脑梗死急性期患者脑血管血液动力学变化及临床意义研究
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【摘要】目的 探讨脑梗死急性期患者脑血管血液动力学（CVHD）变化及临床意义。方法 选择我院收治的脑梗死急性期住院患者58例作为研究组，选择同期接收的60例健康体验者作为健康对照组。对比两组CVHD参数变化进行研究。结果 1.研究组DP（舒张主与临界压）、Vmean（平均血流速度）、Vmin（最小血流速度）、Vmax（最大血流速度）显著低于健康对照组（P<0.01），而Wv（脉搏波速）、Rv（外周阻力）、Zcv（特异性阻抗）、Cp（临界压水平）及Dr（动态阻力）均显著高于健康对照组（P<0.05）。2.研究组71岁及71岁以上患者两侧Vmin的指标显著低于其他两组（P<0.01）。结论 CVHD为急性脑梗死患者的早期诊疗提供了可靠的参考依据，具有重要的临床应用价值。
【关键词】脑梗死；急性期；脑血管；血液动力学
【中图分类号】R741 【文献标志码】A
脑梗死属于缺血性脑血管疾病的一种常见类型，多发于中老年人群，主要是由于脑血管壁自身病变所致。脑梗死急性期是指急性发作的脑梗死，具有起病突然、病情进展快速、死亡率高等特点，严重影响了人们的健康及生命安全[1]。为了分析脑梗死急性期患者脑血管血液动力学（CVHD）的变化情况及其临床意义，笔者对我院58例急性脑梗死者的CVHD资料进行分析与总结，为完善临床诊疗方案提供参考与依据，现报道如下。
资料与方法
临床资料：选择2013年1月～2014年1月期间我院收治的脑梗死急性期住院患者58例作为研究组，所有患者均经MRI或头颅CT确诊，其中男33例，女25例；年龄45～78岁，平均年龄62.5±5.6岁；病程2h～4d，平均病程2.30.5d；合并症：糖尿病5例，高血压48例，心脏病8例。排除标准：严重糖尿病；严重感染；精神症状或意识丧失；癫痫；心、肾、肝等脏器功能性衰竭。选择同期接收的60例健康体验者作为健康对照组，其中男35例，女25例；年龄42～76岁，平均年龄61.6±4.2岁。
方法：两组受试者均于检测前休息15min，之后测定2次右肱动脉血压，并取平均值。具体方法：检测时，协受试者取平卧位，采取超声压力探头及流速探头对其左颈动脉血流速度及血管压力、右颈动脉血流速度及血管压力进行测定。按照检测仪程序及其相应年龄，分析两侧脑血管的CVHD指标。
数据统计学：通过Spss15.0统计与分析，计量资料采用（x±s）来表示，组间对比以t 检验，计数资料以x？检验，P<0.05为具有差异统计学意义。
结果
两组受试者CVHD指标的变化情况对比：研究组DP（舒张主与临界压）、Vmean（平均血流速度）、Vmin（最小血流速度）、Vmax（最大血流速度）显著低于健康对照组（P<0.01），而Wv（脉搏波速）、Rv（外周阻力）、Zcv（特异性阻抗）、Cp（临界压水平）及Dr（动态阻力）均显著高于健康对照组（P<0.05）。
表1 两组受试者CVHD指标的变化情况对比（x±s）
注：与对照组相比，※P<0.05，△P<0.01
不同年龄的研究组患者的Vmin测定情况：将58例研究组患者按照不同年龄分为三个组别，即45～60岁，61～70岁，71岁及71岁以上。71岁及71岁以上患者两侧Vmin的指标显著低于其他两组（P<0.01）。
表2 不同年龄的研究组患者的Vmin测定情况（x±s）
注：与45～60岁，61～70岁组相比，※P<0.01
讨论
CVHD检测是基于现代流体力学上建立起来的无创性脑血管检测方法，通过对脑血管脉搏压力波及血流信息进行计算，得出动力学指标及脑血管运动学。近年来，随着对该病研究的不断深入，发现脑血管CVHD异常是脑血管疾病的主要病机之一[2]。CVHD检测主要包括血液动力学及血液运动学参数，从各种角度显示出脑血管功能的病理及生理状态。同时，CVHD参数还能够显示出脑血管功能状态[3]。CVHD检测参数是显示脑血管疾病诊断、治疗效果的一项重要无创实验方法，是预警脑梗死、诊断供血不足的重要辅助措施。
为了分析急性脑梗死患者的CVHD指标变化情况，本文对1w内发生脑梗死患者的CVHD指标给予观察及分析，结果显示：研究组DP、Vmean、Vmin、Vmax显著低于健康对照组（P<0.01），说明急性脑梗死者的血流速度显著降低，脑组织血管灌注压力缺失；Wv、Rv、Zcv、Cp及Dr（均显著高于健康对照组（P<0.05），说明急性脑梗死者脑动脉阻抗、外周阻力及脑组织血液灌注需要的压力显著升高。此外，研究组71岁及71岁以上患者两侧Vmin的指标显著低于其他两组（P<0.01），说明年龄越高的患者血流速度越为缓慢。上述结果显示出CVHD对于急性脑梗死的早期诊断与临床治疗均具有重要的价值[3]。
总之，脑梗死急性期患者的各项CVHD检测指标均有显著性变化，特别是Vmin等指标对脑梗死危险程度具有较佳的评价作用。CVHD为急性脑梗死患者的早期诊疗提供了可靠的参考依据，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 叶海鸣，韩孟.早期脑梗死的CT图像变化与相关血液动力学改变研究[J].中国医药导报，2011，（16）.
[2] 孔静波.短暂脑缺血发作进展至脑梗死相关危险因素顺位分析[J].中国现代药物应用，2012，（16）.
[3] 李尧，何晋涛，吴继星等.单侧颈动脉闭塞脑梗死和侧支代偿情况分析[J].中国卒中杂志，2011，（05）.
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