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新生儿护理中细节护理管理的应用价值研究

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  [摘要] 目的 探究细节护理管理用于新生儿护理中的价值。方法 将该院2017年12月—2019年3月新生儿科接收的120例患儿作为研究对象,遵从随机化原则均分成两组,对照组(n=60)行常规护理管理,试验组(n=60)行细节护理管理。比较两组护理结果、家属护理满意度。结果 试验组护理差错发生率为1.67%,家属投诉率为0.00%,与对照组的11.67%、8.33%对比差异有统计学意义(χ2=4.824、5.217,P<0.05);对照组家属护理总满意度为86.67%,低于试验组的98.33%,组间差异有统计学意义(χ2=5.886,P<0.05)。结论 细节护理管理应用在新生儿护理中能减少护理差错,提高护理质量,密切护患关系。
  [关键词] 护理管理;细节护理;护理差错;新生儿
  [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2020)02(c)-0050-03
  [Abstract] Objective To explore the value of detailed nursing management in neonatal care. Methods A total of 120 children admitted to the neonatal department of the hospital from December 2017 to March 2019 were used as research objects. They were divided into two groups according to the randomization principle, the control group (n=60) with routine treatment, and the experimental group adopted detailed care management. The nursing results and family satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of nursing errors in the experimental group was 1.67%, and the complaint rate of family members was 0.00%. There was a statistically significant difference with the control group at 11.67% and 8.33%(χ2=4.824、5.217, P<0.05); the total satisfaction of family members in the control group was 86.67%, which was lower than 98.33% in the experimental group. The difference between the two groups was statistically significant(χ2=5.886, P<0.05). Conclusion The application of detailed nursing management in neonatal care can reduce nursing errors, improve nursing quality, and close the relationship between patients and patients.
  [Key words] Nursing management; Detailed nursing; Nursing errors; Newborns
   近些年来,随着医疗技术的不断提高,人们的健康意识也相应提高,因此对医疗工作提出了较高的要求,不仅要求有效治疗疾病,还要求享受到优质周到的护理服务。在医院各个科室中,新生儿科属于重要科室,收治的对象具有特殊性,因新生儿各个器官与免疫系统发育尚不成熟[1],一旦出现护理差错,便有可能引起感染,诱发其他疾病,严重影响到新生儿的生长发育,甚至危及其生命安全。有学者指出[2],在新生儿科采用细节护理管理,既能使医疗护理服务质量得到提高,也是提升患方满意度的重要途径。现探究2017年12月—2019年3月该院新生儿科收治的120例患儿采用不同护理管理的临床效果,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
   选取该院收治的120例新生儿为研究对象,均分成两组。对照组男女之比为38:22;日龄1~20 d,平均(12.06±2.84)d;疾病类型:31例早产儿、17例新生儿肺炎、10例新生儿高胆红素血症以及2例其他疾病。试验组男女之比为40:20;日龄2~19 d,平均(12.11±2.65)d;疾病类型:30例早产儿、16例新生儿肺炎、11例新生儿高胆红素血症以及3例其他疾病。两组一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),满足研究对比要求。
  1.2  方法
