医务人员手卫生状况与干预措施

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　　【摘要】 目的：加强医务人员手卫生，降低医院感染发病率。
　　【关键词】 院内感染；手卫生；消毒；洗手
　　【中图分类号】R123.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0294-01
　　作为现代医院管理面临的重要问题，医院感染正在得到大家的普遍重视。手卫生是控制医院感染最基础的环节，由医务人员的手而造成的感染占30%，特别是耐药菌株的医院感染。通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30%-40%。
　　1 手卫生现状及原因分析
　　1.1 医务人员认识不到位：
　　医务人员手卫生依从性在接触患者后、在无菌操作后均分别高于接触患者前、无菌操作前；护士手卫生依从性高于医生；手卫生依从性在主观努力下是完全可以提高的。
　　1.2 设施不到位：
　　因洗手设施改造不到位遗留的问题，如水池位置；开关处；水龙头过低不便冲洗；洗手液质量低劣。
　　1.3 管理者重视程度不够：
　　医院管理者对医务人员手卫生的重要性还缺乏认识，对于预防医院感染而言则更多顾及的是眼前的经济利益。因此，在医务人员手卫生的经费使用方面投入不足，业务培训、设备和用品的更新改造均受到限制。一些医院对医院感染科的建设不够重视，有的组织不健全，存在着抓医院感染管理不到位甚至缺位的现象，使管理职能落不到实处。
　　1.4 诊疗工作量大：
　　医疗工作繁忙，门诊患者多时，生怕因洗手拖延时间引起患者的不满。
　　2 提高手卫生依从性的干预措施
　　2.1 加强宣传培训：
　　加强培训，要从手卫生管理的必要性、医务人员手卫生的重要性、洗手的指征、洗手及手消毒的方法步骤、新型手卫生产品的使用等多方面加强学习和指导，帮助医务人员掌握洗手的具体方法和手的消毒要求。另外，在诊室和病区等相应场所要张贴洗手警示标识，加大宣传力度。营造氛围将有助于提高医务人员的手卫生意识。
　　2.2 改善手卫生设施：
　　基础设施是提高医务人员手卫生依从性的必备条件。努力改善医院的手卫生设施，创造良好的洗手条件，可以有效地提升医务人员手卫生的依从性。在控制和预防医院感染问题上，只有具备了条件才有可能产生效果，为此要加大投入改善设施，积极创造客观条件。
　　2.3 加强操作考核，普及手卫生知识：
　　应将六步洗手法纳入“三基三严”的培训与考核内容，使医务人员真正从思想上提高对手卫生重要性的认识，从而在行动上加强洗手的自觉性。加强医务人员手卫生的监督考核并适时反馈，使各临床科室主任、护士长及时了解自己科室医务人员手卫生状况，主动参与到监督的队伍中来，以预防与控制医院感染的发生。
　　2.4 领导重视和管理完善：
　　医院成立了医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，临床科室设立感染管理小组，形成医院感染管理三级网络开展各种形式的手卫生培训，使广大医务人员充分认识到手部卫生与医院感染的关系，提高预防医院感染的意识。并对新调入和分配医务人员在上岗前对其手卫生规范要求进行培训，考试合格后方可上岗。
　　2.5 加强监测管理：
　　依据《医院感染管理办法》，定期对医务人员手部卫生进行采样监测，并对其统计和分析，结果在院内医疗质量会议上通报并张榜公示，发现问题及时纠正。
　　3 总结
　　不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生率，医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介。加强手卫生的管理、提高手卫生质量是预防和控制医院感染的关键，但切断传播途径作为预防院内感染的有效手段也尤为重要，医务人员在各种医疗护理工作中要特别重视消毒隔离制度，严格遵守各项控制医院感染的管理规章制度，做好双手的清洁和消毒，减少或杜绝通过手传播疾病的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。
　　综上所述，只有切实从宣传培训、改善设施、健全制度、加强管理、推广使用新产品等多环节入手，抓好手卫生的日常管理，才是提高医务人员手卫生依从性的有效措施。
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