ICU护理管理中应用层级护理管理的价值评估及研究

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　　[摘要] 目的 探究应用层级护理管理对于ICU护理管理模式的价值。方法 研究抽取2018年6月—2019年6月于该院工作的护理人员共计44名以及同期于该院ICU病房进行治疗的患者共计80例作为该次研究的对象，并运用随机数表法将参与研究的护理人员分为对照组和观察组，每组22例。对照组护理人员采取常规的护理管理模式，观察组护理人员采取层级护理的护理管理模式，观察两组护理人员的护理质量、患者的感染率以及护理满意度。结果 观察组护理人员的各项护理服务质量均显著优于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度（90.00%）显著高于对照组护理满意度（52.50%），差异有统计学意义（χ2=13.730，P<0.05）;观察组感染率为7.50%显著低于对照组为27.50%，差异有统计学意义（χ2=5.541，P<0.05）。结论 ICU护理管理中，应用层级护理管理模式的护理质量高，患者的护理满意度更优，能有效降低护理过程中的感染率，值得推广。
　　[关键词] ICU;护理管理;层级护理管理;价值评估
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0025-03
　　[Abstract] Objective To explore the value of application-level nursing management to the ICU nursing management model. Methods A total of 44 nursing staff who worked in our hospital from June 2018 to June 2019 and a total of 80 patients who were treated in our ICU ward during the same period were selected as the subjects of this study. The nursing staff involved in the study were divided into the control group and the observation group， with 22 cases in each group. The nursing staff of the control group adopted the conventional nursing management model， the nursing staff of the observation group adopted the nursing management model of hierarchical nursing， and observed the nursing quality， patient infection rate and nursing satisfaction of the two groups of nursing staff. Results The quality of various nursing services of the nursing staff in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction in the observation group（90.00%） was significantly higher than that in the control group （52.50%）， the difference was statistically significant （χ2=13.730， P<0.05）; the infection rate in the observation group was 7.50%， which was significantly lower than that in the control group， which was 27.50%，the difference was statistically significant（χ2= 5.541， P<0.05）. Conclusion In the ICU nursing management， the application of the hierarchical nursing management model has high quality of care， better patient care satisfaction， and can effectively reduce the infection rate in the nursing process， which is worth promoting.
　　[Key words] ICU; Nursing management; Hierarchical nursing management; Value evaluation
　　 近年來，ICU科室患者数量不断上涨，ICU护理的工作量也愈发上升，提高ICU护理人员的综合能力成为增强ICU护理质量的关键。有关研究显示，加强对ICU护理质量的考核评估、明确护理人员的护理任务、严格划分护理职责等可显著改善ICU科室的护理质量，除此之外，应用层级护理管理（Hierarchical care management）可激发护理人员的责任心、胜负心，从而提高综合护理能力。层级护理强调精确的分工，护理人员因此可以有条不紊、各司其职地开展护理工作，提高整体的护理质量。为了探究应用层级护理管理对于ICU护理管理模式的价值，该研究抽取于该院工作的护理人员共计44名作为该次研究的对象，研究开展的时间为2018年6月—2019年6月，报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该研究抽取于该院工作的护理人员共计44名作为该次研究的对象，并运用随机数表法分为对照组和观察组，每组22名。纳入标准：①参与该次研究的所有护理人员均为女性并具有有效的护士执业资格证书。②入选护理人员年龄在22～28岁。根据随机数表法分组，分为对照组和观察组，每组22名，均为女性，其中对照组护理人员年龄为22～27岁，平均年龄为（24.1±1.2）岁，工作时间为1～19年，平均工作时间为（14.1±2.1）年;观察组护理人员年龄为22～29岁，平均年龄为（24.6±1.3）岁，工作时间为1～20年，平均工作时间为（14.8±2.4）年。
