面部烧伤患者心理反应与护理措施

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 面部烧伤会对患者带来严重心理负担，本文通过对面部烧伤患者的心理反应进行观察分析，并针对其不同的心理反应制定出相应的护理干预措施以减轻患者不良情绪，促进临床疗效。
　　【关键词】 面部烧伤 心理反应 护理措施
　　【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0167-01
　　烧伤作为一种突发伤害，会对患者的生理及心理产生巨大的影响[1]。尤其是面部烧伤患者，在治疗中由于担心容貌改变容易出现强烈的心理应激[2]。研究显示[3]严重的心理应激会引起患者的心理疾病，从而影响患者的康复。因此，对面部烧伤患者，采取针对性地护理干预具有重要意义。2012年2月～2013年11月本院收治的84例烧伤患者进行护理干预，取得良好效果，现将患者心理反应及护理干预措施总结如下：
　　1 临床资料
　　本组84例患者中，男性35例，女性49例；年龄17～59岁，平均（29.41±7.47）岁；致伤因素：火焰及电弧灼伤55例，热液烫伤12例，热蒸汽烫伤11例，强酸烧伤6例；烧伤面积：3%～21%，平均11.4%；烧伤深度：前Ⅱ度38例、混合Ⅱ度（前Ⅱ度、深Ⅱ度）32例；Ⅲ度14例。入院后均处理创面、抗感染治疗，Ⅲ度烧伤给予植皮手术治疗，均愈合后出院。
　　2 患者的心理反应
　　2.1 恐惧心理
　　面部烧伤患者在接触与导致烧伤相似的情景时容易诱发恐惧心理，如被火焰灼伤的患者在看到明火时，热蒸汽烫伤患者在看到水蒸气时，会导致心慌、胸闷等生理现象，严重者会出现呼吸困难。
　　2.2 焦虑心理
　　患者出现情绪低下、心烦意乱等负性情绪，对外界刺激较为敏感。常伴有肌肉紧张和运动性不安[4]。国内研究表明：57.5%烧伤患者早期会出现焦虑情绪[5]，患者对自身烧伤程度及病情发展过度关注，面部烧伤对于预后情况过分担忧，无法从突发的应激事件中解脱，严重者甚至试图自杀。
　　2.3 抑郁心理
　　研究显示，抑郁来自愿望得不到满足[6]。患者恐惧身体功能无法恢复、毁容等敏感问题，会直接导致抑郁反应。而高昂的医疗费用加重了患者的抑郁心理，使其无法积极配合治疗。
　　2.4 自卑心理
　　形象及容貌的变化会对患者康复后的生活产生影响，做事缺乏信心，常在意别人对自己的评价，担心被轻视，从而变得患得患失、谨小慎微。有些患者会出现头晕、头痛等生理问题。
　　2.5 创伤后应激障碍
　　创伤后应激障碍（PTSD）是指暴露于超过正常人所能承受的创伤性事件或情景的延迟的应激反应，或为一个人经历了明显痛苦的事件后所发生的精神障碍[7]。面部烧伤的患者，在烧伤后数日或数月内起病，主要表现为反复重现引起烧伤的瞬间或努力回避类似引起烧伤的事件。PTSD症状的持续存在会对患者造成巨大的伤害，出现躯体疾患，表现为头疼、高血压、失眠、记忆力下降、注意力不集中等躯体症状，或者出现易怒、自伤、攻击他人等低自控能力行为。
　　3 护理措施
　　3.1 药物治疗
　　面部烧伤所造成的剧烈疼痛能造成中枢神经系统的紊乱，应给予适量的镇静药物调整患者的生理与心理状态，为患者后续的康复治疗奠定基础。给药剂量应严格遵循医嘱，给药后密切观察患者的各项生命体征。
　　3.2 支持性心理治疗
　　建立良好的护患关系，了解患者的内心活动，耐心聆听患者倾诉，并设身处地为患者着想，真诚地提出解释或建议。给予患者的亲属心理指导，使他们配合参与心理治疗，多采用支持性的语言鼓励患者，让患者体会家庭与社会的温暖与关怀，加强其战胜困难的信心，使其处在支持性因素为主的外在环境中，增强患者对烧伤所带来的精神应激的防御能力，帮助其重建心理平衡。
　　3.3 认知行为干预
　　在治疗过程中，通过改变认知及行为技术，使患者的不良行为得到纠正和改变。患者担心烧伤对容貌产生的影响，应利用自己所掌握的知识，耐心对患者进行解释，缓解其紧张与焦虑。发现患者出现不良情绪时，及时进行劝导，帮助患者分析心理变化，鼓励其接受外观改变的事实，采用心理互动与适应性的认知模式干预，逐渐取代患者消极认知，改变不良行为，最终能够正确面对烧伤带来的心理应激。
　　3.4 音乐治疗
　　舒缓优美的音乐有助于保持患者的心理平衡，通过接触不同的旋律，体会不同的情绪体验，引起患者的情感共鸣，有利于消除其紧张情绪，转移患者注意力。而音乐的刺激能促进内啡肽的分泌，具有镇痛效果[8] 。在充分了解患者的兴趣爱好后选择适合患者情绪的音乐，采用轻快的音乐改善患者的心理状态，采用柔和的音乐促进患者的睡眠，系统性的放松患者身心，增加其治疗依从性。
　　4 小结
　　面部烧伤对于患者不仅是躯体上的伤害，更会带来心理和精神上的创伤。患者会出现不同程度的心理障碍，对治疗与康复产生不利影响。对于面部烧伤的患者，在保证生理治疗的同时，还要注重对患者的心理护理，保证患者身心健康。
　　参考文献
　　[1]杨朝霞，吕卫华，张江平等.烧伤220例的护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（17）：4155-4156.
　　[2]黄冬梅，张东波，赵贤忠等.成人头面部烧伤心理护理的探讨[J].中国烧伤创疡杂志，2010，22（3）：228-231.
　　[3]林耿丰，郑素燕，林素英等.烧伤患者的心理防御机制分析[J].广东医学，2009，30（7）：1123-1125.
　　[4]李重阳.烧伤患者心理应激及护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（23）：5622-5623.
　　[5]卢小莲.烧伤临床早期患者焦虑发生及其影响因素[J].护理学杂志， 2003， 18（3）：209.
　　[6]张钰群，袁勇贵.健康焦虑的研究现状[J].医学与哲学，2013，34（14）：71-74.
　　[7]Forneris C A， Gartlehner G， Brownley K A， et al. Interventions to prevent post-traumatic stress disorder： a systematic review[J]. American journal of preventive medicine， 2013， 44（6）： 635-650.
　　[8]田萍，常连芳，王梅新.音乐疗法对维吾尔族白内障患者术前焦虑的影响[J].护理学杂志，2010，25（2）：79-80.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-12680946.htm