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护理干预对ICU清醒患者谵妄发生的预防效果观察

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  【摘要】目的:探讨ICU清醒患者接受心理护理干预对预防ICU谵妄的临床效果。方法:随机在2019年1月-3月在我院ICU接受治疗的患者中82例研究对象,并随机分为两组,对照组41例患者,实验组41例患者,对照组患者实施常规护理;实验组在常规护理的基础上,实施心理护理干预,对比两组ICU谵妄的发生率。结果:实施心理护理干预的实验组ICU谵妄的发生率明显低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义。 结论:ICU清醒患者接受护理干预可减少ICU谵妄的发生。
  【关键词】ICU;清醒患者;谵妄;预防;效果观察
  【中图分类号】R766.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)07-163-01
  谵妄是一种急性的、可逆性的、广泛性的认知障碍精神紊乱综合征。ICU谵妄,也称ICU综合症,是指由于普通疾病病人入住ICU而发生的谵妄,主要表现为急性或波动性意识障碍,注意力涣散,动作迟钝,思维和记忆受损,情绪抑郁、恐惧,焦虑或易激惹,行为紊乱,也可出现幻觉。由于ICU患者病情危重,加之密闭的环境,限制活动、信息缺如、昼夜紊乱以及仪器管道众多等因素,使清醒患者处于高度应激状态,更容易发生ICU谵妄。ICU谵妄可导致机械通气时间以及住院时间延长、并发症和院内死亡率增加等危害。因此,加强对ICU清醒患者谵妄发生的预防具有重要的临床意义。本研究主要分析ICU清醒患者接受心理护理干预的临床效果,并总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  入选本研究的82例调查对象为2019年1月-3月在我院ICU接受治疗的患者,RASS评分为0分,意识清醒,年龄在20-70岁,沟通良好,Barthel评分≤40分。随机分为两组,对照组41例患者,实验组41例患者,对照组中男20例,女21例,平均年龄(65.48 ±7.3)岁;实验组中男18例,女23例,平均年龄(65.19 ±8.1)岁,组间资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
  1.2 方法
  对照组:按照ICU护理常规,监测生命体征,观察病情,遵医嘱进行治疗,讲解用药和治疗的相关目的以及疾病相关知识,常规的半小时探视时间。
  研究组:遵照ICU护理常规的基础上,给予(1)信息支持:介绍ICU环境;所用仪器设备的相关介绍,包括报警声的来源,报警数值的意义及正常范围;时间定向护理;外部环境的天气;以及家庭成员给予的相关信息。(2)心理安慰:安慰和鼓励患者,耐性倾听,指导患者适应环境,正确面对疾病,树立战胜疾病的信心。(3)指导锻炼:指导患者行合理的康复锻炼,适当的肺功能锻炼,以及力所能及的肢体功能锻炼。
  1.3 观察指标
  比较两组护理后24小时内,COM-ICU评分。
  1.4 统计学处理
  软件SPSS25.0,用(%)与(x±s)表示数据,进行X2与t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  3 討论
  ICU患者因疾病以及环境的因素,易发生谵妄,目前谵妄发生的机制尚不明确。但现已研究表明,妄的发生不仅延长患者住院时间,同时还增加各类并发症发生率和死亡率,对存活者远期生活质量亦有显著影 响,具有较大危害性。作为疾病本身以外的一种因素,对病人的康复具有很大的影响。患者在ICU中接触最多的就是护士, 护士给予的护理干预将直接影响到患者谵妄的发生率。实验表明,实验组患者的谵妄发生率较对照组具有显著的优(P<0.05)。综上所述,给予ICU清醒患者相应的护理干预,能有效的减少ICU谵妄的发生,具有重要的临床意义。
  参考文献:
  [1] 余金甜,张爱琴,陈俊杉. ICU护士对ICU谵妄认知、态度与评估的研究进展.中国护理管理.2019(03)
  [2] 张世瑶,胡沛红等. 集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用.西部医学.2015(1)
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