不同方法治疗重度颅脑外伤的临床疗效分析

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　　[摘要] 目的 探讨重度颅脑损伤的治疗方法及其疗效。 方法 选取我院2014年5月～2015年9月重度颅脑外伤患者共86例，随机分为观察组和对照组。所有患者均接受常规治疗，给予对照组高压氧疗，在对照组基础上，给予观察组醒脑静注射液治疗。观察临床治疗效果。 结果 观察组总有效率为95.3%，治疗后GCS评分为（12.85±1.25）分、ADL评分为（58.31±4.98）分，均优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。 结论 高压氧联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤，能够缓解患者的临床症状，改善患者的机体功能障碍，具有良好的临床治疗效果。
　　[关键词] 重度颅脑损伤；治疗方法；临床疗效
　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-207-03
　　[Abstract] Objective To explore therapeutic methods in treatment of severe craniocerebral trauma and its curative effect. Methods 86 patients with severe craniocerebral trauma in our hospital from May 2014 to September 2014 were selected and they were randomly divided into the observation group and the control group.All patients were received routine treatment.The control group was received hyperbaric oxygen treatment while the observation group was received the treatment of Xingnaojing injection at the basis of that in the control group.Clinical curative effects were observed. Results Total effective rate of the observation group was 95.3% and GCS score and ADL score after treatment were （12.85-1.25） and （58.31-4.98） respectively，all superior to those in the control group.There were differences between groups when compared （P<0.05）. Conclusion Hyperbaric oxygen combined with Xingnaojing injection in treatment of severe craniocerebral trauma can alleviate clinical symptoms of patients and improve their body dysfunction.Thus，it has good clinical curative effect.
　　[Key words] Severe craniocerebral trauma；Therapeutic methods；Clinical curative effect
　　重度颅脑外伤是临床上一种较为严重的疾病，主要是指患者受伤后昏迷12h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，存在显著的神经系统阳性体征，且体温、呼吸及血压等情况得到显著改变。该疾病具有发病突然，且病情险恶等特点，严重威胁患者的生命安全。本次研究对2014年5月～2015年9月在我院就诊的86例重度颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究重度颅脑损伤的治疗方法及其疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取于2014年5月～2015年9月在我院接受治疗的重度颅脑外伤患者共86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例。其中，观察组男28例，女15例，年龄21～65岁，平均年龄（37.6±4.3）岁，患者发病至就诊的时间为1.5～20.6h，平均时间（7.02±1.34）h；对照组男27例，女16例，年龄23～58岁，平均（38.6±3.1）岁，患者发病至就诊的时间为2～22h，平均时间（8.15±1.47）h。两组患者在年龄、性别及就诊时间等资料上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 入选标准
　　所有患者均符合重度颅脑损伤相关诊断标准；排除脏器严重损伤和颅底骨折的患者；排除肝、肾功能不全的患者；排除脑部器质性疾病的患者；排除糖尿病等严重慢性疾病的患者；所有患者均签署知情同意书。
　　1.3 治疗方法
　　所有患者均接受常规治疗。主要包括加强止血，应用抗炎药物，控制患者颅内压，保障患者呼吸道的通畅性，同时采用5% 葡萄糖注射液500mL稀释胞二磷胆碱0.5g，将其静脉滴注，每日1次。给予对照组高压氧疗。在患者的生命体征逐渐稳定之后，采用高压氧仓内治疗，其中，高压氧仓压力设置为2ATA，加压时间控制在20min，稳压吸纯氧时间控制为60min，减压20min，每日1次。持续治疗两个月。
　　在对照组基础上，给予观察组醒脑静注射液治疗。采用2%葡萄糖注射液500mL对醒脑静注射液20mL进行稀释，以静脉滴注方式为患者输注，每日1次。持续治疗两个月。
　　1.4 观察指标
　　患者接受上述治疗后，观察患者的临床治疗效果、格拉斯哥昏迷量表（GCS）以及日常生活活动能力量表（ADL）评分情况。其中，GCS量表评分的满分为15分，患者的分值越低，表明患者的昏迷程度越重；ADL量表评分的满分为100分，患者的分值越高，表明患者的日常生活能力越高。 　　1.5 评价指标
　　治愈：患者不存在残疾，临床体征与临床症状均基本消失，神志清醒，且生活能够自理；显效：患者存在中度残疾，临床体征与临床症状均部分消失，神志清醒，且生活能够自理；有效：患者存在重度残疾，临床体征与临床症状均得到缓解，神志清醒，但丧失部分生活自理能力；无效：处于植物状态或死亡。临床总有效率=（治愈+显效+有效病例）/总例数×100%。
