医疗建筑改扩建项目建筑设计研究
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摘 要 在国家倡导大力发展医疗健康产业，医疗卫生行业促进分级诊疗政策的背景下，同时随着医疗卫生服务质量需求不断提高、医疗技术不断更新，治疗设备以及诊断方法也在不停地变革，让医疗卫生行业不断向前发展。政府主导下的公立医院为了满足需求，需要对自身软硬件设施进行升级与改造，而医疗建筑物也必将成为改造与新建的重点。
关键词 医疗建筑;改扩建;可行性研究;整体规划
在进行医疗建筑改扩建项目设计过程中，应当根据医院方对项目定位需要、各科室提出的设计任务书等因素进行综合考虑，除此之外还要考虑原有建筑结构安全、新建筑与原有保留建筑如何有机结合等错综复杂的关系。正是因为这些特点，也使得其与普通的民用建筑有着很大的差距，本人在对其设计的过程中，进行综合全面的考量，从而使医疗建筑改扩建工程能够发挥其自身的作用。
1 我国公立医院医疗建筑的现状
我国大部分地区（经济不发达地区）公立医院的医疗建筑，已经不能满足社会发展和人民生活水平不断提高的需求，例如部分地区公立医院的医疗建筑出现整体规划理念落后、院内机动车停车位紧张、功能匮乏、建筑陈旧、平面布局与最新的医院科室院感要求矛盾、设计不合理等众多问题。公立医院大量的医疗建筑面临着改扩建的需要;同时各级政府加大了对医疗卫生行业基建的资金投入，所以我国众多的公立医疗机构将处于改扩建的状态之中，在改扩建医疗建筑的过程中也会面临一些问题[1]。
2 医疗建筑改扩建过程之中存在的问题
由于医疗建筑改扩建工程在立项之初，没有进行充分可行性论证，同时为了完成上级下达的任务指标，项目仓促上马，从而出现以下几方面问题：
2.1 项目可行性研究论证不充分造成盲目投资的问题
医疗建筑改扩建项目立项之初，需要进行充分可行性研究论证，主要内容是根据自身业务发展需要及医院整体发展方向，确定出急需改扩建的功能需要，最终确定门诊、医技和住院等医疗核心部分改扩建的规模，确定规模后，就可以根据当地建筑行业医疗建筑造价标准进行造价估算，项目整体投资要考虑医院营收及偿债能力，使二者处于平衡的状态。在改扩建过程之中，时常会有脱离医院自身实际需要，过分追求高标准的情况出现，例如医疗建筑规模过分求大、求全。医院在采购设备仪器之时，并未考虑其实际的使用率，从而导致昂贵的设备在购入之后，长期处于闲置状态。出现上述情况，都会使得医院改扩建的过程之中出现资源浪费，投资过大等情况。
2.2 缺乏总体规划与可持续发展观念
医疗建筑中门诊、医技、住院、科研办公与后勤保障各功能之间有着非常紧密的联系，并且建筑内各科室之间要合理安排，形成一個有机的整体，因此在对其进行改扩建的过程中要从总体布局的角度出发，对其进行整体规划。有些历史悠久的公立医院院区，规划布局还是采用落后的规划理念，在项目改扩建之前，没有明确的符合现代化医疗流程的总体规划以及目标;建筑布局分散、院前广场过小、交通组织不合理、机动车停车位严重不足，缺乏可持续发展的观念，没有预留远期发展用地等等;在改扩建的过程之中，仅注重当下的矛盾[2]。
3 医疗建筑改扩建项目建筑设计方法
3.1 对医疗建筑改扩建项目总体布局进行规划
医疗建筑在改扩建的过程之中，仅对其局部进行改扩建，但在改扩建完成后，也会对整体产生较多的影响。因此，在对医疗建筑进行改扩建之初，应当对其进行整体重新规划;首先应明确目标，根据医院确定的发展规模，如总体病床数、建成三级医院软硬件设施等要求;其次，对原有院区进行摸底排查，搞清楚原有院区的建设规模，其中门诊、医技、住院、科研办公、后勤保障等功能的面积分配以及各科室的楼栋及楼层分配情况;再次，根据改扩建目标及院内现有情况，确定拆除、保留及需要新建的功能建筑;最终，参照现行的综合医院建设标准，结合国内最先进的医疗建筑规划手法，确定出既能充分发挥保留建筑的功能价值，又能使新建的功能建筑与原有建筑有机结合成整体的规划总图方案。
3.2 对医院院前广场、院内绿化景观及交通流线进行改造、优化
医院改扩建，除了建筑主体外，还应对医院院前广场、院内绿化景观及交通流线进行改造、美化;医院的院前广场，是广大就医患者进入医院的必经之地，打造好景观环境可以提升医院整体形象;院内绿化应在住院楼附近规划集中绿地，并将其打造成康复花园，康复花园良好的景观有助于病患疾病的康复;交通流线方面，随着医院内小汽车数量增加，造成院区内交通拥挤，应做好院区人车分流设计，同时应按功能分区做好各自出入口，门诊、急救、住院探视，办公及污物出入口分设，急救出入口是救援生命通道，需要保证畅通。
3.3 对医疗建筑改扩建项目新建单体工程的设计方法
医疗建筑改扩建项目新建单体工程设计时需考虑两方面设计要素。其一，新建单体工程需要与院区原有建筑之间形成有机整体;新建单体工程与原有建筑在外立面上协调、呼应，同时也需要着重解决新旧建筑的交通联系。其二，新建单体工程自身设计;根据使用功能的不同，新建单体工程设计需要按最新的医疗工艺流程及设计规范进行;门诊功能的建筑，采用模块化设计，就诊采用二次候诊模式，诊室采用一医一患平面形式，保证患者的隐私;医技功能的建筑，尽量采用大开间方正的柱网，需要考虑医疗设备更新的影响，影像科因医疗设备重量大，需要考虑对结构主体的影响，经常将影像科设置在首层，以方便影像设备的运送及检修;住院功能的建筑，住院楼每层平面设两个护理单元，病人交通电梯厅设计在两个护理单元的中间部位，每个护理单元设45张至60张病床;护理单元采用双廊式设计，将患者走廊及医护走廊分开，病房设置在南侧，以满足日照要求，医护办公设置在北侧，两个走廊中间部分设置配药、治疗等辅助用房，护士站设在患者走廊中间部位，方便护士与患者的沟通、联系;每层两个护理单元的设计比较经济，病房得房率高[3]。
4 结束语
由于医疗卫生体制不断变革，而医疗技术也正在不断进步，使得医疗建筑也应当进行相应的改变，从而满足当下的医疗需求，对医疗建筑进行改建，已经成为众多医院的常态，通过对医院进行改扩建，能够实现对已有的资源进行整合，同时对原有结构进行调整，从而使得医院的整体布局更加合理。
参考文献
[1] 张岳军，段绪胜，王少杰.浅谈医院建筑的改扩建[J].山西建筑，2010，（1）：44-45.
[2] 刘中行.大型综合医院改扩建规划与设计[J].中国医院建筑与装备，2015，（8）：70-71.
[3] 戴俭，许义富，蒋凌志.医院建筑改扩建规划设计初探[J].建筑学报，2014，（1）：72-74.
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