中西医综合治疗带状疱疹临床观察
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摘要：目的 探讨综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法 运用抗病毒药物和针灸、艾灸综合治疗。结果 183例AHZ患者，住院日短，疗效好，无并发症及后遗神经痛发生。结论 对AHZ患者的综合疗法是有效的，可行的，在AHZ急性期通过积极的有效治疗，AHZ患者是完全可以治愈的。
关键词：急性带状疱疹；综合治疗；临床观察
Clinical Observation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of Herpes Zoster
HU Hai-yan，MENG Ya-dong
（Department of Dermatology，Shiyan City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shiyan 442000，Hubei，China）
Abstract：Objective To explore the effect of comprehensive treatment of senile postherpetic neuralgia. Methods Using antiviral drugs and acupuncture， moxibustion therapy. Results 183 cases of AHZ patients， the length of hospitalization， the curative effect is good， no complications and sequelae neuralgia occurrence. Conclusion The comprehensive treatment of the patients with AHZ is effective， feasible， through effective active treatment in the acute phase of AHZ， AHZ patients can be cured completely.
Key words：Acute herpes zoster； Comprehensive treatment；Clinical observation
急性带状疱疹（AHZ）是由水痘-带状疱疹病毒（VZR）引起的一种以较剧烈疼痛为特征的皮肤病，多发于免疫力低下的中老年人，在其病程中常伴有让人难以忍受的疼痛，严重的影响了患者的生活质量[1]。目前此病症的对症治疗方法很多，但其发生长久性的后遗神经痛的比例较高。我科通过对183例AHZ的患者采用综合治疗方法，患者一般经过7～14d的综合治疗，可痊愈出院，通过追踪随访，无带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生，现将我们对AHZ的综合治疗方法报告如下。
1 临床资料
我科自2010年6月～2012年6月共收治急性带状疱疹患者183例，男97例，占53%、女86例，占47%，年龄13～76岁，平均年龄48岁。其中发生于躯干的108例、占59%，头面的35例、占19.1%，四肢的40例占21.9%。多有沿周围神经单侧分布的集簇疱疹和疼痛。均符合《临床皮肤病学》的诊断标准[2]。
2 治疗方法
2.1抗病毒治疗以阿昔洛韦0.75g静滴1次/d，并于注射前后4h分别再口服阿昔洛韦片0.4g，有感染倾向者予以双氧水、碘伏消毒对症处理。
2.2体灸
2.2.1选穴 主穴为阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。配穴：腰以上病灶选用曲池、合谷、外关；腰以下病灶选用三阴交、太冲、血海。位置：阿是穴系指皮损周围（约离疱疹0.5～1寸处）。夹脊穴位取与皮损相应之夹脊穴。
2.2.2治法 一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25°朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施以提插捻转泻法，留针20～30min，5～10min运针1次，1～2次/d。
2.3皮肤针
2.3.1选穴 主穴：①分脊柱两侧旁开2cm之平行线区；②距病灶边缘1cm之环状区。 2.3.2治法 取第一组作整体治疗，第二组作局部治疗，一般宜同时取。先依皮损所在部位和范围，定平行线长度和环状区大小。如在胸胁部，取相当于胸段长度；皮损在下肢，取腰骶段长度。然后，以较强手法叩刺平行线和环周线，皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直，针尖接触皮面应短暂（约2次/s），针间距离0.5～1.0cm左右。每条刺激线连叩3遍，1～2次/d。注意不可叩刺病灶，以防感染。
2.4艾灸
2.4.1选穴 主穴：阿是穴。
2.4.2治法 艾炷或艾条给予雀啄灸、回旋灸、隔物灸。三法可任选用，1次/d，4～7次为一疗程。
3 疗效判断标准
水疱干枯脱落无新发皮损，疼痛消失者为痊愈；水泡干枯脱落、无新发皮损、疼痛明显减轻者为好转；疼痛未能缓解，疱疹无干瘪结痂，并向四周扩散为无效。
治疗效果：183例急性带状疱疹患者在我科经上述综合住院治疗7d痊愈136例，占74.3%；14d痊愈47例，占25.7%。
4 讨论
带状疱疹是一种以较剧烈疼痛为特征的皮肤病，如果在急性期治疗不当，部分患者特别是高龄患者可转化为带状疱疹后遗神经痛（PHN），引起持久明显的疼痛和烦恼。使其苦不堪言，不仅情绪低落，生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失，此病早诊断、早治疗、足量、规则、规范用药尤为关键[3]。我科采用足量的阿昔洛韦抗病毒，又运用中医中药综合治疗，缩短了住院日，疗效可佳，患者满意。
参考文献：
[1]刘辅仁.实用皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：206-210.
[2]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社，2001：300.
[3]陈德宇.中西医结合皮肤性病学[M].北京：中国中医药出版社，2005：162-168.
编辑/成森
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