糖尿病肾病患者血液透析治疗的护理体会
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【摘要】 目的： 探讨综合护理干预在糖尿病肾病中的运用体会。 方法： 选取我院2013年8月-2014年3月这一年期间收治的80例糖尿病肾病患者的血液透析临床资料为回顾性分析资料，将2011年-2012年间采取常规护理干预的40例患者定为对照组，2012年-2013年间采用综合护理干预的40例患者定为实验组，对比分析两组患者的透析期间生活质量、护理满意度情况。结果：实验组生活质量、护理满意度明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，。结论：综合护理干预有助于提高糖尿病 肾病患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】 糖尿病肾病； 血液透析； 综合护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0233-01
糖尿病的常见并发症之一为糖尿病肾病，随着肾功能渐进性损害，出现严重的肾功能衰竭，行血液透析维持生命者日益增多[1]，而护理在透析患者中起着非常重要的作用，笔者就我院糖尿病肾病行血液透析患者护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料选择：选取我院2013年8月-2014年3月这一年期间收治的80例糖尿病肾病患者的血液透析临床资料为回顾性分析资料，其中男性、女性分别为32例、48例；年龄47～79岁，平均年龄为（53.4±4.8）岁；糖尿病病史平均（14±3.1）年，其中人造血管、长期静脉导管留置、建立动-静脉瘘管分别为6例、11例、63例。按护理方法不同分为干预组和对照组，两组患者在性别、年龄及透析方式等构成比方面无统计学差异，P>0.05。
1.2 护理方法：
1.2.1 对照组护理方法：对照组给予透析时常规护理。
1.2.1.1 皮肤护理：皮肤感染并不是透析时即刻发生的并发症[2]，但其发生时会严重影响患者治疗方案的实施，延误病情，患者透析结束时，护理人员告知患者回家后保持伤口处干燥、清洁，自行观察伤口，若发现异常，立即来医院就诊。若在透析时未严格执行无菌操作或患者回家后未进行有意识护理，易导致造瘘处皮肤感染。当患者每次来透析时，护理人员仔细询问患者皮肤有无瘙痒、发红、破损等，并检查其皮肤，若发现有感染征象，及时做出相应处理，若出现皮肤破损或化脓时，应采集标本以行细菌培养+药敏。
1.2.1.2 检测血糖：在透析过程中，严密监视患者血糖动态变化，并询问患者是否出现心慌、头晕、出冷汗、面色苍白等不适，以防低血糖的发生。
1.2.2 干预组护理方法：在对照组护理基础上联合综合护理干预。
1.2.2.1 心理干预：糖尿病肾病患者长期遭受病痛折磨，使其心身疲惫，易丧失信心，此外，血液透析价格昂贵，更更易让患者产生焦虑、抑郁、甚至绝望的心理。护理人员应该多关心患者，多听患者倾诉，向患者解释疾病、操作等相关知识，建立和谐关系，使其情绪稳定，保持良好心态，以最佳状态与疾病作斗争。
1.2.2.2 健康教育：①指导饮食：糖尿病肾病受尿毒症血透及糖尿病双重限制，在进食上过量和不及都是不行的，既要增强机体抵抗力，又要防止负担平衡的发生[3]。在透析间期，护理人员指导患者适量进食、饮水，以防发生水肿、高血压、皮肤瘙痒等不适。②指导运动：为增加全身毛细血管血液循环量，以改善肢体末端血液循环，护理人员指导患者进行诸如散步、太极等轻体力运动。
1.3 评价指标：透析间期实施不同护理后以问卷形式，调查护理满意度及生活质量。护理满意度以患者分数分3个等级：满意（>90分），比较满意（75～90分），不满意（<75分）。采用美国波士顿健康研究所研制SF-36生活质量测定表评价两组患者护理后生活质量，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面。计算两组患者各自平均得分，得分越高，代表生活质量越高。
2 结果
干预组，满意32人，比较满意7人，护理满意度97.5%，对照组满意20人，比较满意9人，护理满意度72.5%，对比差异显著，具有统计学意义，两组患者生活质量比较见表1。
3 讨论
行血液透析的糖尿病肾病患者受多重因素限制，加强护理显得尤为重要。在透析时，护理人员严格无菌操作，提高透析质量，针对患者心理需求及对饮食的特殊要求予以相应的心理干预及饮食指导，并且为预防患者肢体功能减退，予以运动指导，经过一系列综合护理干预后，患者生活治量及护理满意度均常规护理组高，差异有统计学意义。综上所述：综合护理干预有助于提高糖尿病肾病患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 陆晓艳，杨超.糖尿病肾病维持性血液透析患者皮肤感染的预防和护理体会[J].医学理论与实践2004，17（11）：1327-1328
[2] 阚艳红.糖尿病肾病血液透析患者护理体会[J].中国社区医师，2011，13（16）：280
[3] 黄蕊.糖尿病肾病患者透析治疗中低血糖反应的护理体会[J].安徽医学，2013，34（3）：216-217
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