新生儿的家庭护理
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【摘要】 目的：探讨新生儿家庭护理对于新生儿健康发育及各种疾病预防的作用。方法：选取30名新生儿，随机分为两组，分别为观察组及对照组对照组与观察组新生儿的性别，生产方式及体重等无统计学意义。观察组新生儿实施家庭护理干预，对照组新生儿仅采用传统的护理方法，一段时间后对两组新生儿各项指标进行对照。结果：观察组新生儿呼吸道感染、皮肤感染、结膜炎、尿布疹、脐炎的发生情况明显低于对照组。结论：新生儿家庭护理的实施对于新生儿疾病发生率的控制以及身体健康水平的提升均有很大的影响作用。
【关键词】 新生儿；家庭护理；健康
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0507-01
1 资料及方法
1.1 临床资料：
本组30例，男18例，女12例，出生时体重均>2500g，平均3100g，顺产15例，剖宫产15例。将30例新生儿随机分为观察组与对照组，每组15例，对照组与观察组新生儿的性别，生产方式及体重等无统计学意义。
1.2 护理方法：
观察组新生儿实施家庭护理干预，对照组新生儿仅采用传统的护理方法。观察组新生儿在出院三天之后，由专业护士专门上门服务指导，对新生儿家庭护理等技巧进行传授教学，现场解答家属的各种疑问，并对新生儿家属对护理知识技能的掌握情况进行考察。对照组新生儿从产科出院后就实施传统的护理方法来进行护理，一段时间后对两组新生儿各项指标进行对照。
1.3 家庭护理干预方法
（1）一般护理 居室必须阳光充足，空气流通。维持室温在24～26e，湿度55%。衣服应柔软宽大，以棉质软布为佳。不宜束缚太紧，及时修剪指甲，以免划破婴儿皮肤。严密观察新生儿的哭声、面色、呼吸、吸吮力、体温及大小便情况，进行全面细致的体格检查，发现异常情况，及时给予治疗和护理。
（2）哺乳指导 指导母乳哺养婴儿，向产妇讲解母乳喂养的优点，并指导其哺乳姿势。母亲坐在高矮合适的椅子上，一侧腿略抬高，脚下垫一小凳子，母婴身体紧密相贴，使婴儿含住乳头及大部分乳晕，婴儿头部略高些。喂哺时，母亲以食指和中指挟住乳房，以防堵塞婴儿鼻孔。喂后应把婴儿竖立抱起，轻拍其背，以排出胃内气体，防止溢乳。应按需哺乳， 24h内随时哺乳， 10min/次，先喂空一侧乳房，再喂另一侧。如果乳汁不能满足婴儿需要，则采用混合喂养，但哺乳次数应不少于3次/d，以免影响乳汁分泌。
（3）脐带护理 保持局部干燥，预防感染，消毒2次/d。用拇指和食指分开脐带周围皮肤，充分暴露脐带结痂，先用2%碘伏消毒结痂周围皮肤，再用75%酒精消毒1次，最后用干棉棒擦干。若有分泌物，增加消毒次数。脐带脱落后，继续用75%酒精消毒，干棉棒擦干， 1次/d， 2～3d即可。脐带有出血，可用2%碘伏棉棒按压片刻，即可止血。
（4）新生儿黄疸护理 足月新生儿在出生后2～3d出现轻至中度黄疸， 4～6d达高峰， 7～14d消退，不伴有其他症状。黄疸深、持续不退者，可给予茵栀黄注射液和10%葡萄糖注射液口服。服药期间，大小便次数增加，并且颜色加深。黄疸较轻的患儿，只需口服10%葡萄糖注射液即可。如果黄疸出现过早，程度过重，发展快，持续时间久，则考虑是病理性黄疸，应及时做进一步检查。
（5）臀部护理 新生儿皮肤娇嫩，宜选用柔软、吸水性强的棉布做尿布，尿布需用专用洗涤剂清洗，且要在清水中漂洗干净，阳光下晾干。每次大小便后用温水清洗臀部，拭干后酌情扑爽身粉。如果出现轻度尿布皮炎，要增加更换尿布次数，除去塑料布或橡皮布，清洗后局部涂抹红霉素软膏或专用膏剂。
