个性化护理管理对眼科患者视力控制及预后的影响

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　　[摘要] 目的 评价个性化护理管理工作的落实对眼科患者视力控制、预后的影响，在提高护理管理质量的同时提高眼科患者视力控制、预后效果。方法 选择该院眼科2018年3月—2019年2月期间收治的患者，从中选择100例患者。结合护理管理方法不同，随机分组，对照组50例眼科患者以及试验组50例眼科患者分别接受常规护理管理、个性化护理管理模式。对比对照组与试验组眼科疾病患者管理满意度、管理质量评分。结果 试验组眼科疾病患者干预后管理满意度、管理质量评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论 眼科患者护理工作中落实个性化护理管理可以明显促进患者视力控制，进而提高患者治疗预后与生活质量，具有科室推广价值。
　　[关键词] 个性化护理管理;眼科;视力控制;治疗预后;并发症
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0030-03
　　
　　Effect of Personalized Nursing Management on Visual Acuity Control and Prognosis in Ophthalmology Patients
　　SHI Sha
　　Xiangxi Tujia and Miao Autonomous Prefecture People's Hospital， Xiangxi， Hunan Province， 416000 China
　　[Abstract] Objective To evaluate the impact of the implementation of personalized nursing management on vision control and prognosis of ophthalmic patients， and improve the quality of nursing management while improving the visual acuity control and prognosis of ophthalmology patients. Methods Patients who underwent treatment from March 2018 to February 2019 in the hospital were selected and 100 patients were selected. In combination with different nursing management methods， random grouping， 50 patients in the control group and 50 patients in the experimental group received routine nursing management and personalized nursing management. The management satisfaction and management quality scores of patients with ophthalmic diseases in the control group and the experimental group were compared. Results The management satisfaction and management quality scores of the patients in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized nursing management in the nursing work of ophthalmology patients can significantly promote the vision control of patients， thereby improving the prognosis and quality of life of patients， and has the value of departmental promotion.
　　[Key words] Personalized nursing management; Ophthalmology; Vision control; Treatment prognosis; Complications
　　 当前，社会老龄化问题的加剧、人们用药习惯不佳、生活习惯的改变，导致各个年龄段视力低下患者明显增多表现，从而不同程度上影响患者日常生活秩序、质量。视力低下即裸眼视力未达到正常标准，患者用眼姿势不当、用眼不卫生等均为常见诱因。但在临床工作中，由于人们疾病认识不足、遵医行为不当等多种因素，导致患者视力控制不佳情况[1]。所以，需重视护理管理工作对眼科患者视力的影响效果。既往工作中，常规的护理管理工作在控制患者视力、改善患者预后方面效果有限，为了提高患者疗效并改善预后需不断优化和完善护理管理方案[2]。基于此，该文就该院2018年3月—2019年2月收治的100例眼科患者为例，对比个性化护理管理、常规护理管理价值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 试验对象总计100例。纳入標准：①经检查确诊的眼科疾病患者，符合《实用眼科学》低视力诊断标准;②均为成人，患者知情参与;③医院伦理委员会批准同意;④患者基线资料完整。排除标准：①长期应用糖皮质激素类患者;②先天性眼病患者;③外伤导致的视力不足患者;④视神经损伤患者;⑤合并精神疾病患者。采取随机法进行眼科患者分组，对照组、试验组各50例。对照组：男性、女性患者比例28：22;患者年龄区间26～68岁，年龄中位数（48.50±4.50）岁;病变部位：左眼20例，右眼25例，双眼5例;患者文化程度：小学以及中学各18例，中专10例，大专及以上4例;视力低下原因：视网膜玻璃体疾病患者18例，青光眼以及角膜疾病患者各13例，视觉神经病变患者5例，弱视患者1例。试验组：男性、女性患者比例30：20;患者年龄区间25～66岁，年龄中位数（47.80±5.50）岁;病变部位：左眼21例，右眼23例，双眼6例;患者文化程度：小学18例，中学17例，中专12例，大专及以上3例;视力低下原因：视网膜玻璃体疾病患者17例，青光眼患者14例，角膜疾病患者12例，视觉神经病变患者4例，弱视患者3例。对照组与试验组眼科患者性别、年龄、视力低下原因、文化程度等基线资料具有可比性（P>0.05）。 　　1.2  护理管理方法
