药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预探讨
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【摘要】 目的：对药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预进行探讨。方法：随机抽取2012年4月～2013年4月本院接诊的600例高血压患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各300例，以问卷形式统计其服药情况以及基本信息，分析高血压用药依从性危险因素，对照组采用原药物疗法，观察组在对照组的基础上，增加药学干预。6个月后，调查对比两组患者血压控制情况及服药依从性。结果：药物治疗高血压用药依从性危险因素包括性别、年龄、服药时间、同时用药的种类数；观察组有效率98.7%显著高于对照组73.3%，二者比较差异显著（P<0.05），观察组患者用药依从性86.2±14.6明显优于对照组52.9±19.2，二者差异显著（P<0.05）。结论：药物治疗高血压用药依从性危险因素比较多，药学干预可以改善高血压患者临床医疗效果和药物依从性。
【关键词】 用药依从性；药物治疗；高血压；药学干预
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0410-02
高血压作为临床常见疾病，药物治疗是其主要措施，虽然药物治疗对多数患者来说降压明显，但是杨素梅[1]，原建慧，张尚山等人在高血压病人药物治疗依从性及影响因素调查分析中报道，高血压病人的服药依从性是血压不能被有效控制的主要原因之一，其严重影响病情的发展和医疗效果。本文以本院接诊的200例高血压患者作为研究对象，以问卷形式调查高血压用药依从性危险因素，并随机分组，对观察组实施药学干预，临床效果良好，现总结如下，以供业内参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机抽取2012年4月～2013年4月本院接诊的600例高血压患者作为研究对象，其中男306例，女294例，年龄34～80岁，平均年龄52.3±3.2岁，病程3年～10年，所有研究对象均符合原发性高血压病的诊断标准，连续服用降压药时间≥1年，排除肝功能不全、继发性高血压病、风湿系统疾病以及恶性肿瘤等情况，无脱落病例。两组患者在性别、年龄、家庭经济状况、文化程度以及病例分布等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 调查方法：抽取本院接诊的600例高血压患者作为研究对象，以问卷形式调查统计患者信息，此次调查问卷由本院专家参考相关材料制定，包括患者性别、年龄、用药名称以及使用方法等，根据BMQ标准对调查对象的用药依从性水平进行评估，统计高血压患者用药依从性危险因素。
1.2.2 检测指标：检测指标：测定患者血压，测量工具选用袖带式水银柱血压计。由两个护士分别测试，为标准血压二者测量值平均数，每天2次，测量时间为上午7：30点和下午5点，当天血压为两次测量的平均值[2]；患者用药依从性根据BMQ标准进行评估。
1.2.3 评定标准：无效：患者收缩压和舒张压无显著变化；好转：舒张压降低至正常，且降低值<10mmHg，或收缩压降低值>30mmHg、收缩压降低在10～20mmHg范围内；显效：舒张压降低>10mmHg且降低至正常，或收缩压下降值>20mmHg。其中有效例数为显效例数好转例数二者之和。
1.3 统计学方法：数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影响高血压用药依从性的危险因素：调查显示：药依从性主要危险因素包括性别、年龄、服药时间、同时用药的种类数，危险因素与患者的用药依从性的具体关系见下表1。
3 讨论
高血压是心[3]、脑血管疾病的危险因素和重要病因，其严重危害人类健康，是影响我国社会卫生的重要问题，随着生活水平不断提高，近年来高血压患病率呈逐年上升的趋势，控制高血压是有效降低心、脑血管疾病发病率的重要手段[4-5]，也是降低其死亡率和致残率的有效措施，而能否有效的控制高血压，患者服药依从性起到至关重要的作用。为了提高高血压患者对高血压病的认识，自2012年3月份以来本院定期开展各项活动，普及高血压病防治知识、发生原因、对脏器的危害等，促使患者改变不良生活方式，自觉治疗，提高服药依从性。本次调查随机抽取2012年4月～2013年4月本院接诊的600例高血压患者作为研究对象，以问卷形式统计其服药情况以及基本信息，分析高血压用药依从性危险因素，将其随机分为观察组和对照组，对观察组实施药学干预，6个月后，调查对比两组患者血压控制情况及服药依从性，结果显示观察组有效率98.7%显著高于对照组73.3%，二者比较差异显著（P<0.05），与聂树有[6]，胡宝霞，宋慧英等人在药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预中得出的治疗有效率92.6%和74.6%极为相近；观察组患者用药依从性86.2±14.6明显优于对照组52.9±19.2，也与上述实验结果81.4±13.6和53.8±18.8相符。由此可见，药学干预可以改善高血压患者临床医疗效果和药物依从性，对其具有一定的积极促进作用。马山珊、郑红薇、王蓓等人在高血压患者药物治疗依从性的影响因素的研究中认为[7]，对高血压患者进行健康教育，对其治疗依从性具有积极促进作用。而袁素平、潘彩霞在综合护理干预对原发性高血压患者降压药物剂量的影响中的研究表明[8]，患者服药的态度会直接影响服药依从性，服用药物种类和次数越多，服用的疗程越长，越容易减弱听从医嘱的意志力，造成漏服和拒服，继而降低用药依从性；治疗方案用药种类越多，服药依从性越低。上述结论为本次调查提供了重要参考，本次试验调查显性别、年龄、服药时间、同时用药的种类数均为高血压患者用药依从性危险因素，结果与前人相关结论相似。
综合上述，药物治疗高血压用药依从性危险因素比较多，药学干预可以改善高血压患者临床医疗效果和药物依从性，值得临床应用。在此鼓励广大医护工作者积极探讨研究，充分利用专业知识为患者提供全面药学服务，对其实施药学干预和防治教育，进而达到降低患者的复发率，提高其治疗的自觉性，改善患者生活质量的目的。
参考文献
[1] 杨素梅，原建慧，张尚山.高血压病人药物治疗依从性及影响因素调查分析.长治医学院学报，2011，15（1）：8-9
[2] 董高富.高血压病患者的服药依从性调查及干预措施[J].中国医药指南，2011，8（33）：249-250
[3] 叶健莉，汪培山.农村高血压用药依从性及其影响因素的研究[J].中国全科医学，2008，6（3）：231-232
[4] 朱大乔，李雪玉，何丹丹等.原发性高血压药物治疗依从性的评价方法[J].中国行为医学科学，2003，12（1）：100-102
[5] 岑桂琴.原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究进展[J].内科，2011，4（3）：427-429
[6] 聂树有，胡宝霞，宋慧英.药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预[J].健康大视野，2012，20（8）：321
[7] 马山珊，郑红薇，王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志，2012，42（4）：363-365
[8] 袁素平，潘彩霞.综合护理干预对原发性高血压患者降压药物剂量的影响[J].现代护理，2007，13（8）：711-712
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