浅谈外科疼痛患者的心理护理

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　　【摘要】 影响外科疼痛患者的心理因素有很多，通过药物等控制外科病痛患者的疼痛是控制疼痛的有效措施之一，但考虑到药物的不良反应以及潜在的毒副作用，良好的心理护理称为帮助患者缓解疼痛的重要方法。为了更有效地开展疼痛护理，本文对外科疼痛患者的心理护理进行浅谈，希望帮助更多的外科病痛患者。
　　【关键词】 心理护理； 疼痛； 外科
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0213-01
　　疼痛是个体对有害刺激的主观体验，包括痛觉和疼痛的反应两个方面。疼痛是一种有意识的现象，属于个人经验的主观感知，它受人们的性别，性格，经历，情感和文化背景等因素的影响。疼痛的反应是一系列的有害刺激的生理和病理变化，表现为气短，血压高，瞳孔散大，出汗，肌肉收缩。因此，疼痛是一种非常复杂的生理现象，通常是因为疾病进程的外科疾病的诊断检查和治疗，并伴有疼痛的问题。
　　1 外科病痛患者的心理特征
　　临床上经常可以看到相同的性质、疾病程度相同在不同的患者反应的强度，表现程度各不相同，说明疼痛的心理状态受其他因素的影响，受个体差异敏感性的制约。虽然疼痛本身不是情绪状态所引起的，但它与情感状态密切相关。在消极的精神状态，往往有经常疼痛，剧烈的疼痛的反应，以及疼痛持续顽固性增加的异常心理反应，增加紧张，有失眠，食欲不振，体重减轻等不良反应。
　　2 外科常用疼痛测量
　　按WHO标准和患者的临床表现，一般将术后疼痛程度分为4级：无痛，咳嗽的患者，切口疼痛；轻度疼痛，轻度疼痛耐受，可以过正常的生活，睡眠基本不受干扰，感到有轻微的疼痛，但仍然有效的咳嗽；中度疼痛，中度持续性疼痛，睡眠受到干扰，需要镇痛药，咳嗽怕轻微振动，减少中度疼痛；严重的疼痛，持续疼痛，睡眠受到严重破坏，需要镇痛治疗。该标准将疼痛的评分分别为0～3分。
　　3 影响外科疼痛患者的因素
　　3.1 情绪的影响。病痛患者情绪状况会改变病患对疼痛的反应。积极的情感如快乐，激动的情绪影响，对损伤性刺激的敏感性降低，疼痛的阈值提高；相反，消极的情感如悲观、担心等则会使疼痛阈值降低。
　　3.2 暗示的作用。在医疗临床上，通过使用安慰剂等可以起到缓解疼痛及止痛的效果，说明暗示在一定程度上具有心理护理的作用。
　　3.3 社会文化因素。不同的社会和文化背景的人感到痛苦，耐受性和表达的不同。在推崇勇气和耐力的文化氛围中，人们更擅长对疼痛的耐受性，并避免投诉，避免其他人的同情。在社会文化，如肛门，生殖器疼痛等，被认为是“尴尬”或“不可说”，人们往往一般不愿意表达出来。
　　4 对外科疼痛患者的心理护理
　　近代医学研究表明，人类躯体的疾病可使情绪产生障碍，然后通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈，长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。患者良好的心理因素、积极的配合治疗则对于疾病的早日康复具有十分重要的意义。因而，加强对外科疼痛患者的心理护理对于患者的康复具有十分重要的作用。
　　4.1 加强对外科疼痛患者的预见性护理：
　　外科治疗前是提供疼痛教育的最佳时机，在提供心理护理时应强调疼痛处理的重要性，医护人员识别病人的相关需求，教会病人有关预防、处理疼痛等的知识，以消除误区。告知病人有责任与医务人员沟通疼痛情况及疼痛处理是否有效，与病人共同确定现实的舒适-功能目标，即病人能够维持在完成基本康复或生活活动时的疼痛水平，超过这一水平，应立即采取减轻患者痛苦的措施。评估方法有：通过与患者及其家属进行访谈和交流，获得患者的一般资料和疼痛的有关情况；观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应，对患者疼痛的部位进行检查；阅读和回顾既往病史等方法。
　　4.2 准确做好疼痛评价和心理护理计划的制定：
　　在对外科疼痛患者进行心理护理时，医疗护理人员需要全面收集患者的相关资料，对患者的疼痛做出客观的评估，并有针对性的制订疼痛的心理护理计划，提供有效的心理护理措施，以达到减轻或消除外科疼痛患者疼痛的目的。病人是形容痛苦的唯一权威存在，护士观察的疼痛有时候和患者所描述的疼痛具有差异，此时，医疗护理人员应该认真分析其原因并与患者讨论，达成共识。
　　4.3 加强对病人的心理疏导：
　　医疗护理人员应加强病人的心理辅导，陪病人树立战胜疾病的信心，帮助患者减少痛苦和恐惧，分散病人的注意力，如聊天，听音乐等等，同时让病人参与护理计划，学习一些技术来防止和减轻疼痛。解决疼痛的治疗取决于病因，但良好的心理护理能使患者减少和避免痛苦。医疗护理人员应采取冷静，耐心的沟通技巧，如动作轻柔得到病人的信任，从而产生一种安全感，从而提高患者的信任。积极配合，尽快明确诊断，消除疼痛。
　　4.4 个体化的心理护理模式：
　　对外科治疗的患者的心理护理能起到事半功倍的效果，但对心理护理方法应灵活实用，不能用刻板的方式和方法，应采取个性化原则。做到人文关怀和人性化护理。人文关怀是创造性的，个性化的护理模式其目的是在生理，心理上给予患者最大的满意度，降低其不适感。心理护理的过程中人文关怀的使用，使患者接受类似家庭般护理，体会到人性的温暖，使病人的心理状态接受最佳手术治疗和护理，可提高健康和护理质量。
　　5 结语
　　外科疼痛是一种复杂的心理以及生理反应，然而对外科疼痛患者的心理护理却是护患关系的反映，广大医务护理人员必须认识到自身在外科疼痛患者中所起到的作用。同时，随着经济的发展和人民生活水平的提高，人们对生命价值以及生活质量的认识逐渐提高，病患的疼痛也将会日益被人们所重视。因此，我们必须更新观念，充分认识疼痛，使外科疼痛患者获得细心和体贴的照顾。
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