探析医院厕所革命

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　　[摘要] 随着医疗卫生事业的发展、生活水平的不断提升，市民对就医环境有了更高的要求。无论是从保障就医安全角度出发，还是出于对患者的尊重，医院厕所环境改善都迫在眉睫。厕所革命势在必行。医院如何确立科学的运营管理保障体系、规范的卫生间日常维护保养行为是确保厕所革命的前提。该文通过对医院厕所现状排查，困难与挑战分析，并有针对性地提出营造整洁、便捷的如厕环境方案并付诸行动。
　　[关键词] 就医环境；厕所环境；厕所革命
　　[中图分类号] R124.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0122-02
　　Study on Hospital Toilet Revolution
　　XU Lian-zheng
　　Nanjing Gulou Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 210008 China
　　[Abstract] With the development of medical and health services and the continuous improvement of living standards， citizens have higher requirements for medical environment. It is urgent to improve the environment of hospital toilet either from the point of view of ensuring the safety of medical treatment or out of respect for patients. In view of this， the toilet revolution is imperative. How to establish a scientific operation management guarantee system and standardize the daily maintenance of toilets is the premise of ensuring the toilet revolution. The paper focuses on studying the troubleshooting of the current situation of hospital toilets， and analysis of difficulties and challenges， and puts forwards the targeted plan of creating a clean.
　　[Key words] Medical environment； Toilet environment； Toilet revolution
　　2006年，时任卫生部新闻发言人毛群安表示，作为卫生单位，医院应该注意卫生间的卫生，这是医院管理的基本功，也是社会检验医院管理是否扎实的重要指标。2013年，国家卫生计生委办公厅发出通知，要求加强医疗机构卫生间管理，卫生计生行政部门将卫生间管理的工作情况纳入对医疗机构的管理考核和评审评价。对医院来说，厕所是为患者提供方便的一扇窗户。厕所是否整洁、细节是否到位、能否满足患者人性化的需求，直接影响着患者的就医体验。厕所方寸之间，解决的话不仅是“方便”公众，而且突出了医院和城市的文明氛围。
　　1 医院卫生间背景及现状分析
　　今天，仍有25亿人无法使用全球安全和卫生的厕所，每年有560 000名儿童死于与厕所环境造成严重腹泻。涉及民生工程的医院领域，向来是媒体重点关注的对象。搜狐健康与生活时报联合推出了最不方便的医院设施。从调查结果可以看出，人们对于医院厕所卫生问题有颇多微词，部分三甲医院卫生环境状况令人堪忧。卫生间无基本清洁措施，乱堆杂物、污水横流、池异味刺鼻，散发着药味与臭味的混合气体，令人作呕。
　　2016年1月，人民网发布了《关心：医院里的卫生纸，病人体验为奢侈品》，期待着公立医院可以从一卷厕纸，开始尊重病人更多的经验。如果有了良好的体验感，即使有技术缺陷，医疗纠纷也会减少，医患紧张程度也会降低，让看病就医成为一件愉快的事情。
　　南京地区大型综合三甲医院医疗资源丰富，就医人员众多。针对“看病难”问题，各大医院都在努力推出各类便民措施保证群众就医。在满足正常医疗条件的基础上，各大医院纷纷完善医院功能，在安全绿色节能的建筑硬件基础上，引进餐饮、娱乐等文化措施。但是，光鲜背后，公立医院仍存在不足。2018年7月，一篇名为《跑遍南京8家三甲医院，带来这份正宗的厕所测评》牵动了广大市民及医院领导的心，也为南京地区公立医院落实改善厕所革命敲响警钟。
　　2 医院厕所革命举措
　　厕所革命既是一场几千年的生活方式革命，也是十九届全国代表大会背景下的一场革命，它提出了建设一个繁荣、强大、文明、和谐、美丽、社会主义、现代化、强国的宏伟目标，贯彻了五大发展理念。这也是对生态环境保护意识的转变和人类文明进步的重大贡献。
