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中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效研究

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  【摘要】目的 观察白水方联合霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效。方法 将乙型肝炎病毒117例相关性肾炎患者随机分为治疗组63例和对照组54例。对照组给予白水方治疗,治疗组在此基础上给予霉酚酸酯治疗,治疗半年后观察两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗组患者的临床总有效率为94.06%明显高于对照组的76.93%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白水方联合霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎,能够起到标本兼治的目的,且两药均可发挥明显的免疫抑制作用,临床不良反应的发生率低,且无明显的并发症出现,值得在临床上推广与应用。
  【关键词】乙型肝炎病毒相关性肾炎;白水方;霉酚酸酯
  【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.03..02
  乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)为乙型肝炎病毒(HBV)侵入人体,在肾小球内产生了大量的乙型肝炎病毒表面抗原免疫复合物,从而诱发肾小球肾炎,为临床常见的继发性肾小球疾病,同时也是膜性肾病的重要致病因素[1]。本病可见于任何年龄阶段,以儿童和青壮年为多见,其中男性患者的发病率最高。临床常起病缓慢且多样,以蛋白尿和血尿为主,可伴有高血压及浮肿,严重者可伴有肾病综合征[2]。经过治疗极少数患者预后良好,大部分可转为慢性病程。由于一些患者对激素治疗不敏感,因此,尚无特效疗法。本文采用白水方联合霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎,疗效较为可喜,现总结
  如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2012年6月~2013年8月来院就诊的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者235例。随机分为治疗组118例和对照组117例。治疗组男67例,女51例,年龄20~60岁,病程2个月~13年;对照组男64例,女53例,年龄19~60岁,病程3个月~13年。对比两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 用药处方
  对照组的患者给予自拟白水方治疗,药物组成为:生黄芪、生地黄、土茯苓、白花蛇舌草各30 g,丹参20 g,当归、女贞子、仙鹤草、虎杖各15 g,水蛭3 g。可根据患者的不同临床症状进行加味,
  1剂/d,早晚两次各服200 mL。治疗组在此基础上给予霉酚酸酯治疗,服用剂量为0.75 g/次,2次/d。3个月为1个疗程,治疗半年后观察两组的临床疗效和不良反应发生情况。
  1.3 疗效判定方法
  痊愈:患者的临床症状及体征完全改善,肾功能正常,实验室检查显示:尿蛋白转为阴性及尿红细胞数量恢复正常;显效:患者的临床不适得到了显著的改善,肾功能恢复正常,经实验室检查显示:尿蛋白减少2个“+”,尿红细胞数减少1个“+”;有效:患者的临床不适略有改善,肾功能基本恢复正常,经实验室检查显示:尿蛋白减少1个“+”,尿红细胞数减少1个“+”;无效:患者的临床不适未见任何好转,实验室检查亦未见任何改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 17.0统计学软件对上述患者的临床数据进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示,组间比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结 果
  2.1 两组疗效比较
  治疗组患者的临床总有效率94.06%明显高于对照组的76.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 不良反应
  治疗组患者用药后发生恶心呕吐4例,腹痛2例,腹泻2例,不良反应发生率为6.78%;对照组发生恶心呕吐8例,腹痛5例,腹泻3例,不良反应发生率为16.24%。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨 论
  白水方方中君药为白花蛇舌草和水蛭,二药可共奏清热解毒以凉血、活血祛瘀以通络之效,对乙型肝炎病毒具有抑制作用,同时对免疫复合物还具有清除的功效。臣药为具有清热解毒之效的土茯苓、虎杖,可增强君药抑制乙肝病毒的功效;丹参、当归、仙鹤草等具有活血化瘀之效,能够增强君药的抑制免疫复合物沉积的功效。佐使药生黄芪、生地黄、女贞子共奏益气健脾滋肾的功效,能够消除血尿及蛋白尿,从而保护肾功能[3-4]。霉酚酸酯为一种免疫抑制剂,可在体内快速的进行水解,其水解产物麦考酚酸能够很好的抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶,对鸟嘌呤核苷酸的合成起到抑制的作用,进一步抑制DNA的合成。同时本品对T、B淋巴细胞的复制及增殖还具有选择性抑制作用,抑制特异性抗体的产生,从而对细胞因子产生产生抑制[5]。另外,患者在治疗期间应保证充分的休息,合理饮食,并调节心态,以增强药物疗效,争取早日康复出院。
  综上所述,白水方联合霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎,能够起到标本兼治的目的,且两药均可发挥明显的免疫抑制作用,临床不良反应的发生率低,且无明显的并发症出现,值得在临床上推广与应用。
  参考文献
  [1] 朴 龙.综合疗法治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎15例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(23):42.
  [2] 徐称称,王 茜,刘妍秀,等.乙肝病毒相关性肾炎合并重症紫癜性肾炎1例[J].中国实用儿科杂志,2014,29(10):798-799.
  [3] 史文丽.自拟白水方治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床研究[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2013,20(4):39-40.
  [4] 黄兰婷,陈友明,魏立新.25例乙肝相关性肾炎与17例乙肝病毒感染合并肾炎临床资料分析[J].中外医疗,2014,33(20):35-36.
  [5] 周 兰,何庆忠.恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎30例临床分析[J].现代医药卫生,2013,3:329-330.
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