　　 同期抽取该院ICU病房进行治疗的患者共计80例，随机分组，每组40例，分别应用不同的护理管理模式。纳入标准：①患者均知情并同意该次的研究，均签署知情同意书;②患者全程参与研究，未中途退出;③患者的预期生存期在12个月以上。
　　 其中应用常规护理模式管理的患者年龄为22～51岁，平均年龄（32.14±6.23）岁，平均体重（60.6±13.11）kg，病程为1～8个月，平均病程（3.55±0.12）个月，男性有19例，女性有21例;应用层级护理模式管理患者的年龄为23～52岁，平均年龄（33.48±7.41）岁，平均体重（59.4±13.76）kg，病程为2～8个月，平均病程（3.76±1.20）个月，男性有18例，女性有22例。对患者的一般资料进行对比分析，各项数据差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组护理人员采取常规的护理管理模式，观察组护理人员采取层级护理的护理管理模式：将参与研究的护理人员进行分级（可依据护理人员的工作年限、学历、职称、护理工作能力等因素进行分级），根据工作内容的不同分为N1级护士、N2级护士、N3级护士、N4级护士，各级护理人员工作的侧重点不一，N1级护士主要负责患者的基础护理、协助危急症患者的抢救、指导护生、ICU的管理工作，以及病房的卫生清洁;N2级护士主要是参与疑难、护理难度较大及危重患者的护理;N3级护士主要参与解决科室中护理工作中存在的疑难问题，并制定、实施重症患者的护理计划;N4级护士主要是参与指导科室中护理操作技术、教学等的工作，与此同时，护士需熟练掌握与患者沟通的技巧，能及时缓解患者的不良情绪。由上级护士对下级进行监督和培训，并由护士长进行考核[1-3]。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组护理人员的护理质量、患者的感染率以及护理满意度。
　　 护理质量采用该院研发的护理质量评估量表，由护士长进行评定，量表评定的内容包括护理服务态度、护理技能掌握度、健康教育等4大方面，评分越高则代表护理质量越高。
　　 患者的护理满意度评估：患者分别应用不同的护理管理模式。采用该院自主研发的关于护理干预的满意度调查问卷进行满意度的评估，问卷采取分级评分的制度，总分值为100分，其中非常满意的分级评分是90～100分、比较满意的分级评分是80～89分、满意的分级评分是60～79分、不满意的分级评分是0～59分，满意度计算=（非常满意例数+比较满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 数据的分析工作采用SPSS 17.0統计学软件，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理质量
　　 观察组护理人员的各项护理服务质量均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  不同护理模式管理的患者护理满意度
　　 观察组的护理满意度90.00%显著高于对照组护理干预满意度52.50%，差异有统计学意义（χ2=13.730，P<0.05），见表2。
　　2.3  不同护理模式管理的患者感染率
　　 观察组感染率为7.50%（3/40）显著低于对照组为27.50%（11/40），差异有统计学意义（χ2=5.541，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 ICU病房是危重患者的专属科室，其死亡率、感染率均远高于其他科室。ICU患者的身体机能也较其他科室患者弱，免疫力低下，护理风险较高[4]。ICU护理人员的护理工作较繁重，有效的护理管理模式能提高护理人员的工作效率、护理质量，进而促进患者恢复健康[5]。该研究所探究的层级护理是受到各大医院广泛应用的护理管理模式，层级护理管理以分级管理为核心，对护理人员的护理工作内容作严格的划分，提高护士的工作效率。层级护理可激发护理人员的胜负心，调动各级人员的积极性、责任心，护理人员可展望自己的未来，工作热情度得以提升，护理服务质量更优[6-7]。根据该研究显示，观察组感染率为7.50%（3/40），对照组为27.50%（11/40），经过对比分析可得出观察组患者的感染率显著低于对照组，且应用层级护理干预的患者护理满意度更高，护理效果更好，能贴合ICU患者的生理、心理需求，促进患者的恢复。
　　 综上所述，ICU护理管理中，应用层级护理管理模式的护理质量高，患者的护理满意度更优，能有效降低护理过程中的感染率，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  李敏.临床护理管理中应用分层级管理对护理人员工作积极性的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（19）：141-142.
　　[2]  曹榕.层级护理管理在提高冠心病患者护理质量方面的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（46）：345，347.
　　[3]  王燕玲，高丹.层级护理模式对ICU重症肺炎患者预后及护理人员技能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：217，219.
　　[4]  雷娟，范光伟，申雪莹.层级护理模式对提高护理人员技能与ICU重症肺炎患者的临床效果研究[J].西部医学，2016， 28（7）：1025-1029.
　　[5]  陈真飞.分层级管理模式和常规管理模式在ICU护理管理中的效果分析[J].当代护士，2019，26（4上旬刊）：167-169.
　　[6]  谢美婵.ICU专业护士核心能力训练对提高专科护士核心能力的效果评价[J].卫生职业教育，2017，35（19）：116-117.
　　[7]  张笑磊.层级护理干预应用在重症监护病房护理中对降低患者感染的影响分析[J].实用医技杂志，2017，24（5）：583-584.
　　（收稿日期：2019-12-10）
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