胃肠超声造影诊断胃食管反流病可行性分析

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　　[摘要] 目的 评价胃肠超声造影诊断胃食管反流病的可行性分析，探讨其临床适用性。 方法 病例选择2012年8月～2014年9月于我院就诊65例的胃食管反流病患者作为试验组，另外选择同时期45例健康体检者作为对照组，所有研究对象均接受胃肠超声造影检查，观察并记录两组患者5min内的反流时间和反流次数。 结果 试验组患者在5min内反流时间为3s以上为63例，占96.9%，而对照组人群反流时间在3s以上有25例，占55.6%，按照反流时间两组病理性反流比较，差异具有统计学意义（x2=28.44，P<0.05）；试验组患者在5min内反流次数在3次以上为45例，占69.2%，而对照组均在3次以上1例，占2.2%，按照反流次数两组病理性反流比较，差异具有统计学意义（x2=49.07，P<0.05）。 结论 胃肠超声造影检查在诊断胃食管反流病有一定的诊断价值，且方便简单，可以作为GERD初筛方法之一，值得推荐使用。
　　[关键词] 胃肠超声造影；胃食管反流；诊断价值；筛查
　　[中图分类号] R816.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-160-03
　　[Abstract] Objective To analyze the gastrointestinal CEUS in diagnosis of gastroesophageal reflux disease. Methods 65 cases of gastroesophageal reflux were selected from August 2012 to September 2014 in our hospital as the test group， and another 45 cases of healthy people were selected as the control group at the same period， all patients underwent gastrointestinal ultrasound angiography， then observed and recorded the time of reflux and reflux episodes within 5min two groups of patients. Results The reflux time more than 3s within 5min in the test group patients were 63 cases， accounting for 96.9%， while the control group of people were 25 cases， accounting for 55.6%， the difference was statistically significant （x2=28.44， P<0.05）； The reflux episodes more than three times within 5min of the experimental group patients were 45 cases， accounting for 69.2%， while the control group were 1 case， accounting for 2.2%， the difference was statistically significant （x2= 49.07， P<0.05）. Conclusion Gastrointestinal CEUS in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease has a certain diagnostic value， and convenient and simple， can be used as one of the primary screening method for GERD.
　　[Key words] Gastrointestinal CEUS； Gastroesophageal reflux； The diagnostic value； Screening
