妇产科超声危急值报告制度在安全管理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 分析妇产科超声危急值报告制度在安全管理中的应用效果。方法 将2018年1月—2019年1月期间该院收治的100例出现超声危急值孕妇作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组实施常规检测急救，观察组采用超声危急值报告检测急救。对比两组患者干预效果以及满意度。结果 与对照组相比，观察组患者的急救率以及医患纠纷率更低，满意度更高，兩组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声危急值报告制度能够有效的降低患者的急救率，保证孕妇以及婴儿的安全，有助于提高患者对医疗人员的满意度，使用价值高。
　　[关键词] 妇产科;超声;危急值;安全管理;报告制度
　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0142-03
　　Observation on the Application of Ultrasound Emergency Value Reporting System in Gynecology and Obstetrics in Safety Management
　　XIA Ni
　　Department of Obstetrics and Gynecology， Changsha Third Hospital， Changsha， Hunan Province， 410015 China
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of the ultrasound emergency value reporting system in gynecology and obstetrics in safety management. Methods A total of 100 pregnant women with ultrasound critical values admitted in the hospital during the period from January 2018 to January 2019 were taken as the research objects， and they were randomly divided into the control group and the observation group， with 50 cases in each group. The control group received routine testing for first aid， and the observation group used ultrasound critical value report for testing first aid. The intervention effects and satisfaction of the two groups of patients were compared. Results Compared with the control group， the emergency rate and doctor-patient dispute rate were lower in the observation group， and the satisfaction was higher. The comparison between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The ultrasound emergency value reporting system can effectively reduce the emergency rate of patients， ensure the safety of pregnant women and babies， and help improve patient satisfaction with medical staff. It has high use value and is worthy of clinical promotion.
　　[Key words] Obstetrics and gynecology; Ultrasound; Critical Value; Safety management; Reporting system
　　 随着人们生活质量的不断提高，医院安全管理保障意识也具有明显的上升，从而使人们更加注重医院的安全管理，近年来，危急值在临床得到了广泛的使用，危急值为某项检查数据出现异常，提示患者可能处于生命危险的边缘，临床医师需对患者实施有效的干预措施，挽救患者的生命，否则可能会出现严重的后果，导致患者失去最佳的治疗时机。妇产科危急值是指医生在第一时间掌握对孕妇可能造成威胁疾病的信息，迅速对其进行抢救，保证孕妇和胎儿的安全，其在妇产科疾病的治疗中具有重要作用，能够为临床急诊与急救提供有效的指导[1]。为进一步明确危急值报告制度在安全管理中的作用，该次研究以该院于2018年1月—2019年1月收治的100例患者为研究对象，分析妇产科超声危急值报告制度在安全管理中的价值，现报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 将该院收治的100例出现超声危急值孕妇作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组年龄范围为21～35岁，平均年龄为（29.6±5.3）岁，实施常规检测急救;观察组年龄范围为20～36岁，平均年龄为（28.7±5.0）岁，采用超声危急值报告检测急救。两组患者在基础资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意该次研究，该院伦理委员会已批准。 　　1.2  方法