　　 对照组：实施眼科患者情绪安抚、合理需求满足、就诊流程安排、饮食、眼部卫生以及用眼指导等常规护理管理。
　　 试验组：常规护理管理+个性化护理管理模式。（1）组建护理管理小组。小组成员均为经验丰富护理人员，护士长任组长，对小组成员进行眼科护理操作技能培训，说明患者护理重点、注意事项，并在结合患者个体情况的基础上制定个性化护理管理计划。（2）护理管理。①完善规章制度。在科室内加强护理培训工作，并进一步完善医院管理规章制度。增强相关法律法规学习可保障患者选择权、知情权等权利，同时让护理人员加强对护理工作的认知和实施，同时为患者详细解答相关事宜，包括护理时间、方法、目的、注意事项等，确保护理工作正常有序地进行，构建良好医患关系。所有护理人员需严格谨记并坚守岗位职责，执行严格的交接班制度与“三查七对”，采用分级护理制度，对护理文书的书写予以规范，防止发生护理缺陷，并尽可能地减少意外事件发生。因诊室作为人流量较为集中的地方同时也具有较大的吵囔声音，为确保就诊室内的安静以及医生检查与诊治工作，护理小组成员需加强对诊室秩序的维护，按照病情轻重缓急以及挂号顺序安排就诊，同时指导患者办理特殊检查、治疗、取药、交费以及化验等一系列的手续。在对诊室进行巡视时，护理小组成员还需协助医师对于复诊时间、取药以及具体方法等进行解释工作，对于准备手术者，还需了解患者病情情况，进而为临床诊断提供有效依据。需住院者，需首先联系病房床位，然后再通知相关人员做好接诊的口头交代工作。除此之外，严格按照无菌操作，经处理后需进行详细记录并签名，送至临床医师继续诊治，或者向患者交代复诊检查、注意事项以及治疗时间。在换药时需详细地询问患者术后恢复情况，并对术后反应及其效果做好详细记录。在换药后需向患者交代复诊时间、下次换药时间以及注意事项等，及时地冲洗、消毒以及更新使用过的器械。②优化病房环境。病房室内地面采用防滑材料，走廊设置扶手，床位间通过设置隔扇或者窗帘以保护患者的隐私。尽可能地降低心电监护以及输液泵警报等设备的噪音，同时定期换气通风，为患者提供舒适的住院环境。除此之外，合理摆放物品、规范仪器，以避免患者就诊期间的跌倒、碰伤风险，诊治期间做好从旁辅助工作。③出院指导。患者坚持保障眼部卫生，禁止用力揉挤患眼以规避患眼二次损伤，叮嘱患者3个月内禁止从事重体力劳动、低头弯腰，并遵医嘱定期复查以免延误病情。④完善奖惩制度，确保临床护理工作规范化、程序化，激励护理人员的工作积极性。⑤组建网络平台，此平台包括医院、社区、家庭3个端口，包括患者健康档案、视力保护等相关内容，将治疗完成阶段、患者复查结果上传网络平台以便患者和家属能够及时查询;进行患者健康管理培训，结合患者个人情况以及健康管理问题制定培训计划，培训内容包括理论、实践知识，并将培训内容上传至网络平台便于患者学习，并对患者掌握情况进行定期考核;同时可在院内举办知识竞答赛、分享交流会等，监督患者饮食、用药与安全性等情况。脑外科护理风险培训。⑥完善风险管理机制。做好科室护理工作监督以及指导工作，发放护理风险管理表并要求所有的护理人员在工作执行期间及时填写，以例会的形式对护理人员所汇报的问题以及解决措施进行总结，以便更好地用于后续护理工作中。
　　1.3  觀察指标
　　 记录两组眼科疾病患者管理满意度以及管理质量评分（进行问卷调查，100份全部有效填写收回）。
　　1.4  统计方法
　　 以SPSS 19.0统计学软件计算眼科患者试验指标数据，患者管理满意度以例（n）、率（%）的形式描述，患者管理质量评分以均数±标准差（x±s）的形式描述，分别进行χ2和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  管理满意度对比
　　 试验组：50例眼科患者中管理服务非常满意患者28例、基本满意患者20例、不满意患者2例，管理总满意度为96%（48/50）。对照组：50例眼科患者中管理服务非常满意患者19例、基本满意患者20例、不满意患者11例，管理总满意度为78%（39/50）。两组眼科患者组间管理总满意度经统计学处理，差异有统计学意义（χ2=7.162，P=0.007）。
　　2.2  管理质量评分对比
　　 试验组：50例眼科患者管理质量评分为（96.80±2.20）分;对照组50例眼科患者管理质量评分为（88.60±3.30）分。两组眼科患者组间管理质量评分经统计学处理，差异有统计学意义（t=14.620，P=0.000）。
　　3  讨论
　　 当前，电子设备的增多、全球人口老龄化，导致单纯视力残疾患病率递增，视力损害问题越发明显，造成患者的生活负担、生命安全风险[3-5]。眼科患者治疗后配合有效的护理可以促进患者视力改善，个性化护理是结合患者个体病情展开的护理管理工作，用于眼科护理中可以通过培养患者的生活技能、感知以及触觉强化训练，提高护理质量以及患者自我护理能力、生活能力，利于预后恢复以及患者视力改善[5]。相关学者研究指出，眼科实施个性化护理管理，可以更好地改善患者的视力状况，从而提高患者治疗预后，护理效果显著，有推广价值。
　　 试验结果显示：试验组、对照组眼科患者管理服务满意度以及管理工作质量评分比较，试验组均明显优于对照组（P<0.05）。该次试验结果和相关学者研究结果有一致性，观察组、对照组患者术后1周患眼视力（0.93±0.20） vs （0.78±0.17）、并发症发生率（7.94% vs 24.14%）、视力改善优良率（88.89% vs 62.07%），经统计学计算差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，基于多种因素影响，导致眼科患者明显增多趋势，个性化护理管理模式符合患者个体需求，通过眼科有效护理可以改善患者视力，提高护理管理满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  杨丽梅.个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用及满意度的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：230，243.
　　[2]  贾瑞芝.持续质量改进模式在眼科护理管理中应用效果及提升分析[J].中国卫生产业，2019，16（7）：116-117.
　　[3]  徐晓宏.人性化护理服务模式在眼科门诊护理管理工作中的应用价值分析[J].中国医药指南，2019，17（6）：238-239.
　　[4]  刘曼静，王晖.针对性护理对眼科手术患者认知行为情况及应激状况的影响[J].中国医学创新，2018，15（31）：95-99.
　　[5]  万梅，候艳，吕娜珺.体验式服务在眼科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（18）：28-30.
　　（收稿日期：2019-09-19）
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