　　胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）指食管腔因过度接触胃液而引起的食管黏膜损伤的疾病，常出现在餐后一小时，主要表现为胃灼热、疼痛和反酸等[1]。临床上诊断胃食管反流病的方法很多，其中以胃镜为主，但是胃镜检查属于一种植入性器械检查，而且费用相对比较高[2]。而胃超声造影是一种方便简单的胃食管反流病检查方法之一[3]。而我院就其诊断胃食管反流病的价值开展了本次研究，现将报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择从2012年8月～2014年9月于我院就诊65例的胃食管反流病患者作为试验组，患者均有不同程度的胃灼热、反酸、吞咽困难、咽部不适等不良症状，均经过胃镜检查诊断为胃食管反流病，同时排除累及食管全身性疾病和消化道溃疡史的患者，所有入组患者均签署知情同意书。其中男41例，女24例，年龄21～63岁，平均（41.9±7.1）岁，病程为1周～2年，平均（0.8±0.5）年。另选择同时期45例健康自愿者作为对照组，其中男29例，女16例，年龄22～62岁，平均（41.2±6.8）岁，体检结果显示，患者均无胃及食道的不良症状及消化道病史。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有研究对象均给予胃肠超声造影，设备使用GELogiq7彩色多普勒超声诊断仪，选用电子凸阵探头，中心频率5.0MHz，结合自然组织谐波成像技术和优化程序提高图像质量，造影剂选用超声助显剂（“天下”牌，浙江湖州东亚医疗器械有限公司生产）。检查方法：所有患者均于早上常规禁食8h，禁饮4h。检查前先将造影剂调制成500mL均匀糊状液体，使用开水调剂，冷却至35°以下时，在护士的嘱咐下患者将造影剂服下后即刻进行超声检查，检查时研究对象根据体质的不同采用平卧位或右侧卧位，按照胃的各部位顺序进行逐一扫查，要求腹段食管及贲门结构显示清晰，能够动态观察腹腔段食管的蠕动情况，观察造影剂通过是否顺畅、滞留情况，管壁有元增厚，黏膜层是否光滑连续、有无破溃中断，管腔狭窄度，持续观察腹段食管及贲门5min，需要时结合瓦氏实验、加压试验等，详细记录5min内研究对象的反流时间和反流次数。 　　1.3 观察指标
　　观察并记录两组患者5min内的反流时间（分为0、1～2、3～5、6～8、>8s）和反流次数（分为0、1、2、3、4～5、>5次）。根据许道篙等先前报道，胃超声造影检测胃食管反流时，5min内反流次数在3次以上（含3次）、总反流时间在3s以上（含3s）多为病理性反流，而5min反流次数在2次以下（含2次）、总反流时间在2s（含2s）以下者多为生理性反流。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以α=0.05为检验水准，P<0.05时差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　试验组患者在5min内反流时间为3s以上为63例，占96.9%，而对照组人群反流时间在3s以上有25例，占55.6%，按照反流时间两组病理性反流比较，差异具有统计学意义（x2=28.44，P<0.05）；试验组患者在5min内反流次数在3次以上为45例，占69.2%，而对照组均在3次以上1例，占2.2%，按照反流次数两组病理性反流比较，差异具有统计学意义（x2=49.07，P<0.05）。具体数据见表1。
　　3 讨论
　　超声造影在临床上的应用比较广泛，它是通过造影剂显影，形成不同的物质密度差，通过超声辨别正常与病变组织情况[4]。现在超声造影在辅助检查胃肠疾病方面应用比较广泛[5]。许多胃肠疾病包括胃良性病变比如胃溃疡及胃恶性病变比如胃癌等方面有很高的诊断价值[6-7]。且胃肠超声造影检查对于技术的要求也比较高，那么检查的准确性和可参考的价值就有保证[8-9]。胃食管反流病指胃容物反流至食管，严重患者可能诱发反流性哮喘、间质性肺炎，甚至夜间窒息等，严重影响人们的工作和生活。胃食管反流比较常见，多数人群会在餐后出现，偶然的是一种正常的生理现象，临床上称为生理性反流。若频率高和持续时间较长就应该引起重视，及早检查诊断。临床上有很多诊断方法，胃镜是一种首选的综合性诊断技术，能够准确的判断其严重程度，但其消耗时间较长，而且具有一定程度的痛苦[10]。而胃肠超声造影也是诊断胃肠疾病的辅助检查手段，操作相对比较简单，而且无创，是一种简单快速的胃肠疾病的诊初筛断方法[11]。
　　我院近期就研究了胃肠超声造影在诊断胃食管反流病中的诊断价值，结果显示研究组患者在5min内反流时间为3s以上的患者占96.9%，而健康人群阳性率仅占55.6%；研究组患者在5min内反流次数在3次以上的检出率占69.2%，也较健康人群的高，与李献亮等[6]先前报道结果类似，认为胃肠道造影检查在诊断胃食管反流病方面存在一定的诊断价值，初筛的检出率也比较高。胃肠超声造影属于超声造影的一类，首先无创，其次检查手段也比较简单，费用也比较低廉，且其可以通过直观的图像提示患者有无胃食管反流，另外部分医师认为在检查过程中结合患者病情程度，合适的卧位方向，临床症状和经验，也可以明显提高胃食管反流病的检出率，能够作为胃食管反流的初步检查方法[12]。但是对于一些症状严重需要深层检查的患者具有一定的局限性，临床上不建议使用。
　　综上所述，胃肠超声造影诊断胃食管反流病的准确率较高，具有方便、经济、无痛、简单等优点，可以作为GERD初筛方法之一，值得推广。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2015-01-31）
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