消化内科实行连续性层级排班模式的效果评价
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【摘 要】 目的 探讨消化内科实行连续性层级排班的应用效果。方法 选取2009年1月至2014年10月我科27名护理人员，2010年7月前后分别采用三班轮换制和连续性层级排班模式，分析实施连续性层级排班前后我科护理人员的心理健康状况、团队合作感、护理质量和住院患者满意度等。结果 实行连续性层级排班后我科护理人员在心理健康状况、团队合作感、护理质量和住院患者满意度方面的评分均较前提高（ P<0.05 ）。结论 在消化内科临床护理工作中实行连续性层级排班模式，可以改善护理人员的心理健康状况，增进团队合作能力，提高护理质量和住院患者满意度。
【关键词】 连续性层级排班 消化内科 优质护理 质量管理
随着社会进步，人民群众对健康的重视度越来越高，护理服务理念的转变、服务模式的改进在临床护理工作中产生了重要作用[1]。与此同时，护理人员编制不足引起的矛盾日益明显[2]。因此，科学的护理排班在临床护理工作中显得尤为重要。连续性层级排班是将不同工作能力和工作经验的护士新老搭配进行排班，以保证每班都有至少2 名护士值班的排班模式[3]。我科自2010年7月起采用连续性层级排班模式，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月至2014年10月我科护理人员27名，年龄21～46岁，平均（27.1±3.5）岁；副主任护师1名，主管护师2名，护师18名，护士6名；研究生1名，本科16名，专科9名，中专1名。
1.2 排班方法
2010年7月后实行APN 排班。按层级管理原则，将27名护理人员分为四个层级：第一层级为护士长；第二层级为护理组长；第三层级为责任护士；第四层级为实习护士。APN层级排班：将护理人员分成3组，由资历高、工作能力强的人员担任组长，护理小组与治疗组同步。A班工作时间为7：30-15：30，P班为15：00-22：00，N班为22：00-次日8：00。A班、P班由组长和2名护士上班，N班有2人值班[4]。
2010年7月前采用三班轮换制，上班时间分白班、晚班和夜班，每人每周值3个白班，1个晚班，1个夜班，休息2 d。白班时间为7：30-18：00，晚班为18：00-23：00，夜班为23：00-次日8：00，白班有3名护士值班，晚班、夜班均为1名护士值班。
1.3 观察指标
以自行设计的问卷调查形式对我科护士进行回访，分析实行连续性层级排班前后护理人员的心理健康状况、团队合作感、临床护理工作质量和住院患者满意度等方面。（1）心理健康状况评分采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量[5]：标准分<50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，≥71分为重度焦虑；（2）团队合作感采用问卷调查形式，分为团队合作感强和弱2个等级；（3）护理质量包括操作技术、护理查夜和护理管理等3个方面，每项满分100分，得分越高越好；（4）采用我院自行设计的满意度调查表，各随机选取100名住院患者进行满意度调查，分满意、基本满意、不满意3个等级。
1.4 统计学方法
计量资料采用（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，等级资料采用秩和检验，以SPSS 17.0软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理健康状况
3 讨论
传统的三班轮换制人力资源分配不合理，同时各班在交接班时内容繁多、经常拖班，无法体现护理工作的连续性，不利于护理人员及时了解患者的实际需求，护理工作的安全性得不到保障。随着经济发展、社会进步，患者及其家属对健康的重视，同时对护理质量的要求提高，这就要求临床护理工作的高效性[6]。APN连续性层级排班是一种近些年来新发展的护理排班模式，通过分组连续性排班，使护理工作的连续性得到增强，同时有利于护理人员及时、全面掌握患者病情，降低护理差错的发生[7]。
本研究结果表明，实施连续性层级排班后护理人员在心理健康状况、团队合作感、临床护理工作质量和住院患者满意度方面均优于传统的三班轮换制。与传统的排班模式相比，APN连续性层级排班模式有各责任组长带领，新老护士搭配值班，充分发挥了高年资护士的引导、教学作用，做到分层级配置护士，在很大程度上解决拖班问题及超负荷工作情况，可以降低护患纠纷发生的机率，提高患者的满意度[8]。连续性层级排班模式由相对固定的护士完成患者的治疗和护理，减少治疗护士的变动和不必要的繁琐交接班，使其有更多的时间与患者、家属沟通，及时了解患者的需求及掌握病情变化，可以增强患者及家属对护士的信任，提高患者医从性，减轻护士的心理负担及工作负荷[9]。
总之，在消化内科优质护理中采用APN连续性层级排班模式，能够有效改善护理人员的心理健康状况，增强团队合作感，为住院患者提供优质、高效的护理服务，提高患者对护理措施的满意度。
参考文献
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