关于乡镇卫生院公共卫生管理若干问题探讨与对策

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　　[摘要] 目的 关于乡镇卫生院公共卫生管理若干问题探讨与对策。方法 选取2018年6—12月期间收入该院进行治疗的88例患者为例，均分为对照组（n=44）、观察组（n=44），对照组实施常规管理，观察组在对照组的基础上实施公共卫生管理，对比两组患者对护理满意度以及预防保健完成情况。结果 通过实施不同的管理模式，观察组责任意识（82.58±7.63）分、专业技术（84.36±6.35）分、服务态度（81.59±7.58）分，显著好于对照组责任意识（71.25±6.35）分、专业技术（70.56±6.38）分、服务态度（72.08±5.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组预防保健完成情况95.45%显著好于对照组68.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施公共卫生管理，可提高患者满意度，且促进卫生院预防保健工作的顺利开展，值得应用和推广。
　　[关键词] 乡镇卫生院;公共卫生管理;问题;对策
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0075-03
　　[Abstract] Objective Discussion and countermeasures on several issues of public health management in township hospitals. Methods 88 patients who were admitted to our hospital for treatment between June 2018 and December 2018 were selected as examples. They were divided into control group （n=44） and observation group（n=44）. The control group was routinely administered. The observation group implemented public health management on the basis of the control group， and compared the satisfaction of the two groups of patients with their nursing satisfaction and completion of preventive care. Results Through the implementation of different management models， the observation group responsibility consciousness（82.58±7.63）points， professional technology（84.36±6.35）points， service attitude（81.59±7.58）points， significantly better than the control group responsibility consciousness（71.25±6.35）points， professional technology（70.56±6.38）points， service attitude（72.08±5.36）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. And the completion of preventive health care in the observation group 95.45% was significantly better than that in the control group 68.18%， the difference was statistically significant（P<0.05）.  Conclusion The implementation of public health management can improve patient satisfaction and promote the smooth development of preventive health care in hospitals， which is worthy of application and promotion.
　　[Key words] Township health centers; Public health management; Issues; Countermeasures
　　 公共衛生管理主要职责是履行政府机关的公共事务的管理职能，包括对人民健康方面、疾病防治方面、突发事件等所采取的应对措施，且通过制定卫生管理相应政策、资源分配、成立卫生服务组织、完善卫生保障制度、为乡镇卫生院提供基本的医疗服务以及疾病预防保障政策等一系列的卫生管理服务[1]。而乡镇卫生院是农村医疗服务的主体，在保障我国居民平均寿命等方面发挥着重要的作用。因此，政府职能部门对乡镇卫生院的公共卫生管理愈加重视，但是政府对于乡镇卫生院的管理力度不够，导致乡镇卫生院公共卫生管理存在许多问题，如：卫生院人员专业素质不高、防控能力不高、预防保健工作不到位等[2]。该文选取2018年6—12月期间收入该院治疗的88例患者为研究对象，就以上问题做出研究，给予相应的管理对策，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院收入治疗的88例患者，均分为对照组（n=44）、观察组（n=44）。以上研究对象以及家属均知情且签署知情同意书，并且获得伦理委员会的批准。排除标准：①认知功能不全者;②患者临床资料不全者;③依从性较差者;其中对照组患者年龄25～78岁，平均年龄为（38.65±8.65）岁;男性患者23例，女性患者21例;观察组患者年龄22～77岁，平均年龄为（39.25±9.01）岁;男性患者23例，女性患者21例;经过一般资料对比，患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。 　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  实施常规管理。
