肝胃郁热型胃食管反流患者进行治疗，详情介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的肝胃郁热型胃食管反流病患者373例。所有患者均符合《内科学》中有关肝胃郁热型胃食管反流病的诊断标准，将患者随机分为治疗组187例和对照组186例。治疗组男96例，女91例，年龄20～58岁；病程2～10年。对照组男91例，女95例，年龄22～63岁；病程1.5～12年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予奥美拉唑，20 mg/次，2次/d，每次于餐前30 min服药。治疗组患者在此基础上给予化肝煎治疗，药物组成：蒲公英20 g，牡丹皮、浙贝母、仙鹤草、乌贼骨各15 g，姜黄12 g，栀子、泽泻、陈皮、白芍、枳壳、木香、莪术各10 g，黄连8 g，吴茱萸5 g。1剂/d，分早晚两次温服。连续用药4周，用药结束后观察两组患者的疗效以及不良反应的发生情况。
1.3 疗效判定方法
参照《中药新药临床研究指导原则》有关胃食管反流病标准拟定。显效：用药1个疗程后，胃镜检查显示食管黏膜正常，临床不适现象消失，随访半年未见复发；有效：用药1个疗程后，胃镜检查显示食管炎症反应基本消失，临床不适现象明显改善，随访半年偶有复发情况；无效：用药1个疗程后，经胃镜检查食管黏膜以及临床症状无任何改变，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理。其计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效
治疗组患者的总有效率为94.12%高于对照组患者的77.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应
治疗组患者中发生头晕的有4例，恶心的有7例，其不良反应发生率为5.88%；对照组患者中发生头晕的有6例，恶心8例，便秘6例，腹胀3例，其不良反应发生率为12.37%。两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
胃食管返流病位临床上较常见的一种消化道功能障碍性疾病，该病多因自身抗反流机制缺陷或消化道功能紊乱引起发病，患者多伴有反酸、疼痛和吞咽困难等症状，给患者身心造成极大痛苦，严重影响患者的身体健康和生活质量[2-3]。对患者进行积极的治疗可有效地缓解患者病情并提高其生活质量。西医多认为胃食管反流病是由消化道运动障碍而引起的疾病，可由胃镜进行快速的检查，但由于胃镜检查对消化系统的刺激性较大，所以假阳率较高，影响检查的准确性[4]。以往临床多采用奥美拉唑对患者进行治疗，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂（PPI），是临床上治疗胃食管反流病的常用药物，主要在肝脏内发挥作用的，能够迅速解除食管炎症，促使破裂食管的愈合，以达控制症状和防治并发症的目的[5]。但该病对胃食管返流的疗效有局限性，不能根据病因采取治疗方法，因此易造成反复发作现象。
在中医学理论中，胃食管反流病属于“噎嗝”范畴，病位在食管，同时与胃、肝、脾也有密切的关系。可因饮食不节导致脾胃运化失常，内蕴痰湿，也可因情志不遂，肝气不舒上犯于胃，脉络阻塞而致食管瘅。治疗多以疏肝和胃、降逆解郁、通利导滞为基本原则[3]。中药方剂“化肝煎”擅解肝郁之气滞，以疏肝止痛、和胃抑酸为治则。浙贝、乌贼骨、吴茱萸、黄连敛酸和胃止痛；泽泻泄热利水；陈皮、木香、枳壳顺气调中，健胃止痛；栀子、丹皮清泄肝热；白芍酸甘敛阴，生津止渴；蒲公英清热解毒；莪术、姜黄活血凉血，化瘀止痛；仙鹤草益气补虚。诸药配伍温中有清，升中有降，共奏疏肝解郁、清胃和中、醒脾之功，能从根本上解除发病因素，减少复发，对于肝胃郁热型胃食管返流有显著疗效。且中药方剂的应用不仅提高了疗效，减少疾病的复发，还能缓解西药引起的不良反应，对患者的服药依从性有很大帮助。
综上所述，化肝煎联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病，标本兼治，能够快速缓解不适症状，并从根本上治愈疾病，防止复发，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1] 李 玲.达立通颗粒联合西药治疗胃食管反流病的临床体会[J].中医临床研究，2014，6（3）：57-58.
[2] 孙晓伟，李 泉.胃食管反流病肝胃郁热证采用清热和胃降逆方治疗的临床观察[J].中国医药科学，2014，4（18）：76-78.
[3] 孙汉屏.化肝煎为主配合西药治疗胃食管反流病肝胃郁热型60例[J].光明中医，2012，27（10）：2053-2054.
[4] 武天坤，乔军辉，王亚楠.雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗胃食管反流病的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2014，8（24）：96-97.
[5] 苗云龙.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病80例临床疗效分析[J].中国现代医生，2014，52（6）：134-136.
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