急诊科的紧急救治措施讨论
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【摘 要】 随着交通事故发生率的提升，严重多发性创伤的人数也在逐渐攀升。多发性创伤是指在同一个伤因的打击下，人体相继或者同时遭受脏器的严重损伤。严重多发性创伤的病情变化很快，死亡率很高。因此，在新时期加强对严重多发性创伤在急诊科的紧急救治措施的观察与研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。
【关键词】 急诊科 紧急救治 措施
【中图分类号】 R197.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0321-01
1 前言
利用先进的医学技术与医疗设备对严重多发性创伤在急诊科的紧急救治措施的效果进行观察。从医院收治的严重多发性创伤的患者中选取 100 例患者，对致伤原因与治疗方案进行回顾性分析。利用先进的医疗仪器对患者的致伤原因与创伤面进行科学划分，并采取相应的紧急救治措施进行治疗。医院急诊科的医生在救治严重多发性创伤的患者时，要正确判断患者的伤情，并采取正确的救治方案。
2 急诊科采取紧急救治的意义
多发伤是一种严重的创伤，已成为城市和农村致病致死的主要因素之一。由于损伤作用于人体后各损伤系统间复杂的相互影响，使病情变化多端，发展迅速，早期判定伤情困难，病死率高。通过对本次回顾性调查研究，我们对多发伤在急诊科的紧急救治有了更加清醒的认识。多发伤在急诊科是种常见的病例，发病率并且多发伤要求抢救先于一切，诊断与伤情评估同时进行，绝对不允许因为诊断而耽误有效急救时间，湖南湘潭市第一人民医院所接受患者头颅外伤居多，手术成功率以胸部外伤为主。由于患者出血过多、脑供血不足、缺氧、严重休克、送往医院不及时等原因导致头颅外伤的病死率仍然居高不下。休克、低氧血症、昏迷仍然是主要的临床症状，急诊科医务工作者在急救的时候要使患者头部偏向一侧，以免引起更严重的呼吸阻塞，并注意观察患者的皮肤、呼吸、脉搏等情况，同时还要注意在活动性出血处进行包扎压迫止血。总之，多发伤需要在第一时间掌握患者病情，采集积极有效的救治原则进行抢救，在做了必要的急救措施所以，早期救治是关键，国外强调“黄金1小时”，而目前中国的医疗体制还不能达到这个标准，我们要尽可能的做到最早。另外，改进医院管理水平，给予治疗严重多发伤患者的医师绝对的最终决定权，对其充分信任，各个医务工作者及各个部门要齐心协力，救死扶伤。对于此类患者需要一级护理，护士要按时对患者生命体征进行监测，做好记录，发现异常情况立即向主管医师或者值班医师报告，另外，在努力提高临床医师的医术的同时，还要充分利用好医院医疗设备，好的仪器可以更好的检测生命体征及各项指标，如对患者的呼吸心跳停止或衰竭检测，腹压检测，以及CT检测等，否则容易出现漏诊，给临床治疗与护理带来不便，更为严重的是给患者及其家属带来不必要的麻烦，与此同时，在良好的环境中能够减轻患者的痛苦，尽快让患者恢复到健康状态。患者病情被有效的控制，治疗成功率提升，让医院及医师有了更加昂扬的斗志，为将来的救治工作充满信心。
3 急诊科的紧急救治措施讨论
3.1 采取措施对严重多发性创伤患者的伤情进行仔细地观察
患者会伴有昏迷或者休克等并发症，医生很容易因为这个原因忽略对其他器官的损伤诊断而耽误了抢救最佳时机。因此，作为急诊科专业的医生，要严格按照以下九个步骤对患者进行诊断，比如说，循环、呼吸、腹部、脊柱头、盆骨、四肢、动脉以及神经等。由于有些患者因为伤情太严重，不能清醒地回答医生的问题，可以将腹腔与胸腔的穿刺检查作为两项常规性检查项目以明确患者的伤情。在救治过程中，越早地正确诊断患者的伤情，越有助于争取时间抢救患者以挽救患者的生命。
3.2 要采取措施做好急诊前的手术准备工作
要根据患者受伤部位的实际状况以明确进行手术的顺序，命确定各个科室之间的配合顺序。对于影响呼吸与血液循环的器官组织创伤需要第一时间进行处理，同时要做好维持患者生命体征的救治以及其他术前的准备工作，比如说患者的血型、导尿管、血库血型的准备以及脱水剂的准备工作。要采取措施做好抵抗患者出现休克的治疗工作。这项工作不仅是降低严重多发性创伤患者死亡率的有效手段，同时也是提升生命迹象的有效措施。首先要开通两到三条静脉的通道，并在半小时之内输入 1500 ～ 2100ml 的血液与平衡液，从而在最大限度上保障患者的心肝、肾、脑的正常运转； 其次是利用多巴胺、自由基清除剂以及糖皮质激素等药物维持患者体内重要器官的血液供应。对于胸部、颅脑以及颈部受伤的患者，其静脉通道要选择在下肢，而对于下肢或者腹腔器官受伤的患者，其静脉通道要选择在上肢。
3.3 要采取措施建立并完善医疗急救服务机制
其中严重多发性创伤的紧急救治主要包括急诊科、院前急救以及急诊监护室等三个部分。在实际的工作中，急诊科建立并完善医疗急救服务机制，需要构建一支医学水平高、专业素质高、临床经验丰富的急诊队伍，并定期或者不定期对急诊科的医务工作者进行专业知识的培训，以提升他们处理突发事件的能力。另外要对医院急诊科的工作人员进行急诊器材的操作训练，使得他们可以熟练地掌握腹腔穿刺、气管切开插管以及胸腔封闭式的引流手术中的关键点，可以准确无误地使用心电除颤的监护仪以及呼吸机等设备。要采取措施做好严重多发性创伤患者术后的护理工作。要做好药物治疗方面的护理工作，对于出现休克症状的患者要运用心血管的活性药进行治疗，但药物静脉滴注的速度要缓慢地加速，要隔五分钟检查一次患者的血压，等到患者的血压恢复稳定之后再半小时检查一次。
4 结语
在我们的生活越来越好，质量越来越高的同时人与人之间、人与社会之间摩擦、不和谐等却也在成正比例的上升着。意外伤害中更是比比皆是，严重多发伤更能危及生命，病死率上升，也给社会造成不良影响，如此，医院急诊科的任务就更加艰巨，医院急诊科医师就要有更精湛的技艺，积极治疗多发伤，延长患者生命，降低病死率。
参考文献
[1] 侯光友，曹全斌 . 严重多发性创伤 200 例急诊救治体会 [C[ . 第三届全国急诊创伤学学术交流会论文汇编，2007.
[2] 李敏 . 严重多发创伤的急诊救治 [C]. 第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编，2007
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