3D打印技术在麻醉模拟教学中的应用

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　　摘 要 作为一种新兴的快速成型技术，3D打印技术有着可操作性、直观性等多方面的优势，所以，目前它已经被使用在麻醉模拟教学以及其他临床教学活动中，从而有效激发了学生的学习主动性，提高了学生的思维能力。基于此，本文主要将阐述3D打印技术在麻醉模拟教学中的具体应用方式，希望可以给相关的临床教师带来一点启示。
　　关键词 3D打印技术 麻醉模拟教学 应用
　　中图分类号：G420 文献标识码：A
　　0引言
　　麻醉學的理论性与实践性都相对较强，其中包含了内科学、外科学等多个学科的内容，因此，它对于相关医护人员的专业知识水平有着相对较高的要求。在这种情况下，怎样使麻醉专业学生把课堂所学的理论知识使用在临床实践过程中，是麻醉临床教师工作中的难题。近年来，在科学技术持续发展的过程中，3D打印技术以及其他的现代教学技术已经被有效应用在临床教学过程中，并且得到了良好的应用效果。
　　1 3D 打印技术概述
　　3D打印技术又称为快速成型技术，从20世纪出现开始，它已经被广泛使用在多个不同的领域，它主要是使用分层加工与逐层叠加的形式制造产品，被看作是第三次工业革命的一个主要标志。近年来，3D打印技术已经被大范围应用在神经外科、骨科等多个医疗学科中，并演变成精确化医疗的重要组成部分。对于麻醉模拟教学来说，应用3D打印技术有以下几个优势：第一，3D打印能够按照患者的实际解剖图像制作教具，并通过把患者的CT输入相关软件进行处理以后得到对应的模型，从而有效提高教具的真实性。第二，教具的制作成本相对较低，使用起来也更加方便。第三，能够按照临床教学需求制作对应的教具。第四，对于一些规模较大的教学活动，3D打印技术能够根据实际需要制作多个教具，从而给更多的学生创造实践的机会。
　　2 3D打印技术在麻醉模拟教学中的应用
　　2.1神经阻滞模拟教学
　　2004年，已经有学者把3D打印的椎体模型使用在超声引导下的椎管内阻滞教学活动中，最终所得的结果显示了3D打印椎体模型的超声回声特性和人体正常的组织有着极高的相似度，而且模拟软组织的凝胶也更加有利于穿刺针的穿刺。2017年，一项临床研究把3D打印技术使用在胸椎硬膜外麻醉的教学过程中，并且制作了更加精细的模型。因为胸椎硬膜外麻醉的失败率相对较高，住院医师很难有机会充分锻炼，而且临床中的许多异常解剖结果增加了这一操作的难度，所以，对于住院医师来说，胸椎硬膜外刺的模拟教学是至关重要的。在这项教学活动开展过程中，通过使用3D打印模型让所有参与教学活动的医师都有机会使用模型亲身参与实践操作。从这两个教学活动中能够得出，在椎管内神经阻滞模拟教学活动中，对于3D打印模型的应用具有很高的可操作性，通过这种教学模式可以有效增强神经阻滞模拟教学的灵活性与有效性，具体的教学内容涉及了不同入路（正中入路和旁正中入路）、不同节段等多个方面的阻滞教学。此外，这种教学方式也能够协助麻醉医师进行术前麻醉计划，并参照3D模型预穿刺的结果选用成功率相对更高的进针点、进针角度等。
　　2.2困难气道及气管切开模拟教学
　　困难气道是麻醉过程中难度系数相对较高的一个问题，在手术之前，相关的麻醉医师以及其他医护人员必须要深入了解困难气道的具体情况。尤其是对于那些没有办法插管的困难气道来说，麻醉医生必须要在最短的时间内进行处理，在这种情况下，将气管切开是建立气道挽救患者的最有效方法。但是，从目前来看，在麻醉模拟教学中，缺少进行气管切开的教学模型，虽然实验动物是一种能够使用的气管切开教学模型，但是因为实验动物并不能模拟人类气道的形态和触感，所以导致实际的教学效果大大降低。同时，使用人类尸体解剖标本也不现实，由于解剖标本的数量很大，导致学生的时间机会大大减少。而对于3D打印技术的应用能够解决这一系列的问题。此外，3D打印技术能够进行批量制造，触感与可穿刺性都相对较高，可以使用在环甲膜穿刺及气管切开的模拟教学过程中，从而改变这一领域缺乏模拟教育的现状。
　　2.3纤维支气管镜及双腔气管插管模拟教学
　　在临床麻醉中，纤维支气管镜得到了大面积的应用，它不但可以使用在困难气道气管插管过程中，而且可以使用在双腔气管插管过程中。同时，双腔气管插管是胸科手术过程中不可或缺的气道装置，它能够促进肺隔离与单肺通气的实现。所以，为了能够独立进行胸科麻醉，麻醉医师必须要准确了解纤维支气管镜的操作以及双腔管的插管技术。而通过使用3D打印技术能够让麻醉学教师在最短的时间内按照不同患者的具体解剖特点制作一些特殊的、成本较低的3D打印模型，从而给学生提供更多实践模拟操作的机会。此外，3D打印技术也能够被使用在胸科手术的术前麻醉计划中，并协助麻醉模拟教学教师选择适当的双腔器官插管，从而能够得到更加良好的肺隔离效果，提高麻醉模拟教学的质量与效率。
　　3结束语
　　总而言之，近年来，3D 打印技术作为一种新兴的技术，已经在医学领域呈现出良好的发展状态。但是，对于麻醉实践教学来说，3D打印技术的应用尚且处在摸索时期，应用效率也需要进一步提升，这主要是因为相关的麻醉医师还没有完全掌握这一技术，而且也没有太多可供使用的3D打印设备。所以，在后续的发展过程中，相关的专业研究人员尚且需要加大对于3D打印技术的研究力度，并根据麻醉实践教学与其他临床教学活动的具体需求，为教学活动提供更多高质量的教学模型，从而给临床学生创造更多的实践机会，促使他们掌握更加全面的临床实践技能。
　　参考文献
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