　　厕所革命，首先要解決的是改善厕所卫生环境，杜绝“闻味辨卫”现象的发生。针对目前医院厕所管理中存在的问题，从清洁环境、设备完善、人性化服务、精细化管理4个方面，提出了加强医院厕所管理的管理措施，并通过卫生纸的搭配，促进医院厕所管理的变革。重点对洗手设备和健康教育等人性化措施提出了具体的工作要求。对于门诊和急诊区、公共场所和办公区的卫生间进行改造工作。完善卫生间内部人性化服务设施，提供卫生纸、洗手液等卫生间清洁用品，安装存储平台、吊钩、扶手等服务设施，为患者提供方便、人性化的医疗环境。鉴于目前大多数医院卫生间清洗外包给第三方服务公司，医院应加强对第三方服务公司的管理，通过制定《医院卫生间标准》来具体推进厕所革命。在门急诊高峰时间增加卫生清洁频率，规范清洁过程和项目，减少因清洁不及时对病人使用的影响，加强对卫生间清洁的频率日常巡逻，确保天、地、墙、面、和卫生洁具，没有灰尘和污渍没有水印，无卫生死角，要求每天地面拖5次（每2 h1次）。要求洗脸盆、水盆无污迹、堵塞现象发生。每天早上、下午擦洗1次；要求窗口无污渍、蜘蛛网，确保干净、明亮、巡逻时间记录在墙上，增加防滑垫，张贴温馨提示，以确保地面干净，防滑。及时清理卫生间内小广告，增加人性化爱心贴士，少因不文明使用造成的设施损坏和损坏，共同维护公共卫生设施的安全和卫生。为方便输血病人上厕所，医院应在门诊和急诊室配备输血钩，定期巡视，及时补上因各种原因丢失的钩。 　　医院摔倒事件中，45%发生在厕所，肠道疾病如痢疾的感染主要来源于厕所。医院厕所革命需加强长效管理的同时，也需要进行精细化管理，从而让厕所成为自己的加分项。制定医院卫生间建设标准、医院卫生间日常管理标准、医院卫生间监督管理标准以及可持续发展和优化的改进方案。医院厕所的深层洁净理念与医院“卫生单位”称号的匹配度日渐提升，表面上干净已经不再是评判医院厕所好坏的简单标准。人们更加关注“无形”的清洁，门把手上的细菌，灯开关上的细菌，以及如何更好地处理粪便。调查发现，医院厕所卫生环境差是导致医院病毒感染者增多的重要原因。医院不仅人流量大，而且大部分门诊患者需要大小便化验，这更增加了厕所的使用频率，甚至还有不少患者拿着大小便标本在医院内走来走去。因此医院厕所革命“应做到”内容更为具体。例如，医院应仔细梳理门诊卫生设施，应将清洗双手的水龙头全部设置为非手动开关。为了方便患者取样，部分医院在卫生间中安装了专门的搁物台、适当安装有扶手帮助行动不便的患者；同时配备消毒洗手液，减少因接触而增加的交叉感染风险。门诊部各层及医技楼各层公共厕所派遣专人负责，做到地面无水，厕所无异味。院方组织随机抽查，通过医患满意度调查，施行奖惩机制，保证效果，形成长效机制。通过文明标语、语音提示、人性化设施等方式，潜移默化下宣导市民文明如厕，让医院文化贯穿于就医感受之中。在中央政府推动的新一轮“厕所革命”中，更加重视生态环境保护和智能化管理的发展，践行“家庭关怀、女性关怀、残障关怀、环境关怀、员工关怀”五大人文关怀理念。技术创新发挥大效应，厕所正向生态化、低碳化、智能化方向发展。创新性地将防腐、除菌、除垢、节水、非接触智能应用等针对性技术解决方案运用到厕所革命中去，以科技创新推动一场升级版的“厕所革命”。
　　3 医院厕所革命面临的困难与挑战
　　《医疗机构基本标准》《医疗机构设置规划指导原则》等各类与医院设置相关的规定，均未对医院的厕所标准进行规范。《三级医院评估办法》在《医疗咨询环境管理》栏目中只规定医院要有“卫生、干净、无味、不滑的卫生间，包括残疾人的卫生设施”，但显然过于笼统。“目前，对医院厕所的管理刚性不足，很多规定都是从‘有没有’的角度考评，但‘有没有’与‘好不好’是两回事。尽管目前通过各种手段逐步解决了环境保洁等问题，但鉴于国内尚未出台医院卫生间的环境检测标准，因此暂无法用量化的手段评估卫生间的保洁和消毒效果。不仅是医院厕所，整个医院后勤管理缺乏理论和政策上的指导，缺失行业规范和标准，缺乏医院后勤标准化管理和专业技术人才。各家医院基本上是探索前行，互相借鉴。虽然医院分级复核等相关规定有医院环境规范等内容，但并不具体，没有强制性，实施效果也不好。医院厕所标准制定起来不容易，执行起来更难。今天大多数医院都外包，虽然更专业，但对保洁员来讲，要把厕所打扫干净而且专业达标并不容易。但清洁人员完成这项任务的基本条件是接受专业技能培训，正确使用车辆上的各种工具。“目前，这种专业培训显然是不够的。医院里的人流量大，就南京鼓楼医院而言，日门急诊量已达到11 000人次，清洁工本身的工作量非常大，加上来医院看病的人数众多，刚刚打扫的马桶很快就脏了。若配备洗手液、卫生纸，将额外增加医院资金投入，由此可见医院厕所革命任重道远。无可否认，医院要真正取得厕所革命的胜利，还有很长的路要走，仍需多方共同努力。首先，国家层面关于医院厕所的检测标准是时候出台了。其次，医院层面必須给予足够重视，管理要有恒心和定力。最后，每一个进入医院的人都应该是一个文明的实践者和榜样，多为他人着想。还需提醒的是，在“厕所革命”的过程中，要坚决杜绝豪华装修等“革命过火”行为，以群众的需求为衡量准绳。
　　[参考文献]
　　[1] 刘阳.厕所革命：建好“小厕所”，体现“大文明”[N].2017-04-14.
　　[2] 鲍聪颖，高星.关注：医院厕所没手纸，患者体验感成奢侈品[N].2016-01-22.
　　[3] 罗意云.关于“厕所革命”引发的思考[J].中山大学学报论丛，2006，26（7）：22-23.
　　[4] 沈峥，刘洪波，张亚雷.中国“厕所革命”的现状、问题及其对策思考[J].中国环境管理，2018，10（2）：45-48.
　　（收稿日期：2018-11-12）
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