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浅谈晚期肿瘤患者的心理观察与护理

作者:未知

  【摘要】 目的:提高晚期肿瘤患者的生存质量。方法:在临床护理过程中,适时有效地运用心理护理技巧。结果:改善晚期肿瘤患者心理状况,提高生存质量。结论:准确而有效的心理观察加上有目的,有计划,有针对性的心理护理可以改善晚期肿瘤患者心理状况,提高晚期肿瘤患者生存质量。
  【关键词】 肿瘤患者; 心理观察; 护理
  【中图分类号】R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0261-01
  作为一名临床护理人员,特别是肿瘤专科护士,应该掌握肿瘤患者的心理观察技巧。我们有责任去了解肿瘤患者的心理状态,走近肿瘤患者内心,满足患者更多需要,尽可能地让晚期肿瘤患者得到更多的临终关怀。
  1 晚期肿瘤患者心理特点及相关因素
  1.1 晚期肿瘤患者常见心理特点:
  现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会综合模式,在资料显示,34%-44%的癌症病人有明显的心理应有的疾病反应或心理障碍[1]。
  1.1.1 恐惧: 肿瘤患者得知疾病已处于晚期时,对自身疾病的转归已不抱太大希望,更多的是恐惧死亡,害怕死亡的突然到来。对未知死亡的猜测会使患者处于极度的恐惧状态。
  1.1.2 焦虑: 是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。晚期肿瘤患者受多种因素影响会产生严重的焦虑,加快疾病的进展。
  1.1.3 抑郁: 经过SDS量表的调查,大约占60%以上[2],抑郁是一种情绪低落为主的心境状态,是一种晚期肿瘤患者常见的情感问题,精神问题,严重时,会产生自杀倾向。
  1.1.4 绝望: 绝望也是肿瘤患者的负面情绪之一,大多数出现的晚期肿瘤患者。是肿瘤患者对治疗及生存完全失去信心的表现。
  1.1.5 孤独: 当肿瘤病人想到即将离开人间,离开自己的亲人,产生了强烈的孤独感[3]。
  1.2 晚期肿瘤患者心理相关因素
  1.2.1 自身人格: 有的肿瘤患者性情孤僻,在疾病确诊前便为疾病的发生埋下伏笔,常常为一点小事闷闷不乐,郁郁寡欢。就如中医上所讲,肝气不疏,则气滞不畅,也是诱发肿瘤的相关因素。像这样性格的患者,若得知自己患了肿瘤,那些负面情绪更是一波未平,一波再起。
  1.2.2 疾病的发生发展及治疗: 肿瘤的治疗是一个漫长且效果不佳的过程,患者需要接受多疗程的放化疗,在这过程中,患者会身心疲惫,并且在漫长的治疗中,多会伴随严重的疼痛,久而久之,便会产生上述心理状况。
  1.2.3 经济状况: 肿瘤的治疗,会产生高额的医疗费用,这一笔费用,是一般家庭不能承担的,随着医疗费用的增加,负担的加重,患者便会丧失信心,绝望,进而放弃治疗。
  1.2.4 家庭社会因素: 家人及其他社会人群(如朋友,同事等)的理解对疾病的转归及患者的心情都有极大的支持作用,当患者失去了强大的家庭支持时,会导致疾病和心理状态的恶化。
  2 晚期肿瘤患者心理观察
  2.1 晚期肿瘤患者的心理状态少有乐观,所以护理过程中,对其心理状态的观察尤为重要。有效且及时的观察能避免意外的发生,患者可能会有轻生的想法,作为一线护理人员,与患者接触也是比较多的,可以从中了解患者的心理变化,及时将轻生念头制止。
  2.2 心理观察属于技巧性的工作方法,良好的护患沟通,能得知患者的心理担忧和苦闷,是心理观察的前提。护士在日常工作中,应该树立亲切温柔的护士形象,外表端庄大方,语音柔和且语言优美,与患者建立良好的信任,为洞察患者的心理变化带来确切的信息。
  2.3 可以从多方面观察患者的心理变化
  2.3.1 最近一段时间的情绪波动情况,是否突然出现情绪低谷期。
  2.3.2 患者最近有无苦闷的问题,如:医疗费用,家庭关系,社会地位转变等。
  2.3.3 患者近段时间的治疗效果及病情进展。
  2.3.4 患者是否出现反常的心理接受期等。通过观察这些方面来了解患者的心理变化,会更确切,更能抓住护理重点。
  3 晚期肿瘤患者的心理护理
  3.1 因人施教: 医护人员要通过与患者的倾心交谈,了解并分析患者的心态,正确判断他们的心理承受能力,对不同的患者,文化素质、心理状态,病情变化分别采取保护性护理和公开性护理两者相结合的护理方式[4]。这样的方式,会使护理更佳具体,效果更佳鲜明。
  3.2 加强沟通与鼓励: 良好的护患沟通,不仅能为护理工作带来不少便利,还能让护理效果显著提高,后者可能是我们更想看到的。多与肿瘤患者沟通,鼓励和支持他们,帮助他们克服心理的障碍,排解心理的苦闷,有利于疾病的转归。
  3.3 满足患者的心理需要: 繁忙的临床护理工作,有时会让心理护理做的不到位,时间就像海绵里的水,只要愿意挤还是有的,护理人员应该尽可能的多与患者沟通,了解他们的心理需要,满足他们的心理需要,帮助他们实现心理的小愿望。理解他们的心理力量源泉,做患者心理的导师或朋友。
  3.4 适当的健康宣教: 对于肿瘤患者的健康宣教,应该是倾向性比较强的一种宣教,护理人员针对患者的疾病类型,现阶段存在的症状,给予讲解相关知识,但注意,应该倾向于积极向上的内容,持不欺骗的态度多与患者树立良好的治愈例子,让患者对生命抱有希望,尽可能减少患者的绝望和抑郁心理。
  3.5 焦虑和恐惧的护理: 晚期肿瘤患者焦虑的情绪产生多有恐惧死亡作为前提,首先,帮助患者倾诉内心的想法,排解内心对死亡的恐惧,告诉患者正确面对生与死。可以提供一些这方面的书籍,作为指导书籍。患者已步入人生的最后阶段,坦然的心态会让他多一点快乐,少一份悲哀。
  参考文献
  [1] 霍正英.恶性肿瘤化疗患者的心理护理.按摩与康复医[J].2012,35(11):282
  [2] 白桂春,冯启红.老年期恶性肿瘤姑息治疗38例心理分析与对策[J].齐鲁护理杂志.2010(10):91
  [3] 刘亚红.恶性肿瘤病人的心理护理及化疗期间的护理[J].现代护理.2013,(2):30
  [4] 温彩霞.肿瘤患者的心理特征与护理方法[J].中国社区医师:医学专业.2012,(31):335-336
论文来源:《特别健康·下半月》 2014年3期
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