临床路径教学法在ICU新进护士前3个月护理带教中的应用效果观察

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　　[摘要] 目的 探讨在ICU新进护士的前3个月护理带教中，采取临床路径教学法的效果。方法 选取该院2016年1月—2018年1月ICU新进的60名护士为研究对象，将护士分成两组，即研究组与对照组，每组30名，对照组采取一对一的护理带教模式，研究组则采取临床路径教学法的护理带教模式，观察两组带教效果。结果 护理带教后，研究组护士在理论与操作考核成绩上均要显著高于对照组（P<0.05）;研究组新进护士对临床实践能力、应急能力、工作能力及学习兴趣的认可率均显著高于对照组（P<0.05）。结论 针对ICU新进护士，在前3个月的护理带教中，实施临床路径教学法的带教模式，可显著提高护士理论与操作能力，且护士对护理带教模式的认可度也高。
　　[关键词] 临床路径教学法;ICU;新进护士;护理带教
　　[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0111-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of adopting the clinical path teaching method in the first 3 months of nursing instruction for new nurses in ICU. Methods 60 new nurses in the ICU from January 2016 to January 2018 were selected as the research subjects， and the nurses were divided into two groups， that is， 30 cases each in the research group and the control group. The control group adopted one-to-one nursing teaching model， the research group adopted the clinical teaching method of nursing teaching model， and observed the teaching effect of the two groups. Results After the teaching of nursing， the nurses in the research group had significantly higher theoretical and operational assessment results than the control group（P<0.05）. The rates were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion For new ICU nurses， in the first 3 months of nursing teaching， implementing the teaching mode of clinical path teaching method can significantly improve the theory and operation ability of nurses， and the nurses have a high degree of recognition of nursing teaching mode.
　　[Key words] Clinical pathway teaching method; ICU; New nurses; Nursing teaching
　　 护理带教是医院对新进护士的重要工作内容，针对新进医院的护士实施护理带教，可帮助护士实现护理理论知识同临床实践操作的结合，让新进护士可以尽快地进入到即将分配的工作岗位中，满足医院的护理服务需求[1]。在对医院新进护士的护理带教中，前3个月护理带教是关键，为了实现有效的护理带教效果，目前多推广使用临床路径教学法这一教学模式。临床路径是一种科学的管理方式，管理本质为规范工作流程，将临床路径理念引入实际的带教中，通过科学合理的带教实施，提高护理带教质量，进而提高新进护士的自身素养[2]。该次研究中，选取2016年1月—2018年1月该院ICU病房新进的60名护士为研究对象探讨了在对ICU新进护士前3个月的护理带教中，实施临床路径教学法的带教效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 選取该院ICU病房新进的60名护士为研究对象，根据护士进入ICU的时间进行分组，将先进入ICU的30名护士为对照组，其中年龄最小为19岁，最大为24岁，平均（21.2±1.4）岁;学历：大专学历20名，本科学历10名。后进的30名护士为研究组，年龄20～24岁，平均年龄（21.4±1.2）岁;大专学历21名，本科学历9名。两组实习生在年龄与学历等资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组采取常规的一对一带教模式，主要对新入科的护士，在进科当天由护士长进行简单的工作介绍，并将学生分配给具备护理带教资格的护士，实施跟班式的带教。带教分成4个阶段，总共16周，其中1～5周进行操作示范;6～10周带教老师进行专科理论集中培训，每周1个课时，具体讲解ICU病房护理的内容及规范;11～15周主要组织新进护士进行护理查房;16周进行理论及操作考核。
　　 研究组实施临床路径教学法的护理带教模式，同样分成4个护理带教阶段，具体如下：①第1～5周。科室护士长进行新进护士的入科教育，发放给实习生临床路径表;带教老师评估实习生知识水平及理解能力，使实习生能够初步地掌握ICU患者的特点及护理规范，介绍消毒策略、心电监护流程、报警处置及翻身注意事项等;初步掌握ICU常见病及多发病的临床表现，掌握ICU常见血管活性药物的使用方法及注意事项，了解深静脉、气管插管及气管切开的护理要点[3]。②第6～10周。教导护士掌握呼吸机操作规范，熟悉患者生命体征观察及体征判断方法，掌握压疮护理操作方法;进一步学习ICU患者监护期间并发症的表现及各种仪器设备的操作要点，掌握常用干预ICU患者的药物使用方法与不良反应，布置查房任务;确保护理安全的前提下，让新进护士独自完成基础及专科操作，进一步巩固护士的理论及操作技能，提高护士的护理能力[4]。③第10～15周。指导新进护士掌握心电仪、除颤机用法，掌握异常心电图识别方法;熟悉引流管护理操作，组织教学查房;进一步规范理论及护理操作技巧，掌握危重患者的护理及报警系统的使用方法。④第16周。配合医生对ICU危重病患进行气管插管、心肺复苏，培养新进护士的应急处理能力;对新进护士进行理论与技能考核，带教老师完成护士的实习鉴定。 　　1.3  观察指标
　　 ①统计两组护士的考核成绩，包括理论考试、操作考试两项成绩，各项考核成绩均为100分。理论考核采取为同一的试卷，操作考核由3名带教老师组成考核小组，随机抽取几项ICU护理带教操作题型。②带教结束后使用自制的满意度问卷，调查两组新进护士对临床实践能力、应急能力、工作能力及学习兴趣的认可情况。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  考试成绩
　　 研究组新进护士在出科时，理论考试及操作考试的平均成绩均要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护士对护理带教的认可情况
　　 研究组新进护士对护理带教的认可度要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 为了满足ICU病房的护理需求，在ICU病房中，每隔一段时间均开放名额，招收护士，以满足实际护理需求及满足新老护士交替需求[5]。针对ICU招收的新进护士，为了让护士更好地适应未来的工作，需要加强对新进护士的护理带教工作[6]。
　　 常规对ICU护士的护理带教中，常采取一对一护理带教的模式，这种带教模式虽说有良好效果，但是长期实践也表明常规护理带教模式缺陷明显，主要是系统性及规范性不理想，这样常使得护理带教效果不佳[7]。針对常规ICU护理带教效果不理想的情况，临床中常推广使用临床路径教学法这一护理带教模式，临床路径是一种为患者提供服务及提高疗效的标准化流程，该模式在临床带教中的应用，主要根据临床路径，有计划、有目的及循序渐进地安排带教流程，避免教学的盲目性，提高带教质量[8-10]。在对ICU新进护士的带教中，带教老师可通过标准化及流程化的带教实施，激发新进护士的自学能力及学习积极性，同时潜移默化地影响护士的统筹能力，让护士将带教期间掌握的技能带到未来的工作中，提高护士的专业技能。该研究结果显示，经3个月的护理带教后，研究组新进护士在理论考试与操作考试成绩上均显著高于对照组，同时研究组护士对护理带教模式的认可度也明显高于对照组，这充分表明临床路径带教模式在实际的护理带教工作中的应用价值显著。
　　 综上所述，针对ICU新进护士，在前3个月的护理带教中，实施临床路径教学法的护理带教模式，可显著提高护士的理论及操作能力，且护士对该护理带教模式的认可度也非常高。
　　[参考文献]
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　　[9]  Caixia L，Yangyang G，Wangqin S，et al.The Application of Case Teaching Combined with Task-Driven Teaching Method in Obstetric Nursing Teaching[C]//International Conference on Information Technology in Medicine & Education.IEEE，2017.
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　　（收稿日期：2019-12-10）
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