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手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展

作者:未知

  摘要:手术室作为一个医院内特殊的科室,决定了医院内所有手术能否顺利进行。对于进行手术的患者来说,手术室护理安全是保证他们疾病预后的一个重要环节。有关资料显示,良好的手术室护理,能夠减少甚至避免术后并发症的发生,即使发生了术后并发症,其严重性也会大大降低,这对进行手术的患者及其家属而言,是非常重要的。
  关键词:手术室;护理安全;隐患;原因;安全管理;应用;研究进展
  随着我国综合国力的提升以及国民经济的快速发展,人们所罹患的疾病也呈现出多元化、复杂化的趋势。而且,据统计,近些年来,各大三甲医院接诊的手术患者也越来越多,这对三甲医院手术室的医生和护士而言,是一个非常大的挑战。
  手术室护理安全是指护理工作者在对手术患者进行护理时,要保证其护理质量、护理的规范性[1],这对手术患者手术的成功起着非常重要的作用。据文献研究报道,良好的手术室护理安全,不但能够保证手术患者手术的顺利进行,而且还能减少甚至避免手术患者术后并发症的发生,缩短手术患者术后康复的时间,促进手术患者的预后。
  本研究,将对手术室护理安全隐患原因与安全管理应用进行系统的阐述和报道,旨在为今后临床护理实践中涉及到的手术室护理安全提供可靠的证据参考和理论依据。
  1.手术室护理安全隐患原因
  1.1进入手术室前的术前准备
  一台手术的顺利进行,包括了许多重要因素,其中,进入手术室前的术前准备是决定手术能否顺利进行的关键。据临床实践发现,如果进入手术室前的术前准备做得充分,那么会为手术的顺利进行奠定很大的基础。特别是对于一些开胸或开腹的大型手术,护士要严格按照医生的医嘱,进行术前备皮、清洁灌肠、禁食、禁饮甚至雾化、吸氧等术前准备。经临床对照发现,对于食管癌患者,术前进行常规的雾化、吸氧对患者术后的康复极为重要[2]。由此可见,术前准备对于手术患者手术的安全和成功发挥着举足轻重的作用。
  1.2推进手术室路途中的安全
  对于一些罹患特殊疾病的患者而言,例如颅内血肿、颅内压增高等患者,护士在推送其到手术室的过程中,一定要注意不能极速刹车、极速转弯等[3]。因为,极速刹车、极速转弯会严重影响患者的颅内压,甚至加重颅内出血症状,会严重影响患者的生命体征,导致其手术不能顺利进行,甚至可能会导致手术的暂停[4]。因此,护士在推送患者进入手术室的过程中,一定要注意推送的速度,从而保证患者生命体征的平稳。
  1.3患者由手术室运回病房过程中的安全性
  对于刚刚做完手术的患者,大多处于半昏迷的状态,自主能力非常差、甚至没有自主能力。而且,刚做完手术的患者,大多数都会带有各种管道,包括尿管、鼻饲管、胸引管、腹引管、颈引管等等[5]。因此,护士在运送患者回病房的过程中,要注意保持患者所带各种管路的通畅性,保持各种管路不打折、不扭曲、不受压等等。特别是对带有胸引管的患者,护士在运送途中,一定要注意胸引管不能脱出,否则会造成气胸的发生,一旦气胸发生,则会为患者的生命安全造成非常大的威胁。
  2.手术室护理安全管理
  2.1保证手术室的无菌
  据文献研究及临床报道,手术室无菌程度的高低决定了术后感染发生率的高低[6]。因此,医院的管理者一定要重视手术室的无菌程度,杜绝因不严谨的无菌状态导致的术后感染。因为,术后感染可能会导致患者转入重症监护病房,甚至进行二次手术[7]。这将会为患者及其家庭带来沉重的经济负担,也会造成医患纠纷的出现。
  2.2医院管理层应该注重手术患者“绿色通道”的高效运行
  手术患者“绿色通道”,即优先即将进行手术的患者及术后患者使用的通道,包括电梯、楼道等等。据调查,几乎所有医院都会为手术患者设立“绿色通道”[8]。因为,对于一些特殊疾病的术后患者,“绿色通道”显得格外重要。例如,进行食管三切术术后的患者,本来就存在血氧低的情况,如果在转入病房的途中,由于不能及时等到手术梯而耽误时间,则很大程度上会造成肺感染,从而出现严重的后果。
  2.3手术后的护理安全
  以往的观念认为,只要手术顺利、成功,那么患者将会逐渐康复。但是,根据临床实践,我们发现,即使手术非常顺利、非常成功,但也会出现患者病情没有好转,疾病没有康复,甚至因为手术,而出现病情恶化的情况。究其原因,我们发现,其中最重要、最主要的原因是,术后的护理安全没有切实做到位[9]。包括术后引流管的管理、术后感染的预防等等。
  2.3.1术后引流管的管理
  术后患者都会带有引流管,包括导尿管、锁穿管、骨穿管、胃肠减压管、胸引管等等。因此,护士在对术后患者进行护理的时候,必须加强对术后患者引流管的管理,保持引流管不打折、不受压、不扭曲、妥善固定、及时更换[10]。
  2.3.2术后感染的预防
  据文献报道,术后感染是导致术后患者病情恶化的主要原因。因此,护士护士在对术后患者进行护理的时候,必须加强对术后患者感染的预防。包括,对术后患者进行伤口敷料更换的时候,必须严格执行“无菌操作”原则;导尿袋一定要及时更换,并固定在低于患者耻骨联合的位置,以防止尿液反流,引起逆行性感染。
  3.小结
  综上,护士及医院的管理层应该注重手术室护理安全隐患原因的分析,并加强对手术室护理安全的管理与监督。
  参考文献:
  [1]李美慧,王丽波,柯云楠,等.哈尔滨市综合医院手术室病人安全管理现状与对策研究[J].中国医院管理,2011,12(1):46—48.
  [2]谭静涛,龚凤球,张华英等.失效模式与效应分析在手术室器械处理流程中的应用[J].护理学报,2010,17(9A):27—29.
  3]罗丽萍,马俊飞,蔡琴琴,等.浅析手术室护理安全管理潜在的隐患及对策[J].医学信息,2012 ,25(12):43.
  [4]徐玉云,黄燕梅.根本原因分析法在降低手术室护理不良事件中的应用[J].现代临床护理,2011,11(7):76-77.
  [5]高丽坚,黄青森,李宝林,等.手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展[J].按摩与康复医学,2015(24):132 - 133.
  [6]李论,金仲品.严格实施手术室安全管理规章制度是减少护理差错事故的关键[J].当代医学,2011,17(22):]12-13.
  [7]申蓉,张恒丘,刘琳琳,等.手术室护理安全隐患及防范[J].现代医药卫生,2014,30(4):624- 625.
  [8]苏锦华,马超功,安文静,等.手术室护理安全管理存在的安全隐患及对策探讨[J].中外医疗,2011,30(29):112.
  [9]古建燕,马静静,刘佳欣,等.手术室护理安全隐惠原因与安全管理应用研究进展[J].全科护理,2015(10):884- 887.
  [10]高晓丽,金睿生,宋永欣,等.新疆乌鲁木齐市三级甲等医院手术室病人安全管理现状与对策研究[J].中国护理管理杂志,2016,18(5):36—39.
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