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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性期发作的效果观察

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  【摘 要】 目的:探讨对支气管哮喘急性期发作的小儿患者应用布地奈德联合沙丁胺醇的治疗效果。方法:选择2017年10月至2018年10月在本院治疗支气管哮喘的52例小儿患者为研究对象,对患儿随机分组,观察组和对照组各26例,对照组给予常规对症治疗,观察组给予患儿布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,比较两组疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应。结果:观察组的总有效率为96.15%,对照组的总有效率为76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的症状改善时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间为(5.1±2.1)d,对照组的住院时间为(7.8±2.3)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。觀察组的不良反应发生率为3.85%,对照组的不良反应发生率为7.69%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果显著。
  【关键词】
  布地奈德;沙丁胺醇;雾化吸入;哮喘
  支气管哮喘为小儿常见疾病之一,是由多种细胞导致的气道慢性炎症,导致患儿出现气道高反应性,出现咳嗽、呼吸困难、喘息等症状,该病易反复发作,严重影响患儿的正常生长发育,甚至对其他脏器造成损伤[1-3]。雾化治疗是治疗小儿哮喘的首要办法,可使药物迅速达到病灶,缩短治疗时间。本研究通过对2017年10月至2018年10月在本院治疗的支气管哮喘小儿患者应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗进行研究,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2017年10月至2018年10月在本院治疗支气管哮喘的52例小儿患者为研究对象,所有患儿家长对本次研究知情同意,并自愿参加本次研究。将患儿随机分组为观察组和对照组。观察组:男13例,女13例;年龄1~8岁,平均年龄(3.3±1.2)岁;病程2个月~3年,平均病程(1.4±0.6)年。对照组:男14例,女12例;年龄1~7岁,平均年龄(3.4±1.1)岁;病程3个月~3年,平均病程(1.5±0.7)年。两组一般资料无统计学差异,P>0.05,可进行比较。
  1.2 方法
  对照组给予患儿常规对症治疗,主要药物有抗生素、抗病毒及支气管扩张药物,同时维持患儿酸碱电解质平衡,对于出现呼吸困难患儿给予吸氧治疗。观察组给予患儿布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,根据患儿年龄调整布地奈德及沙丁胺醇用量,对于3岁以下患儿布地奈德混悬液吸入量为1mL/次。沙丁胺醇吸入量为0.25mL/次;对于3岁以上患儿布地奈德用量为2mL/次,沙丁胺醇用量仍为0.25mL/次。和0.9%的氯化钠溶液混合溶解至3mL使用,雾化吸入2次/d,疗程为1周。
  1.3 观察指标
  观察两组症状消失时间和住院时间,症状主要包括咳嗽、喘憋、湿啰音、哮鸣音的消失时间。
  1.4 疗效判定标准
  疗效判定标准分为四个等级,即治愈、显效、有效、无效。治愈:治疗后患儿的喘憋、咳嗽等症状完全消失,哮鸣音、湿啰音消失,症状评分相比治疗前减少超过80%;显效:治疗后患儿的喘憋、咳嗽等症状显著缓解,哮鸣音、湿啰音基本消失,症状评分相比治疗前减少60%~79%之间;有效:治疗后患儿的喘憋、咳嗽等症状有好转,哮鸣音、湿啰音有减少,症状评分相比治疗前减少40%~59%之间;无效:治疗后患儿的喘憋、咳嗽等症状无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
  1.5 统计学方法
  采取SPSS 25.0统计学软件对本研究数据进行处理,计数资料用(n,%)表示,以卡方检验,P<0.05代表差异存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组疗效比较
  观察组总有效率为96.15%,对照组总有效率为76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见下表1。
  2.2 两组症状改善时间及住院时间比较
  观察组的咳嗽消失时间、喘憋消失时间、湿啰音消失时间、哮鸣音的消失时间分别为(5.3±1.8)d、(4.4±1.6)d、(3.4±1.1)d、(3.1±1.0)d,对照组的分别为(7.5±2.3)d、(6.7±1.8)d、(5.7±1.3)d、(5.5±1.3)d,差异均存在统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间为(5.1±2.1)d,对照组的住院时间为(7.8±2.3)d,差异存在统计学意义(P<0.05)
  2.3 不良反应比较
  观察组治疗期间出现1例声音嘶哑,不良反应发生率为3.85%;对照组治疗期间出现1例声音嘶哑、1例腹泻,不良反应发生率为7.69%;差异没有统计学意义(P>0.05)。
  3 讨论
  支气管哮喘为临床常见病之一,在小儿中更为常见,该病为多种细胞导致的气道高反应及炎性疾病,该病病情迁延,不易治愈,同时复发率高,对患儿造成严重影响。由于患儿呼吸系统发育上不完全,在多种因素刺激性下造成患儿黏膜水肿,分泌物增加,导致气道痉挛或狭窄,患儿表现为胸闷、气促、咳嗽等症状,如不及时治疗,可影响其他脏器,甚至危及患儿生命安全。临床治疗选择糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗。其中雾化吸入治疗为治疗支气管哮喘的首选方法,布地奈德作为一种糖皮质激素,可抑制炎性介质的释放,促进纤毛的清除功能,从而有利于改善血管通透性,使患者咳嗽、喘息等气道高反应症状得到缓解[4-5];而选择雾化吸入治疗可使药物迅速达到病灶,增加局部浓度,有效缩短康复时间,改善患儿症状;而沙丁胺醇为一种β2受体激动剂,该药物具有显著的扩张支气管平滑肌效果,通过雾化吸入治疗可快速显效,松弛支气管平滑肌,改善黏膜水肿情况,改善患儿呼吸道功能。但经临床试验表明,单用沙丁胺醇雾化治疗支气管哮喘,虽能有效改善症状,但对疾病本质未得到改善,易反复发作。
  本结果显示,观察组的总有效率为96.15%,对照组的总有效率为76.92%,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组的症状改善时间显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间为(5.1±2.1)d,对照组的住院时间为(7.8±2.3)d,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应,表明了布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性期发作效果显著,缩短康复时间,安全性高。
  参考文献
  [1] 郑敏斯,高梅,何德根,等.肺炎支原体感染对小儿支气管哮喘急性发作的影响分析[J].检验医学与临床,2016,13(08):1083-1085.
  [2] 高巍.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的相关性分析[J].中国社区医师,2016,32(24):46-47.
  [3] 徐咏梅,孙文清.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].系统医学,2016,01(11):84-86.
  [4] 魏学琴.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作期的相关性探讨[J].吉林医学,2015,36(07):1333-1335.
  [5] 李文岭,马玉风.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的关系[J].儿科药学杂志,2017,23(07):3-6.
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