　　1.2.2 观察组  在对照组的基础上实施公共卫生管理，具体包括以下几点：（1）加大政府部门对乡镇卫生院的投入力度：政府各级部门需要对乡镇卫生院提到重要议事日程，切合实际地加大对乡镇卫生院事业的的投入。可将卫生保健纳入政府财政开支，严格遵守公共财政规则支持公共卫生、预防保健、人员素质提升、卫生防控能力等。可设置专项资金予以支持乡镇卫生院的基础建设以及设备的购买等，并可适当支持农村合作医疗以及贫困家庭就诊支持等。同时对地方病、职业病、重大传染疾病等预防保健工作给予补助，可促进防保工作的完成，促进预防保健的可持续发展，普及乡镇卫生院卫生服务的公平、公正性[3]。（2）加强卫生防控能力：①建立高效、透明的公共卫生管理体系，高效的管理体系、官-民透明化以及对卫生人员调度问题是有效加强卫生防控能力的关键，应以国家卫生安全部门为核心，其他部门为辅助部门才可完成指挥。同时完善相应的公共卫生管理的相关制度，做到上下级部门工作的协调与统一[4]。②建立预警系统：突发事件的公共管理卫生系统建立预警系统是关键所在，它可利用现代科学技术，对信息进行接收和传达。同时派遣专业人士学习国外先进的预警系统，结合我国国情，对我国乡镇卫生预警系统做出完善，同时对预警人员做出针对性培训，提高对突发公共卫生事件的处理能力，使其成为实现横向、纵向的信息传递系统。③建立医疗紧急救援点：政府支持力度，建立紧急救援点，完善应急队伍以及救治流程，并且需要符合各级别紧急救援事件的需求[5]。（3）加强对妇幼老年患者的公共衛生管理：①首先建立乡镇居民的健康档案，尤其是对慢性病、精神病、老年人、孕妇以及婴幼儿的档案管理化为重点，同时根据卫生防控系统的要求，认真完成3月24日世界防治结核病的宣传工作，同时发放健康宣传手册，定期举办公开的健康咨询会展，促进乡镇居民的养成健康的生活习惯[6]。②根据儿童保健工作制度要求，做好辖区范围内儿童的疫苗注射工作，对家属普及科学的育儿知识，并且将体弱的儿童作为重点，定期组织该类儿童进行健康检查，为儿童的健康成长提供保障。③对于育龄妇女，加大宣传《母婴保健法》的力度，且重点对高龄产妇的孕期检查以及心理指导，同时对传染病、慢性疾病等孕妇做好隔离工作[7]。（4）提高基层卫生人员专业素质：①完善乡镇卫生人员培养制度：乡镇卫生院应选取具备高素质、医风良好、培养前途的技术骨干，定期到县级、市级以上医院学习。同时举办知识讲座，聘请经验高的医师授课[8]。通过加强对乡镇卫生院医疗技术人才的培养，可有效提高乡镇卫生院的整体医疗服务水平，能够承担其维护居民健康的责任[9]。②实施对口支援：县级以上医院与乡镇卫生院实施对口支援，并且支援卫生院的人员须具备较高专业素质，队伍配比合理。同时支援卫生院的卫生人员工作经费由派出医院支付，作为对乡镇卫生院的支持。另外，支援卫生人员可应用带徒方式提高卫生院的整体医疗技术水平。（5）提高乡镇卫生院的医疗服务水平：实现医院持续发展的基础是减少医疗纠纷的出现，因此，在乡镇卫生院公共卫生管理中，应加强医务工作人员的服务态度，明确工作职责，一切以患者为中心，对患者做到耐心、细心、关心，并且站在患者的角度思考问题，尽量帮助患者解决问题，维护和谐的医患关系。
　　1.3  观察指标
　　 两组患者对护理满意度以及预防保健工作完成情况。
　　1.4  评价标准
　　 护理满意度通过责任意识、专业技术、服务态度3项进行评分，通过对患者调查问卷形式进行评分，严格控制发放问卷数目，研究填写人员如实认真填写，如数收回，各项满分100分，分数越高代表满意度越高。
　　1.5  统计方法
　　 应用SPSS 24.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用例数与百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理满意度评分
　　 通过实施公共卫生管理制度，观察组护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  预防保健工作完成情况
　　 通过实施公共卫生管理制度，观察组预防保健工作完成情况均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 乡镇卫生院属于农村三级医疗卫生网的中间层次，同时也是村卫生室以及县级医院的连接纽带，为保障乡镇卫生院工作的顺利开展，需要着重加强对乡镇卫生院的管理与服务水平，为乡镇居民提供基本的医疗保障。而乡镇卫生院公共卫生管理是以满足群众为第一标准，把人民群众的呼声作为信号，强化管理，一切以人民群众为重点的发展理念，旨在对乡镇卫生院的工作顺利实施做出贡献[10]。
　　 该次研究中，通过实施公共卫生管理，观察组护理满意度显著好于对照组（P<0.05）。且观察组预防保健工作的完成情况显著高于对照组（P<0.05），由此说明，对乡镇卫生院实施公共卫生管理的可行性较高。
　　 综上所述，实施公共卫生管理，可提高患者满意度，且促进卫生院预防保健工作的顺利开展，值得应用和推广。
　　[参考文献]
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　　[3]  秦晓林，周新艳.关于我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考[J].中国卫生产业，2017，14（20）：180-181.
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　　[8]  张屹立，林金雄，李隆威.农村乡镇卫生院突发公共卫生事件危机管理脆弱性评价指标体系的构建[J].现代预防医学，2018，45（13）：63-65.
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　　[10]  陈欣.社区卫生服务中心公共卫生服务管理模式剖析[J].中国卫生产业，2017，14（18）：182-183.
　　（收稿日期：2019-12-13）
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