　　 对照组患者采用常规的临床检测和急救措施，观察组患者采用超声危急值报告制度检测，危急值具体项目有;夹层动脉瘤，胸腹主动脉瘤;具有疑似活动出血的盆腹腔内、胸腔内出血;急性胆囊炎伴穿孔;异位妊娠具有出血状况;胎心胎动消失，或胎心小于100次/min，胎心两次高于180次/min;产妇心跳，呼吸骤停，胎儿胎心出现异常;肺栓塞;大量心包积液。
　　 患者在超声检查中具有上述危急值项目时，需迅速启动危急值报告流程，具体如下：结果复核：超声科的医师需对所得的危险值进行复核，将仪器设备以及其他影响因素进行排除，若其结果仍然一致需迅速通知相关人员，孕妇所在的病区护士站需填写超声危急值登记表。护理：护理人员应对患者进行安抚，缓解患者的不良情绪，避免患者情绪出现较大的波动，必要时对患者实施给氧，静脉输液等护理措施，叮嘱患者需卧床休息。转运：转运中，需对产妇的情况进行密切的关注，根据患者的实际情况实施相应的急救措施。病情评估：临床医师需对患者的超声危急值报告结果进行综合的评估，为患者制定科学合理的急救方案。质量监控：安全管理人员需对危急值报告制度实施的情况进行监督和指导，及时发现其中所存在的问题，并制定相关的措施解决。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组患者的满意度。满意度可采用问卷调查的方式调查，总分为100分，80～100分为十分满意，50～79分为较为满意，0～49分不满意，满意度=（十分满意例数+较为满意例数）/总例数×100.0%。
　　 观察两组患者的急救率和医患纠纷率。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者的满意度对比
　　 观察组患者的满意度显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者急救率以及医患纠纷率对比
　　 观察组患者的急救率以及医患纠纷率显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 随着人们对安全问题的关注，其对医疗安全具有更为严格的要求，在妇产科中的表现更为明显，妇产科中工作人员最关键的工作便是保证患者以及胎儿的安全。危急值报告制度属于《医疗事故处理条例》中的关键组成部分，是将所得异常检验值迅速上报并进行处理的一种管理措施，该项措施能够有效避免医疗纠纷事故的发生，在临床中具有较高使用价值[2]。上世纪九十年代末，多数西方国家均已经建立了较为完善的危急值报告制度，我国的医疗事业发展速度虽较为缓慢，但在安全目标医疗手册中已建立了生命危急值报告制度，该制度对于保证医疗安全，防止发生医疗纠纷具有重要意义。随着医疗技术的不断发展，现代超声在临床的使用范围较广，因此超声危急值报告也被纳入到危急值报告制度的管理之中，在妇产科中，科学合理地使用危急值报告制度对于产妇以及胎儿的安全均具有重要意义，能够在一定程度上降低医疗纠纷的发生率[3]。
　　 危急值即警告值，为医学上的一种阈值，通常表示患者的检验结果高度异常，提示患者可能处于十分危急的状态之中，若未对患者实施有效干预措施可能导致患者失去最佳的治疗时机，加重患者的病情，使其生命受到威胁[4]。危急值安全管理制度在预防医疗安全事故等方面具有重要作用，因此相关的医疗人员需对其概念以及项目进行充分的了解，不仅需要明确危急值的界限和范围，还需了解其可能出现的临床表现，一旦出现危急值，需立即上报。医疗机构以临床需求为原则，根据患者的情况确定阈值，其并不属于一个具体的数值。超声检查所涉及的内容较多，需将普通值与超声危急值报告进行区分，否则容易导致临床医师将普通值当做危急值，从而发生误诊的情况。超声危急值不应过低或过高，否则容易忽视患者的病情，对患者的生命安全造成影响。临床相关的医师应根据医疗实际情况和各个科室的情况制定符合医院的超声危急值报告，并对其出现的相关问题进行改进，使超声危急值报告中的内容更加合理，科学。实施危急值报告制度能够在医院中建立快速联动反应机制，有助于提升医院的医疗水平，保证患者的生命安全，对于增强医疗人员的责任意识具有重要意义[5]。此外，危急值报告能够防止各种安全隐患的发生，使医疗安全制度得到保障，临床报告方式主要为电子病历平台，电话平台以及短信平台。短信平台因具有获取信息不完整，垃圾短信过多等劣势其使用范围并不广，电子病历具有方便，快捷全面等优势，但其接受率并不高，因此较为少用。电话通知具有迅速快捷等优势，但指标相对较多，无法保证其准确性，因此，临床多采用多種方式结合的通知方式，即首先使用电子病历告知，再通过电话的形式进行确认，从而保证超声危急值报告的及时性和准确性[6]。
　　 在该次研究中，观察组患者的满意度显著高于对照组，急救率以及医患纠纷率显著低于对照组（P<0.05）。表明将超声危急值报告制度使用于妇产科之中，能够有效的提高患者对医疗人员的满意度，缓解紧张的医患关系，降低急救率以及医患纠纷发生率，有助于提高医院的医疗水平，对于提高医疗人员的安全意识和责任意识具有重要意义。
　　 综上所述，超声危急值报告制度能够有效提高妇产科患者的对医疗人员的满意度，使孕妇以及胎儿的安全得到保障，提高医院的医疗水平，避免医疗纠纷事故的发生，使用价值高。
　　[参考文献]
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　　[3]  周菲妮，陈晓晓，徐珊珊.妇产科超声危急值报告制度在安全管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（21）：170-171.
　　[4]  周诚.妇产科超声危急值报告制度在临床医疗安全管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：162-164.
　　[5]  黄泽平，荣扬，李雪梅，等.门诊危急值管理制度与方法的探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（8）：806-808.
　　[6]  祝立成.医学检验危急值报告制度的建立意义和实践[J].中国卫生产业，2017，14（10）：40-41.
　　（收稿日期：2020-01-03）
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