无张力疝修补术后的护理

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的： 探讨无张力疝修补术后的护理方法。方法： 将我院采用无张力疝治疗30例腹股沟疝的患者的临床护理资料进行回顾性的分析和总结，探讨对无张力疝修补术后患者的护理要点和注意事项。结果： 30例患者经治疗后全部治愈出院，患者无1例出现术后并发症，且对患者进行术后随访1年，1例长期慢性咳嗽患者复发，复发率为3.3%。结论： 无张力疝修补术作为一种新型的治疗腹股沟疝的方法，具有创伤小，术后恢复快、住院时间短等优点，同时辅以护士的精心术后护理，可有效减低患者的术后并发症以及远期的复发率具有重要意义，具有良好的临床实用价值，值得临床上推广和使用。
　　【关键词】 腹股沟疝； 无张力疝修补术； 术后护理； 远期复发
　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0185-01
　　腹股沟疝是一种容易发生在老年人和青少年当中的最常见的外科疾病，一旦出现进行手术修补是常规的治疗方案，传统手术方式为张力性疝修补，其手术创伤大，术后恢复慢且容易发生术后并发症[1]，术后复发率也比较高。近年来，随着各种新型医疗技术的不断开展和进步，人们对腹股沟疝的治疗方法和后期复发原因研究的不断深入了解，临床上使用补片式无张力疝修补术逐渐取代了传统的张力性疝修补术。现将我院2011年1月-2013年8月间，使用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的患者取得的临床资料，进行如下简要报告。
　　1 临床资料和方法
　　1.1 临床资料：
　　选取我院2011年1月-2013年8月间收治的腹股沟疝患者30例，以上所有患者均为男性均采用疝环充填式无张力疝修补术，患者的年龄为8～75岁，平均40±5.5岁，>60岁的患者11例。其中合并慢性心血管疾病的患者5例，合并高血压患者13例，合并糖尿病患者1例，以上所有患者均能够耐受手术，排除掉合并有严重基础疾病不能耐受以及年纪太少不能进行手术的病例。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 术后常规护理： 保持创面的清洁，干燥，预防感染，术后嘱咐患者去枕平卧，保持病房的安静，麻醉清醒之后即可以起床活动，术后2天即可下床走动，术后2周左右即可以完全愈合。为了减少肺部感染、胃肠功能紊乱、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生几率，一般鼓励患者尽量早下床活动。
　　1.2.2 术后疼痛护理： 因无张力疝修补不用额外增加患者手术部位组织的张力，所以一般术后的疼痛感较传统手术方式要轻，但患者还是在手术之后特别是术后6小时会感觉疼痛，一般无需使用药物治疗，但对于不能耐受的患者需要给予口服少量镇痛药物已达到缓解的目的。
　　1.2.3 术后排尿护理： 进行腹股沟疝手术之后的患者最大的一个特点就是在手术之后由于伤口的疼痛或惧怕伤口裂开而不敢排尿，同时在患者术前、术后使用了解痉镇静剂，容易抑制患者中枢神经系统降低神经反射，从而导致尿潴留的发生。针对这种情况，需在患者术前1～3d加强卫生宣教，以降低患者的恐惧和焦虑心理，同时嘱患者练习在床上排尿。一旦出现小便无法排除的情况，嘱咐患者不可用力排尿，在医护人员的安排下使用听流水声的方法利用条件反射使患者产生尿意，诱导排尿，同时使用温水冲洗会阴部或热毛巾热敷膀胱区，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
　　1.2.4 术后饮食护理： 一般病人术后6～12小时即可进食，但需食用流质食品，如米汤，菜汤，果汁，牛奶等，食物不能含有渣滓。术后第2d即可进普食，如稀饭，面条，鸡蛋糕，碎末状煮熟的菜及肉等清淡易消化营养丰富的食物均可，避免辛辣刺激的饮食防止便秘的发生。如果患者出现便秘，不能用力排便，以防伤口裂开，同时给予肥皂水灌肠，必要时还可以给以药物。
　　1.2.5 出院指导：嘱咐患者出院后好好休息，患者术后1个月就可以进行轻度的体力劳动，此时可以进行适当的活动和体育运动，如散步，慢跑等以利于患者的康复，但是3个月内都要避免参加重体力劳动和不能进行剧烈的运动，以防复发。在日常生活中需要保持大便的通畅，所以多吃粗纤维食物和水果，清淡饮食为主。同时要注意防寒保暖，避免感冒和咳嗽，如有任何不适及时就医。
　　2 结果
　　本组患者共30例，经有效治疗后全部治愈出院，1例合并糖尿病患者伤口出现轻度感染，有效对症降血糖抗感染治疗后，出院时切口甲级愈合。1例患者出现尿储留，但经诱导排尿后，可以自解小便，其他无异常。术后随访30例，随访1年，有1例长期慢性咳嗽患者复发，复发率为3.3%。
　　3 讨论
　　腹股沟疝是外科最常见的一种疾病，相较于传统的张力性疝修补而言，作为一项新技术现，无张力疝修补术因其符合人体的生理解剖结构，手术创伤小，术后恢复快，术后并发症低以及复发率低等优点已广泛使用于临床上，且其临床疗效也得到了大多数外科医师的接受和认可，现已经做为一种新型的医疗技术得到了广泛使用。从上文的研究结果显示使用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，不仅无1例患者出现术后并发症，且1年后随访，术后复发率也仅为3.3%
　　对无张力疝修补术患者的术后护理，主要是鼓励患者尽早的下床活动，不仅有利于患者更好的康复，同时还能够有效的减低患者术后为了减少肺部感染、胃肠功能紊乱、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生几率。此外还需要对患者进行适当的心理疏导和必要的人文关怀，以降低患者的焦虑等心理问题。无张力疝修补术作为一种新型的治疗腹股沟疝的方法，具有创伤小，术后恢复快、住院时间短等多种优点，同时辅以护士的精心术后护理，可有效减低患者的术后并发症以及远期的复发率，具有良好的临床实用价值，值得临床上推广和使用。同时笔者还认为，对进行无张力疝修补术后的患者进行适当正确的护理，能够有效提高疾病的治愈率、减少术后的并发症，对有效降低疾病远期的复发率也具有积极的意义。
　　参考文献
　　[1] 唐建雄.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床使用价值.[J]中国实用外科学杂志，2011，12（09）：116-119
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-12712304.htm