心理护理和肺功能训练对老年慢性支气管炎缓解期患者的影响
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【摘要】 目的： 观察研究心理护理和肺功能训练对老年慢性支气管炎缓解期患者的影响。方法： 选取我所2011年3月至2013年9月门诊老年慢性支气管炎缓解期患者62例，将其随机分为试验组和对照组，各31例，对照组患者给予常规护理及随意自我锻炼，试验组患者在对照组基础上给予心理护理和肺功能训练，经半年的训练后，观察并记录两组患者的心理状况及肺功能，比较两组患者结果。结果： 试验组患者的总有效率90.32%明显高于对照组患者的总有效率51.61%，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 对老年慢性支气管炎缓解期患者进行适当合理的心理护理和肺功能训练，可以明显改善患者心理状况和肺功能，从而改善了患者的身体状况，提高了生活质量，值得推广应用。
【关键词】 老年慢性支气管炎；心理护理；肺功能训练；影响
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0017-01
老年慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以气流受限呈不可逆性为特征，临床上常并发肺源性心脏病和慢性阻塞性肺气肿，严重影响着患者的健康和劳动力，其临床主要症状为咳嗽、咳痰、喘息等。延长疾病的缓解期，改善老慢支患者的肺功能，增强其活动耐受力，使老年人的晚年生活质量水平更高，这是当今人们更加关注的问题。本实验旨在观察研究心理护理和肺功能训练对老年慢性支气管炎缓解期患者的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我所2011年3月至2013年9月门诊老年慢性支气管炎缓解期患者62例，其中男性42例，女性20例，年龄为65～89岁，平均年龄为76.5±3.5岁，病程为10～25年，平均病程为13.5±2.5年，将其随机分为试验组和对照组，各31例。入选标准：①所有入选患者均符合老年慢性支气管炎的诊断标准；②主要临床症状有咳嗽、咳痰、喘息等；③排除有严重的心、肝、肾等器官功能障碍者；④排除过敏体质患者；⑤所有入选患者均存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，其SAS与SDS评分均在>60分；⑥患者自愿参与该实验。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况差异结果无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者给予常规护理及随意自我锻炼，试验组患者在对照组基础上给予心理护理（耐心、详细地与患者交谈，对对其进行健康教育如疾病知识、戒烟、呼吸方式、营养、保健等，并指导患者调整自己心情，另外做好患者家属的心理疏导，让其多关心、照顾患者，给予感情支持）和肺功能训练[1]（清除气道分泌物、腹式呼吸、缩唇呼吸、运动疗法），经半年的训练后，观察并记录两组患者的心理状况及肺功能，比较两组患者结果。
1.3 疗效判定标准：两组患者均采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]评价患者的心理状况（100分），以第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）的改变率评价患者的肺功能。显效：患者SAS与SDS评分均<50分，且FEV1/FVC改变率增值>25%；有效：患者SAS与SDS评分均在50～60分，且FEV1/FVC改变率增值在15%～25%；无效：患者SAS与SDS评分均在>60分，且FEV1/FVC改变率增值<15%或较治疗前下降。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0软件包，计数资料组间比较采用x2检验，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗半年后，试验组患者的显效人数为12人、有效人数为16人、无效人数为3人，总有效率为90.32%；对照组患者的显效人数为3人、有效人数为13人、无效人数为15人，总有效率为51.61%，两组患者比较，试验组患者的总有效率明显高于对照组患者，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3 讨论
目前，针对老年慢性支气管炎的治疗尚无特效方法，故加强对缓解期患者心理护理与肺功能训练逐渐受到医生与患者的重视。由于老年慢性支气管炎是一种以气流受阻为特征的疾病，且气流受限呈不完全可逆，进行性加重，引起患者生理功能低下和日常活动受限，导致呼吸功能进一步下降，如此恶性循环，使患者最终失去生活自理的信心与生活意志消退，时常感觉自己是家人的负担，容易产生焦虑、恐惧、抑郁等悲观情绪[3]。所以，对患者给予心理护理以及对患者家属的心理疏导，能很好地解决患者的心理情绪，让患者拥有一个良好的心态积极参与诊治并坚持肺功能训练，以便达到最理想的康复效果。
肺功能训练[4]可有效加强呼吸肌（如膈肌、腹肌、斜方肌等）的协调性，能有效地肃清气道，促进排痰，扩大患者的胸廓活动程度，改变患者异常的呼吸形态，增加患者的肺活量与吸氧量，增强其免疫功能，以保护患者的肺功能和改善其全身健康状况，从而达到减轻发病时的症状或减少疾病的发作次数，提高患者的生存质量。另外，呼吸训练简单易学，不受时间、场地、设备等的限制，只需动作规范且持之以恒地坚持训练就行。因此在临床缓解期进行肺功能训练可有效改善患者的肺功能，值得推广。由结果可知，试验组患者的影响效果明显高于对照组患者，表明对老年慢性支气管炎缓解期患者采取心理护理和肺功能训练，能明显改善患者的焦虑、恐惧、抑郁等悲观情绪，提高患者的肺功能，从而大大提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值，值得临床广泛推广使用。
综上所述，心理护理和肺功能训练对老年慢性支气管炎缓解期患者具有较大的影响作用，能明显改善患者的心理状况和肺功能，具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨雪梅，李卫平，高园红等.对老年慢性支气管炎稳定期患者进行肺功能训练的影响[J].实用护理杂志，2010，17（9）：213-214
[2] 袁文敏，谭思思，蔡军立.对老年慢性支气管炎患者进行SAS和SDS评价[J].护理学杂志，2012，18（12）：461-462
[3] 董一齐，龚思琪，王海波.观察研究老年慢性支气管炎患者的心理情况[J].护理实践与研究，2011，15（7）：165-171
[4] 张嘉俊，胡立德，徐琪等.探讨分析肺功能训练对老年慢性支气管炎稳定期患者的影响[J].中国现代护理杂志，2011，22（15）：879-880
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