子宫肌瘤患者应用子宫全切术的临床护理分析
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【摘要】 目的：探讨子宫全切术患者治疗子宫肌瘤的临床护理分析。方法：选取我院在2010年1月至2013年12月行子宫全切术治疗的子宫肌瘤患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加强心理、环境以及整个围手术期护理，并比较两组护理效果。结果：两组术后并发症发生率比较，观察组明显小于对照组（26.7%vs3.33%），P<0.05；两组护理满意度比较，观察组明显大于对照组（100%vs80%），P<0.05。结论：加强对行子宫全切术的子宫肌瘤患者的临床护理，可明显减少并发症发生，提高护理满意度。
【关键词】 子宫肌瘤；子宫全切术；临床护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0008-01
子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，临床中的治疗方法有很多，而手术治疗是最为确切的治疗方法，包括肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等，对于症状较为明显，肌瘤有恶变可能，且年龄较大的患者，临床主张行子宫全切术。但是该项手术势必会对患者造成较为严重的心理、生理反应，因此加强临床护理必不可少。本文就行子宫全切术治疗的子宫肌瘤患者的临床护理效果进行观察，并探讨有效护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院在2010年1月至2013年12月行子宫全切术治疗的子宫肌瘤患者60例，年龄42～59岁，平均年龄47.8岁，所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》中有关子宫肌瘤的诊断标准[1]，且均经B超检查明确诊断，所有患者均为多发子宫肌瘤，并符合子宫全切术指征：①月经过多，并有继发贫血的可能，且药物保守治疗无效；②子宫增大，且为多发，并伴有膀胱、直肠压迫症状；③子宫肌瘤生长迅速，并疑有恶变的可能，且无生育要求；④B超检查提示子宫实性占位；⑤所有患者均签署子宫全切术同意书。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，两组患者在年龄以及肌瘤部位等一般情况方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2 护理方法：对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加强患者的心理护理、环境干预以及整个围手术期护理，主要包括：
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 心理护理：子宫全切术势必会对患者的心理造成较大的影响，首先患者会担心手术会使性功能下降，影响夫妻关系；担心内分泌紊乱、第二性质改变；担心手术影响健康，使体力下降，体质改变等；担心手术是否成功；担心医疗费用过高；害怕术中、术后疼痛等，因此种种的担心和顾虑加重了患者术前紧张、焦虑甚至抑郁等负性情绪，而这些负性情绪完全不利于手术的进行，此时患者人员应针对患者的心理问题，加强与患者的沟通，向患者解释手术的必要性以及子宫全切术的相关知识等，告知患者良好的心态是保证手术成功的前提，并给予患者鼓励和安慰，增加患者治疗的信心，告知患者若术后积极康复，手术并不会对正常生活造成太大影响[2]；重视患者家属的作用，尤其是丈夫的作用，协同患者丈夫共同消除患者不必要的担心和顾虑，从而保持积极乐观心态迎接手术。
1.2.1.2 环境护理：为患者创造一个良好的术前环境，保证病房内干净、整洁，并加强对细节方面的护理，如配置饮水机、一次性纸杯等，将室温控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%，保持良好通风条件，阳光充沛，以使患者达到最优舒适度，这在一定程度上对缓解患者紧张、焦虑情绪具有重要作用[3]。
1.2.1.3 术前充分准备：协助患者完成术前各项检查，如血尿常规、血型、肝功能以及心电图等，并将检查结果及时告知患者，以使患者对自身状况有更好的了解；术前日为患者创造一个良好的睡眠环境，保证患者充分休息，对于过度紧张、焦虑患者，可给予适当镇静剂处理；术前嘱患者6h禁食水，并告知患者禁食水的意义在于可防止术中因恶心、呕吐等情况发生窒息，以提高患者依从性[4]；手术当天为患者进行灌肠处理，以排空肠道，并执行手术用药，且再次给予患者适当的安慰和鼓励后护送患者进入手术室。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 体位护理：术后去枕取平卧位6h，并保持头部偏向一侧，6h后可采取半坐卧位，以减少手术切口张力，降低疼痛；患者在卧床期间护理人员应保持被褥干净、整洁，以防止褥疮等并发症发生。
1.2.2.2 病情观察：密切观察患者生命体征变化情况，定时测量患者血压、脉搏、以及体温等，并注意观察有无呼吸困难、血压下降等情况，出现异常应及时报告医生处理；观察腹部切口有无渗血、敷料松散、脱落等情况；妥善固定导尿管，并保持通畅，观察尿液颜色、量以及性状等，及时更换导尿管，并保证更换过程中的无菌性，防止感染等情况的发生；在患者病情稳定后应鼓励患者早期下床活动，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓等并发症发生。
1.2.2.3 饮食护理：一般术后6h禁食水，在此期间可给予患者输液以及营养支持，待胃肠蠕动恢复后可给予流质食物，并逐渐过渡到半流质、普食，但嘱患者应禁止食用易产气食物，如豆浆、牛奶等，可多食用高蛋白、高热量、富含维生素食物，以保证术后营养。
1.2.2.4 心理护理：术后再次加强对患者的心理护理，术后患者可能觉得自己与“一般人”不一样，极易产生自卑情绪，并担心周围人可能会“另眼相待”，此时护理人员应针对患者的此种不良情绪加强与患者的沟通，做好患者的心理辅导工作，指导患者以积极心态面对压力，保持乐观心情，以更好的促进术后恢复。
1.3 观察指标：对两组患者术后并发症情况以及护理满意度情况进行比较，其中护理满意对应用我院自行设计的护理满意度调查表调查，调查表共分为三个部分，并以满意和基本满意计算满意率。
1.4 统计学方法：应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计数资料应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症比较：对照组术后共8例（26.7%）患者出现切口感染、腹胀、肠粘连、下肢静脉血栓以及盆底功能障碍等并发症，观察组仅1例（3.33%）患者出现轻微的切口感染，两组比较，观察组并发症发生率明显大于对照组，且P<0.05。
2.2 护理满意度比较：观察组和对照组护理满意度分别为100%、80%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且P<0.05，详见表1。
3 讨论
临床有研究显示，子宫切除最主要的原因即时子宫肌瘤，只有10%的子宫切除是因为癌症[5]。子宫全切术作为一个范围较大的手术，势必会对患者的生理和心理造成严重创伤，且对于部分患者来讲，心理创伤还可能会大于生理创伤，患者在术前存在着多方面的担心，焦虑、抑郁情绪均较为严重，这就要求护理人员真正从患者角度出发，加强对患者的临床护理，尽自己的职业本分，尽可能的减少对患者的心理、生理创伤。由本组资料结果中可以看出，加强心理、环境以及整个围手术期护理的观察组术后并发症发生率、护理满意度明显优于仅行常规护理的对照组（P<0.05），提示心理护理、环境护理、术前充分准备、术后体位护理、饮食护理、病情观察以及再次的心理护理等均对行子宫全切术患者具有积极作用，同时对和谐护患关系具有积极意义，值得临床推广。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学（第七版）[M].人民卫生出版社，2008：457-458
[2] 刘慧.子宫全切术对卵巢功能影响的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（28）：34-36
[3] 李阳.对行子宫全切术的子宫肌瘤患者进行围手术期心理护理的临床体会[J].求医问药，2013，12（1）：108-109
[4] 韩君红.临床护理路径在子宫全切患者中的临床应用分析[J].中国医药指南，2011，7（24）：330-331
[5] 杨春红.696例子宫肌瘤的临床分析[D].吉林大学，2013
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