医院麻醉药品管理存在的问题与措施

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　　[摘要] 滥用或者误用麻醉药物很容易致使患者对麻醉药品产生一定的依赖性，这将对患者的生活质量造成严重的影响。该文针对医院麻醉药品管理存在的问题进行了探究与分析，并提出了医院麻醉药品管理的有效措施，希望有助于提高医院麻醉药品管理的科学性和使用的安全性。
　　[关键词] 医院;麻醉药品;管理问题;管理措施
　　[Abstract] Anesthetic drugs abused or misused is easy to cause patients to have a certain dependence on narcotic drugs， which will have a serious impact on the quality of life of patients. The author explores and analyzes the problems in the management of narcotic drugs in hospitals， and puts forward effective measures for the management of narcotic drugs in hospitals， hoping to help improve the science and safety of narcotic drugs management in hospitals.
　　[Key words] Hospital; Narcotic drugs; Management issues; Management measures
　　 麻醉科是現代医院中必不可缺少的一个重要科室，麻醉科有很多种类的麻醉药品，麻醉药品的正确使用，不仅可以让患者的疼痛得以有效的缓解，同时对手术的开展还具有促进的作用，但是，如果患者持续使用麻醉药品，很容易在心理和生理上对麻醉药品产生强烈的依赖性，这将会给患者日后的生活造成较为严重的影响。另外，麻醉药品的质量与用药的安全性具有直接的关系，很可能会对患者的生命造成威胁。因此，医院应该加强对麻醉药品的管理，保障麻醉药品的安全性，让患者更加放心、安全就诊。
　　1  医院麻醉药品管理中存在的问题
　　1.1  麻醉药品管理人员的专业性有待提高
　　 医院麻醉科拥有大量的麻醉药品，并且麻醉药品的种类较为繁多，麻醉药品管理工作较为繁杂，这就对麻醉药品管理人员提出了更高的要求，其不仅需要了解各种麻醉药品，同时还需要掌握一定的相关麻醉药品管理方面的知识[1]。然而在实际中，部分麻醉药品管理人员的专业性有待提高，对麻醉药品的存储方法、禁忌、摆放位置以及适应证等的了解不够熟悉，很容易出现麻醉药品时效或者误用麻醉药品的问题，这样不仅会给医院带来一定的经济损失，同时还极有可能对患者的身心健康造成严重的影响，还可能会引发医疗纠纷。还有一部分麻醉管理人员责任心比较欠缺，在实际工作中，对麻醉药品使用剂量、有效期限、生产批号等信息的核对不够认真，对麻醉处方的合理性未能够进行检查，未及时登记麻醉药品的使用，麻醉药品储存柜不及时上锁等[2]。
　　1.2  未按照临床需求采购麻醉药品
　　 采购是麻醉药品管理中非常重要的一个环节，各个医院在采购麻醉类药品时，必须严格地核查药品厂家的合法性，并确保该药品厂家生产的麻醉类药品已经通过我国药品质量相关检测。另外，医院在采购麻醉药品的过程中，还应该充分结合实际临床需求。然而，在实际麻醉药品采购中，往往很容易忽略对麻醉药品品种和数量的科学计算和论证，致使实际采购的麻醉药品与临床实际需求相脱节，这将对后续的医疗操作的有效性造成一定的影响，并且会浪费医疗资源。另外，在采购麻醉药品的过程中，未能够认真、及时地核对麻醉药品信息和相关手续等。
　　1.3  缺乏对麻醉药品质量的管理
　　 麻醉药品的质量管理与麻醉药品使用的安全性具有密切的关系。其中药品的保存是药品管理的一个重要环节，特别是一些较为特殊的麻醉药品，外包装或者储存条件的变化，都很可能会致使麻醉药品发生失效、潮湿、变色等问题，并且在使用麻醉药品前，是绝对不可以将外包装拆除的，即使是已经超过有效使用期限的麻醉药品依然不可以拆除外包装[3]。例如吗啡中有硫酸盐、酒石盐酸或者盐酸盐等成分，而这些成分很容易溶解在水中，所以应该将吗啡放在通风良好的干燥、阴暗的储存柜中，并将吗啡密封保存。但是在实际麻醉药品管理中，一些管理人员并没有严格遵循相关规定，加强对麻醉药品的质量管理，致使部分麻醉药品失效，这很容易对患者的治疗效果，甚至是身心健康造成严重的影响。
　　1.4  缺乏对麻醉药品的监控
　　 我国相关药品管理法中明确规定，对于没有明确标明使用有效期或者私自更改生产日期、使用期限、生产批号或者没有标明药品生产批号或者已经超出使用期限的药品，均应该视同劣质药品进行处置。由此可见，在医院麻醉药品管理中，对于药品试用期间的管理非常的重要。然而，目前我国部分医院缺乏对麻醉药品的监控，没有定期地针对麻醉药品的使用期限进行严格的检查，再加之监控力度的不足、管理工作人员工作的不规范，经常性出现麻醉药品超过使用期限的现象，这给医疗工作的顺利开展带来了巨大的风险，很容易引发医患纠纷。
　　2  医院麻醉药品管理的有效措施
　　2.1  加强对麻醉药品管理人员的培训
