Peplau人际关系理论对妊娠高血压患者的护理干预探究

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　　【摘 要】目的：分析Peplau人际关系理论对妊娠高血压（简称PIH）患者的护理干预。方法：本研究对象为2018年10月至2019年10月来院治疗的80例PIH患者，随机分为A组和B组，各40例，分别行Peplau人际关系理论干预与常规护理。对比两组护理效果。结果：护理后，两组患者的血压水平和心理状态评分均低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。结论：为PIH患者行Peplau人际关系理论干预可有效控制血压，改善心理状态，护理价值较高。
　　【关键词】Peplau人际关系理论;妊娠高血压;护理干预
　　PIH是初发于妊娠期女性的慢性病，病理特征为小动脉痉挛，表现为蛋白尿、血压升高和水肿等，若治疗延误可导致死胎或孕产妇死亡[1]。Peplau（佩普劳）所制定的人际关系理论认为：护患关系在护理全程具有关键性作用，可提高患者和护理人员的互动性，共同解决健康问题。本研究选择80例PIH患者为研究对象，旨在探究Peplau-IR理论的护理作用，现进行如下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2018年10月至2019年10月间来院治疗的80例PIH患者为研究对象。纳入标准为单胎妊娠;确诊为PIH;具备书面和语言表达能力;对研究知情同意。排除标准为原发性高血压;伴心肝肾等重大疾病;伴其他合并症;参与本院他项研究。将所有研究对象随机分为A组和B组，各40例。A组年龄为24～37岁，平均（30.15±0.45）岁;孕周为24～35周，平均（30.52±0.57）周;初产妇为25例，经产妇为15例。B组年龄为23～36岁，平均（30.27±0.37）岁;孕周为25～34周，平均（30.14±0.33）周;初产妇为24例，经产妇为16例。两组患者基本资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　B组行常规护理，即血压监测、遵医嘱用药、用药反应观察、皮肤护理和睡眠指导等。A组行Peplau人际关系理论护理，具体包括如下内容：
　　1.2.1 熟悉期 护理人员应主动收集患者资料，加强病房巡视，积极沟通，了解患者的性格特征与心理特点，给予个体化疏导。同时介绍病区环境和主治医生，建立紧密的护患关系。
　　1.2.2 确定期 护理人员应询问患者的护理需求，评价患者对于护理人员的人际关系状态，包括相互依赖、被动性完全依赖和不依赖护理人员等3种情况。同时，了解患者对健康问题的认知度、确定护理问题、确定患者的护理需求，进而初步拟定护理计划。计划内需包括对患者心理狀态的干预方法，关注心理护理。
　　1.2.3 开拓期 患者在护理服务中感受到专业性，病情基本稳定，表现出独立自主和依赖的冲突性，此时，护理人员应将角色转变为代言人、引导者与资源提供者，使患者适度地进行自我护理。此外，该时期患者会出现负面情绪，担心高血压影响胎儿发育，需要针对性给予健康教育和科学指导，调节其情绪。
　　1.2.4 解决期 患者的护理需求得到最大化满足，病情稳定，情绪状态佳。护理人员应指导患者恢复生理与心理的自立性，转变为顾问和教师角色，讲解乐观心态对于疾病预后的影响，指导其进行血压自我监测，明确日常生活中规范饮食和合理运动的重要性，使其严格控制盐分摄入量，告知其复查时间。
　　1.3 观察指标
　　观察护理前后的舒张压和收缩压变化;利用焦虑自评量表（简称SAS）与抑郁自评量表（简称SDS）测评患者的焦虑与抑郁程度，均为20个条目，标准分为50分，心理状态与分数负相关。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比血压变化
　　护理后，两组的血压水平均低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 对比心理状态评分
　　护理后，两组的心理状态评分均低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　PIH是孕期常见合并症，可严重影响母婴安全，致病因素为遗传、免疫紊乱、氧化应激水平异常等[2]。疾病特点为小动脉不同程度痉挛，可导致绒毛退行性改变、胎盘缺血和胎盘早剥等不良事件的发生。有研究表明，PIH是导致孕妇焦虑和烦躁的主要原因，进而升高血压水平，加重病情。为此，临床建议为PIH患者行护理干预。常规护理注重血压控制和并发症预防，忽视对患者心理状态的疏导，护理效果
　　欠佳[3]。Peplau人际关系理论是较为常用的人际关系模式，由护理学家Peplau首次提出，其将护理服务作为治疗性行为，强调人际关系在护理全程中的作用，认为良好的护患关系可提升护理效果[4-5]。其分为4个阶段，护理人员在不同阶段担任不同角色，随着护理角色的转变，患者可恢复健康。各阶段紧密衔接，强调良好的护患关系和积极的护患沟通，具有系统化和逻辑性护理特点。护理期间，需要根据患者的个人体质与病情适当调整护理方案，以满足患者的实际需求，体现人性化服务。
　　护理后，两组患者的血压水平和心理状态评分均低于护理前，且A组低于B组（P<0.05），说明该项护理可发挥较理想的降压效果，调节负面情绪，保证护理质量。原因是该项护理以人际关系模式作为护理维度，以护理时间作为横轴，护理内容作为纵轴，实现整体性和细致化的护理，具有较高的可行性。总之，Peplau人际关系理论干预用于PIH的效果理想，可改善患者的血压及心理状态。
　　参考文献
　　[1] 向华居，王琳云.妊娠高血压治疗中Peplau人际关系理论指导下情绪护理干预效果[J].中国继续医学教育，2018，10（06）：150-153.
　　[2] 段鲜盟，池秀平.Peplau人际关系理论对妊娠高血压的护理临床效果分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（07）：173-176.
　　[3] 陈瑞明，焦娜娜，马祖长，等.基于Peplau人际关系模式并结合护理程序的社区高血压患者家庭访视效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（13）：1-4.
　　[4] 何晶晶.Peplau人际关系模式在护理实践中的应用进展[J].护理研究，2018，32（10）：1534-1536.
　　[5] 徐月贞，刘丽，曹祝萍，等.基于Peplau人际关系模式的社区老年2型糖尿病患者家庭访视效果分析[J].中国全科医学，2013，16（03）：344-347.
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