　　1.6 统计学方法
　　采取统计学软件SPSS19.0进行分析、处理，计数采取率（%），计量资料以（）表示，组间率对比采取x2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床治疗效果比较
　　观察组总有效率为95.3%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05，x2=8.5317）。见表1。
　　2.2 两组患者治疗后GCS与ADL评分情况比较
　　观察组治疗后的GCS评分与ADL评分，均优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　重型颅脑损伤是临床上一种常见的危急症状，该疾病发生的主要原因是由于患者遭受车祸、从高处坠落或遭受重物撞击等导致，对患者的身体健康造成损伤，严重时会导致患者出现机体功能障碍，影响患者的日常生活质量，威胁患者的生命安全[1-2]。
　　临床上治疗重度颅脑损伤，主要采用高压氧治疗。高压氧治疗的作用原理主要包括以下几个方面：患者处于高压氧环境下，机体中的血氧分压能够得到有效提升，有助于患者摄取并利用氧气，从而能够显著提升患者体内血氧弥散的范围，进而对患者颅脑内的脑细胞进行修复，改善患者脑组织的缺氧状态[3-4]；该方法能够促使患者的脑血管进行收缩，有效收降低患者脑部的血流量，进而降低患者的颅内压，缓解患者存在的脑水肿现象，修复收缩的神经元[5-6]；该方法不仅能够提升患者脑动脉的血流速度，同时还能够提升患者网状激活系统及脑干的供血量，进而促进患者意识的恢复[7-8]；该方法能够对患者的中枢神经系统产生一定的刺激性，并对患者神经细胞的功能产生一定的保护作用，促进患者侧支循环形成，并建立相应的轴突功能，有效恢复患者的神经功能，最终达到改善患者认识功能与记忆功能的作用[9-10]。
　　高压氧疗治疗重度颅脑损伤具有良好的效果，但在此基础上联合使用醒脑静注射液，其临床效果更佳[11]。醒脑注射液的主要成分有栀子、郁金及麝香等，其中，栀子具有泻火安神、清利湿热的效果[12-13]；郁金具有疏肝利胆、活血止痛的效果[14-15]；麝香具有消肿止痛、活血通经的效果[16]。以上几种药物联合使用，共奏凉血活血、开窍醒脑及清热解毒的效果。
　　本次研究结果显示，观察组总有效率为95.3%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示高压氧联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤，能够改善患者的临床症状，提升临床治疗效果，这主要是由于醒脑静注射液能够有效改善患者毛细血管的通透性，缓解患者存在的脑水肿现象，改善患者大脑微循环系统的血流情况，控制患者的颅内压，进而缓解患者存在的脑水肿、脑缺氧及脑缺血等症状。
　　本次研究结果显示，观察组治疗后的GCS评分与ADL评分，均优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。提示高压氧联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤，能够减轻患者的昏迷程度，保障患者的日常生活活动能力，减少患者存在的机体障碍，提升患者的生存质量。
　　综上所述，高压氧联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤，能够有效缓解患者的临床症状，改善患者的机体功能障碍，具有良好的临床治疗效果，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1] 岳芳君.重症颅脑外伤患者的观察与护理[J].哈尔滨医药，2011，31（1）：17-18.
　　[2] 陈葆，瞿文军，何俊德，等.颅脑创伤后迟发性脑梗死的分析[J].广州医药，2010，41（4）：15-17.
　　[3] 梁慧英，游国清，廖琳，等.针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究[J].中国中医药信息杂志， 2015，22（1）：22-25.
　　[4] 张继辉.高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效及对肢体功能的影响[J].中国医药指南，2013，11（13）：231-232.
　　[5] 麦敬逢，麦燕芳.高压氧治疗195例颅脑外伤患者的疗效分析[J].医学理论与实践，2013，26（12）：1592-1593.
　　[6] 杨琳.高压氧治疗重型颅脑外伤100例的疗效分析[J].中国卫生产业，2013（17）：164-165.
　　[7] 罗云华，娄梅.不同高压氧治疗时机对重度颅脑外伤患者疗效的影响[J].当代医学，2015，26：45-46.
　　[8] 黄超，刘宝华.高压氧治疗重度颅脑外伤的远期疗效及相关因素分析[J].中国医药指南，2015，26：145-146.
　　[9] 李佳，刘敏.高压氧治疗颅脑外伤伴视神经损伤患者的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（3）：17-18.
　　[10] 贺建雄.不同时机应用高压氧治疗颅脑外伤临床疗效对比研究[J].现代诊断与治疗，2014（22）：5148-5149.
　　[11] 马兰义.高压氧联用醒脑静注射液治疗47例重型颅脑外伤患者临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：192-193.
　　[12] 郭尚忠.探讨危重颅脑外伤患者不同时间使用高压氧治疗的临床疗效[J].中外医学研究，2015，13（22）：131.
　　[13] 孟伟，陈新成，吴自成，等.高压氧治疗颅脑外伤27例临床效果分析[J].中国民族民间医药，2013（21）：48.
　　[14] 王永哲.高压氧治疗重型颅脑外伤术后的临床分析[J].中国医学工程，2014（10）：135.
　　[15] 潘启强.颅脑外伤患者采用高压氧治疗的临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（31）：117-118.
　　[16] 俞正勇.高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013（4）：88.
　　（收稿日期：2015-07-30）
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