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前列腺等离子电切剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察

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  【摘要】目的 探究前列腺等离子电切剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生的效果。方法 纳入我院2017年8月~2019年1月的良性前列腺增生患者60例,随机抽取30例设置为对照组,实施常规治疗法;另30例设置为观察组,实施TUPKEP治疗法,对比两组临床治疗效果。结果 观察组手术时间、膀胱冲洗时间、术中出血量、前列腺体切除质量以及术后并发症等临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论 TUPKEP与常规治疗法相比能够缩短手术用时及膀胱冲洗时间,减少术中出血量以及前列腺切除质量,且术后并发症发生率较低。
  【关键词】前列腺等离子电切剜除术;良性;前列腺增生;疗效
  【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..01
  良性前列腺增生多发病于中老年男性,主要临床表现有尿频、尿急、尿失禁,排尿困难且排尿不尽等[1],随着我国老年化进程不断加快,该病发病率呈现涨幅状态[2]。如若患者未得到及时治疗,很可能引发膀胱结石、血尿和肾功能损害等并发症[3]。现阶段我国对其采取的主要治疗手段为手术治疗,本文通过对60例患者应用两种手术方法的临床研究发现TUPKEP应用疗效良好,结果报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2017年8月~2019年1月于我院接受手术治疗的良性前列腺增生患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组患者年龄为46~61岁,平均年龄为(55.09±1.28)岁;观察组患者年龄为49~65岁,平均年龄为(57.83±1.09)岁。两组数据差异不具有统计学意义(P>0.05),且两组患者均自愿接受手术治疗并签署自愿书。纳入标准:(1)患者有尿路梗阻症状,排尿困难且程度较严重;(2)无盆腔手术史及外伤史,能够接受手术治疗;(3)患者治疗前用药情况不对治疗造成影响。排除标准:(1)患癌症或传染病患者;(2)由于身体原因不能承受手术治疗;(3)资料不完整,家属不同意接受持续性治疗跟踪或者治疗依从度较低;(4)血小板凝血功能异常。
  1.2 方法
  对照组给予常规治疗法,即TURP,麻醉选择硬膜外阻滞,在实行手术前进行尿到膀胱镜检查,根据尿道粗细选择电切镜,将电切功率设置为120 W,将电凝功率设置为80 W,将电切镜推进观察精阜、前列腺两侧叶以及尿道的距离范围,切出前沟槽后切割侧沟槽再对侧叶实体进行电切,电切结束后排空腺组织小条片测试尿流异常情况,进行止血处理,再插入气囊导尿管。观察组实施TUPKEP法,麻醉选择硬膜外阻滞,将0.9%氯化钠溶液设置为膀胱冲洗液,选择电切功率为200 W、电凝功率为100 W的离子设备,按上述TURP方法开始剜除,沿包膜间隙行解剖性剥除,在剜除过程中保持前列腺叶完整,术后将切除腺体送至病理科检验,另再次冲洗膀胱。
  1.3 观察指标
  观察对比两组患者手术时间、膀胱冲洗时间、术中出血量、前列腺体切除质量以及术后并发症等临床指标。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x?检验,P<0.05为有统计学意义。
  2 结 果
  观察对比两组患者临床症状发现观察组手术时间(62.57±5.28)分、膀胱冲洗时间(18.33±7.02)分、术中出血量(61.52±5.83)ml、等临床指标均优于对照组(121.06±8.34)分,(38.72±5.09)分、(116.92±4.33)ml,(P<0.05),而术后并发症率1(3.33%)低于对照组12(40%)
  3 讨 论
  前列腺增生也被称作良性前列腺增生,是一种发病率较高的泌尿外科疾病,35岁以上男性多患有前列腺增生,无明显症状,中重度前列腺增生患者多伴有下尿路梗阻症状。据有关资料,目前前列腺增生的主要治疗手段是手术治疗,近几年来TURP被当做治疗前列腺增生的首选方案,但手术过程中由于其逐层切除前列腺增生部分,无法实现切除至包膜保证各叶完整的理想状态,且手术时间较长,老年患者身体无法承受,易引发各种并发症,对患者治疗效果产生较差影响。故在此基础上,延伸出一种更为满足患者治疗需求的医疗技术方案,即TUPKEP,TUPKEP在剜除过程中沿包膜间隙完整切除前列腺增生部分,其最大程度保持前列腺叶完整,从而降低术后并发症发生率。
  综上所述,TUPKEP应用于治疗良性前列腺增生中效果较好,能够缩短手术时间及减少术中出血量,且术后并发症发生率呈明显降幅状态,改善了患者临床病症以及提高了患者生活質量,具有可观的社会效益及较大的应用前景,值得在临床实践中推广应用。
  参考文献
  [1] 周杰彬.经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及并发症观察[J].中外医学研究,2016,14(15):35-36.
  [2] 蔡大伟,孔广起.等离子前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生[J].中国微创外科杂志,2018,18(5):419-421.
  本文编辑:董 京
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