　　 医院若想全面地落实对麻醉药品的管理，就应该注重加强对麻醉药品管理人员的培训，因为管理人员是麻醉药品管理的重要实施者，管理人员的专业性直接影响着麻醉药品管理的水平[4]。因此，医院应该定期组织麻醉药品管理人员参与相关知识与技能的培训，同时还应该注重加强相关法律法规知识的培训，并针对培训进行考核，同时将培训考核结果列入到年度最终考核中[5]。促使每一位麻醉药品管理人员都能够严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》执行管理工作。医院应该合理的设置麻醉药品管理岗位，并委派专门的人员管理麻醉药品。作为麻醉管理人员不仅需要具备完善的专业基础知识，同时还需要具有丰富的药品管理经验。除此之外，医院还可以不定期地组织麻醉药品管理人员前往其他医院进行业务交流和学习，在提高自身业务能力的同时，及时发现自身在麻醉药品管理工作中存在的不足，以此不断地提高麻醉药品管理人员的综合实力[6]。 　　2.2  加强对麻醉药品采购流程的规范
　　 采购药品是医院内部药品流通中不可缺少的一个重要环节，麻醉药品管理人员应该根据麻醉药品的实际使用情况，及时、合理、规范地制定麻醉药品采购计划，并将采购计划上报给药剂科科长，通过审核后才可采购。在采购麻醉药品的过程中，应该严格控制麻醉药品的质量，必须通过正规渠道采购麻醉药品，选择和售后服务较佳，具有强大实力的企业合作，并检验合作企业各项证件的齐全性，选择好合作企业后与其签订采购合同[7]。另外，在采购麻醉药品的过程中还应该按照医院的相关规定，索要药品发票，保证采购的麻醉药品能够及时到货。在验收麻醉药品时，应该及时记录新采购麻醉药品的名称、数量、金额等信息，并严格按照麻醉药品进货检验制度严格检验药品的质量，在麻醉药品入库时，应该做好相应的登记，同时还应该在麻醉药品储存库安装防盗门和报警器[8]。
　　2.3  加强对麻醉药品的质量管理，确保药品在有效期限内使用
　　 确保麻醉药品在有效期限内使用是麻醉药品质量管理中的一项重要内容，同时也是医院救治患者时最需要遵循的一项基本的原则[9]。麻醉药品的使用期限直接关系着患者的生命安全。因此，医院应该注重加强对麻醉药品的质量管理，确保麻醉药品在有效期限内安全的使用。首先，应该从麻醉药品自身入手，确保所有麻醉药品的使用时限都在6个月以上。其次，对于价格较高、不经常性使用的麻醉药品的采购原则上可以不备份，但是需要及时采购。再次，在分发麻醉药品时，应该按照麻醉药品的批号进行分发，临近使用期限的麻醉药品先行发放，避免出现因为工作的疏忽造成麻醉药品过期[10]。最后，为了保障麻醉药品的质量，应该指派专门的人员对麻醉药品实施动态监控，定期维护和检查麻醉药品的储存情况，对于将要过期的麻醉药品和已经过期的麻醉药品，分类登记，避免在后续使用中，给患者带来不必要的身心损害。
　　2.4  加强对麻醉药品的监管
　　 为了切实保证患者麻醉用药的安全，医院必须加强对麻醉药品的监管，加大对麻醉药品使用期限的监管力度。具体做法包括：①对于在临床中较少使用到并且价格比较昂贵的麻醉药品，在采购时一定要控制好采购的数量，尽量少采购一些，也可以在需要时再进行采购。②在采购麻醉药品的过程中，尽量选择使用期限在1年半以上的麻醉药品。③为了避免出现超过有效使用期限的麻醉药品，医院可以由专门人员来维护麻醉药品的有效试用期，按照生产日期的前后顺序使用麻醉药品，并做好详细的记录。④构建完善的处方制度，将全部的麻醉药品都使用红色专用处方，书写要规范、字迹要清晰，并且需要具有开具麻醉药品使用资格的医师签字确认，管理工作人员需要对处方上的内容进行认真、详细的核对，一旦发现存在不合理用药的地方，必须及时进行上报确认。处方依据应该按照月份进行排序装订，并妥善保管，以便在后续工作需要时查阅。⑤医院应该定期针对各科室麻醉药品的使用情况进行检查，并与使用记录进行认真的核对，避免出现造假和浪费的现象。
　　2.5  加强麻醉药品管理信息化建设
　　 在以往的人工麻醉药品管理中，人工清点工作不仅需要消耗一定的人力和物力，同时还极容易出现错误，管理的效率和效果并不是很理想。随着信息化时代的到来，医院也应该与时俱进，加强麻醉药品管理信息化建设，利用信息化技术手段来替代以往的人工操作，这样不仅可以提高麻醉药品的管理效率，同时还可以提高麻醉药品管理的准确性。在麻醉药品的信息化管理中，麻醉医生根据麻醉药物的处方开具取药信息单，患者完成药费缴纳后，处方信息会传回到麻醉药品智能化管理系统，患者取药时，将就诊卡和处方单交给窗口医师，医师对纸质处方单扫描后，系统会自动核对病历，评估处方单是否合理。如果合理，药师会为患者配药，如果不合理，药师会暂停配药，并通过系统将问题反馈回麻醉医师。
　　3  结语
　　 综上所述，麻醉药品管理是医院内管理的一项重点内容，直接影响着麻醉药品的安全使用。医院应该对麻醉药品管理引起高度的重视，从现阶段医院麻醉药品管理的实际情况来看，部分医院在麻醉药品管理中依然存在着一些问题，医院应该积极地采取相应的措施解决这些问题，以此不断提高医院麻醉药品的管理水平，确保麻醉药品使用的安全性。
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　　（收稿日期：2019-10-19）
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