（6）抚触护理
①腹部。抚触者两手依次从被抚触者的右下腹―上腹―左下腹沿顺时针方向画半圆。
②手和足。抚触者用拇指指腹，从被抚触者掌面沿对角线方向推进，并捏拉指趾各关节。
③四肢。由抚触者用两只手抓住被抚触者 1 只胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上至下搓滚，对侧和双下肢做法相同。
④背部。将被抚触者左侧卧位，胸部垫小垫，抚触者右手扶持被抚触者，左手拇、食指捏脊柱两侧，从臀部至颈部，按顺序由上而下捏 12～15 下；右侧卧位，操作方法同左，然后使被抚触者俯卧位，头偏向一侧，双手平放于背部，从颈部向下按摩至臀部，再从臀部向上迂回运动，反复 4～6 次。
1.4 观察指标：
从沐浴、脐部护理、眼部护理以及抚触法这四个方面来观察两组家庭护理后新生儿家属掌握护理知识的情况。从呼吸道感染、皮肤感染、结膜炎、脐炎和尿布疹5个方面调查，并观察家庭护理指导后新生儿的发病情况，并与对照组比较。
1.5 统计学方法：
所得数据采用SPSS 13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料采用X2检验。
2 结果
观察组新生儿呼吸道感染、皮肤感染、结膜炎、尿布疹、脐炎的发生情况明显低于对照组。
3 讨论
新生儿家庭护理干预模式在内涵上秉承了整体护理的概念。开展新生儿家庭护理干预，提高新生儿健商水平。HQ反映人们的健康才智，是评估一个人健康的全新方法，是健康教育延伸到家庭的一个新理念。同时，也使家庭护理的理念在家庭当中继续延伸，伴随新生儿整个成长过程；也在一定程度上降低了新生儿成长期的费用。观察组新生儿家属经培训指导后，对新生儿护理知识和操作方法的掌握情况明显优于对照组（P<0.01）。观察组新生儿因护理不当所引发疾病的发病情况明显低于对照组（P<0.01）。新生儿时期是发病率、死亡率最高的一个特殊时期。据卫生部2005年统计提要和数据显示，我国婴儿死亡率为25.5%， 5岁以下儿童死亡率为29.9%。新生儿出生最初几天是在医院度过，接受专业的护理，但出院后整个新生儿期是在家庭中接受家属的照顾，在重视医院护理照顾的同时，不能忽视了家庭护理。
新生儿家庭护理干预是值得今后推广和应用的方法。目前我国大部分家庭对出生后的新生儿仍采用传统的护理方法。将初级护理人员集中统一进行新生儿护理专业知识和技能培训后，深入到社区、家庭中指导产妇对新生儿进行科学的护理，有利于新生儿健康，可有效降低发病率和死亡率。从调查结果反馈，得到了产妇和家属的高度支持和认同。
对新生儿进行家庭护理干预是一项艰苦而有意义的工作。保护、促进、支持、开展新生儿家庭护理干预是儿科护理工作内容的延伸，也是儿科护理工作义不容辞的责任和义务。要将实践工作开展下去，必须得到家属和社会各方面的关心、帮助和支持。新生儿家庭护理干预是新生儿护理今后发展的一个趋势，值得进一步探讨和研究。
参考文献
[1] 吴运芹.新生儿家庭护理很重要[N].大众卫生报，2006-09-05006
[2] 王玮.新生儿抚触的家庭护理[J].内蒙古中医药，2013，17：159
[3] 黄群.早期家庭护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].广西医学，2008，07：1105-1106
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