龙胆泻肝汤在急性胆囊炎中临床应用价值
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【摘要】目的 研究龙胆泻肝汤对急性胆囊炎患者疗效评价。方法 选取2018年5月～2019年5月我院接诊并进行住院治疗的急性胆囊炎患者。并将上述所收治的急性胆囊炎患者进行随机分组，共计120例患者分为研究、对照两组，其中对照组患者行常规西医治疗，研究组加用龙胆泻肝汤。结论 在临床治疗急性胆囊炎中，龙胆泻肝汤在急性胆囊炎治疗中具有一定的应用价值。
【关键词】龙胆泻肝汤;急性胆囊炎;西医
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..02
急性胆囊炎是普通外科学常见急腹症之一，主要病因是由于胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染等导致的一种急促性炎症病态变化，急性胆囊炎又可细分为有无结石性，临床上95%为结石性胆囊炎，5%为非结石性胆囊炎[1]。并且急性结石性胆囊炎多见于老年女性，50岁以前为男性的3倍，50岁以后为男性的1.5倍，急性非结石性胆囊炎多为老年男性[2]，如果不给予任何治疗，加上存在内科基础疾病（特别是老年患者），疾病会加速进展，发展成坏疽性胆囊炎及穿孔，甚至会危及患者生命。为了避免因病情发展迅速而给患者带来更严重的后果，选择合适的治疗方式非常重要[3，4]。相关文献报道龙胆泻肝汤在相关炎症方面应用越来越广泛，本研究探究龙胆泻肝汤在急性胆囊炎应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月～2019年5月我院接诊并进行住院治疗的120例急性胆囊炎患者。经过相关化验及检查（腹壁彩超）确诊为急性胆囊炎，将总计120例患者随机均分，研究组男性35例，女性25例，年龄24～70岁，平均（43.31±9.83）岁;对照组60例，其中男性40例，女性20例，年龄26～75岁，平均（45.1±10.12）岁;通过对两组患者一般资料（性别构成、年龄等）进行对比未发现显著差异性存在，故有可比性，P>0.05。
1.2 病例筛选
西医参照《肝胆疾病临床研究指南》[5]、2018年日本肝胆胰腺外科学会《2018东京指南：急性胆囊炎的诊断标准和严重程度分级》[6]确定，并且结合腹部彩超确诊为急性胆囊炎，中医辨证标准参照《胆囊炎中医诊疗专家共识意见》[7]，纳入标准：参照上述中西医标准进行筛选，秉着自愿参加原则，并签署知情同意书。
1.3 排除标准
合并严重肝肾功能不全者;妊娠或者哺乳期妇女;合并其他心脑血管疾病者;合并恶性肿瘤者;近2个月未服用中药及中药饮片者;
1.4 治疗方法
参照相关用药指南，对照组给予常规西药治疗（包括头孢类抗生素、左氧氟沙星、奥硝唑等抗生素）;研究组患者加用龙胆泻肝汤，方剂：大黄10 g、黄芩10 g、泽泻12 g、柴胡10 g、白芍15 g、车前子12 g、栀子10 g、半夏10 g、延胡索15 g、龙胆草10 g、生姜6 g。用水煎制，早晚各一次分服，1剂/d，连续治疗2周。用药前后均行腹部彩超检查，并抽取患者清晨空腹静脉血5 ml，并进行离心8 min后，放置在-60℃冰箱内放置备用。治疗期间：禁止食用油腻、辛辣食物。
1.5 观察指标
1.5.1 白细胞及中性粒细胞抽取两组治疗前后清晨空腹静脉血，并用血液分析仪分析白细胞及中性粒细胞百分比下降程度。
1.5.2 两组患者治疗前后腹部彩超的对比（观察治疗前后胆囊壁、胆囊形态、胆囊收缩功能等）。
1.5.3 观察两组治疗前后临床症状变化（包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等）。
1.6 疗效判定
可参照《中医研究临床研究及判定》[8]及《中药新药临床研究指导原则》[9]，可将临床疗效分为显著疗效：白细胞及中性粒细胞百分比、腹部彩超及临床症状均恢复正常;好转：三项观察指标较治疗前有所改善;无效：三项指标治疗前后均无改变;有效率=（好转人数+显著疗效人数）/总人数
1.7 统计学方法
本研究120例患者研究数据均采用SPSS 21.0软件进行分析。正态计量数据如白细胞计数用“Mean±SD”表示并用t检验。计数资料行x2检验，以%表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 中性粒细胞相关血液分析比较
两组治疗前后，抽取清晨空腹静脉血中性粒细胞及中性粒细胞百分百比中，研究组相比对照，中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比下降程度明显，差异具有统计学意义。如表1。
2.2 治疗前后腹部超声影像学的对比
2.3 临床症状比较
经过2周治疗后，对比两组治疗效果，两组症状均有所改善，且研究组优于对照组，研究组总有效率为 90%，优于对照组76%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表3。
3 讨 论
在临床中，急性胆囊炎具有性别发病率差异存在，研究表明女性的发病率明显高于男性，一些研究揭示这一原因受到胆囊浓度升高、胆囊出口梗阻、低血流灌注以及胰液反流的影响，在临床中推荐早治疗[10-12]。对于急性胆囊炎的治疗，一般可通过服用抗生素的方法来起到对疾病的治疗效果，但抗生素的长期服用会导致耐药性产生，治疗效果会随着时间的推移而慢慢减弱，这时如果联合应用龙胆泻肝汤就可以显著的提高治疗效果，在本研究中也得到了印证[13]。本次通过在传统西医治疗基础上给予龙胆泻肝汤治疗急性胆囊炎，通过与对照组相比较，研究组均优于对照组。
综上所述，在治疗急性胆囊炎中，龙胆泻肝汤值得推广及应用。
参考文献
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本文编辑：董 京
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