   对照组采取常规护理管理,即新生儿住院期间严格遵照常规护理流程开展日常护理管理工作,其内容包括病情观察、药物干预、饮食指导和体征监测等;另外,每日还要详细记录新生儿的生命体征,及时与家属沟通,使之了解新生儿存在的病症,并向其耐心解释病情症状;科室护士长和责任护士长需对护理人员每日护理情况进行监控,定期抽查护理人员护理操作的掌握程度,详细记录其对新生儿的护理效果。
   试验组采取细节护理管理,由细节之处做起,确保各项护理干预落实到位,具体内容为:①加强家属的心理护理:责任护士合理评估患儿家属的心理焦虑程度,予以心理疏导,耐心解答家属所提的问题,在探视时间减少不必要的治疗操作,耐心安抚患儿,避免让探视家属对患儿的哭鬧产生担忧;②加强巡视:定时巡视输液患儿,确保能及时发现新生儿输液期间出现的异常状况。加强对臀红患儿巡视,及时发现患儿排便,并予以更换尿布湿保证臀部皮肤清洁,以促进臀红尽快好转,喂奶后半小时内频繁病房内巡视,确保及时发现吐奶及呛奶患儿,并给予正确处理;③加强风险意识,确保操作安全:在每一细节上培养并加强护理人员的风险意识,使之积极防范安全隐患,对静脉穿刺,静脉采血及气管插管患儿的吸痰等操作,必须双人进行,以减少对患儿不必要的损害;④加强病房的声光控制,张贴警示标识,提示医护人员开展操作、谈话及走路时,都需要确保动作轻柔,尽可能减少输液泵警报、电话和心电监护等产生的噪音,在非治疗时间关闭部分灯光,早产患儿予以暖箱罩遮挡暖箱,以保证患儿充足的睡眠时间,利于患儿的生长发育;⑤完善新生儿科感控管理等制度:细化无菌操作,加强手卫生监测频率及人员数量,定期组织护理人员参与院感相关知识培训,使其对感染的认知度得到提高,进而增强院内感染防控意识,严格遵照感染预防措施执行各项操作,有效预防医源性感染造成的患儿住院时间延长;⑥对部分病情允许患儿进行抚触:剪短指甲,保持手掌润滑,且双手温度保持适宜,其后对患儿儿臀部、下肢、背部、上肢、腹部、头部及前额等部位进行轻柔抚触,1次/d,20 min/次。对于特殊早产儿,鼓励母亲进入病房进行袋鼠式护理,增进患儿与母亲的情感交流,一方面利于患儿疾病的康复,另一方面也有助于建立家属治疗信心与希望;⑦护理质量监察:成立由护士长、资深护理人员及护士组成的质控小组,不定期及不定时对各项制度、护理工作执行情况进行检查监督,以及时发现新生儿护理中出现的不良情况,并尽快采取措施解决,最大程度减轻对患儿的危害潜在的安全隐患;另外,定期进行质控会议,对影响新生儿护理效果的危险因素进行讨论,将制定出合理的对策,再对科室所有护理人员展开宣导,确保其掌握新的制度方法。   1.3  观察指标
   ①记录两组护理差错:新生儿资料填写错误、护理不规范及护理流程错误等;②记录两组患儿家属投诉情况;③通过自制的护理满意度调查表对两组患儿家属护理满意度进行调查,满分为100分,其中十分满意:>90分;比较满意:89~70分;不满意:<70分。
  1.4  统计方法
   应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  护理结果
   两组护理差错发生率及家属投诉率对比,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  护理满意度
   两组护理总满意度对比,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3  讨论
   随着社会经济的不断发展及护理理念的提高,人们对新生儿护理提出了更高的要求[3],以往采用的常规护理已无法满足当下人们的护理服务需求。新生儿器官功能发育不完善,机体抵抗力较低,因此需要采取规范精细的护理管理。对临床护理人员来说,除了要做好本职工作,还应重视护理工作细节[4]。将细节护理管理用于新生儿护理中,不仅能为新生儿提供优质且全面的护理服务,体现出对患儿的关爱与呵护,还能督促护理人员提高工作效率[5],使医院管理水平得到进一步提高。
   该研究显示,试验组护理差错发生率及家属投诉率均较对照组低,表明细节护理管理在减少护理差错与护患纠纷方面有显著作用,优于常规护理管理。张三玲[6]研究中在87例新生儿科护理中采用细节管理后,护理差错发生率为1.15%,护患纠纷发生率为2.30%,与该研究结果对比一致性好。细节管理十分重视细节的处理,要求每位护理人员在完成自身本职工作的同时,还要善于发现工作中的细微之处,以达到寻漏补缺的目的。医院的运行体系庞大[7],每一细节与环节均会影响到服务质量和患者的满意度,因此必须落实细节管理,全面提升护理服务质量,使患者的满意度进一步得到提高,进而减少医疗纠纷,保证医院稳定发展。该次研究结果表明,对照组家属护理总满意度低于试验组,提示试验组制定的护理管理方案更能得到患儿家属的认可,属于行之有效的护理管理方法。新生儿科工作量大,涉及较多的环节,而多数医疗纠纷与临床护理工作有一定的关系,故采取细节管理切实可行,这种护理管理模式能通过加强护理人员的责任感与服务意识,使传统的护理管理模式转变为现代化的护理管理模式[8],并重视护理中的细节问题,做到持续改进,因此能在满足患儿、家属需求的前提下,不断提升医疗操作水平,最大程度避免护患纠纷的发生。
   综上所述,新生儿护理中运用细节护理管理效果显著,能提高护理质量,增加患方的满意度。
  [参考文献]
  [1]  印娟,姜善雨.细节护理管理预防新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气并发症的效果[J].安徽医药,2019,23(6):1204-1207.
  [2]  方婷.细节管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中医药管理杂志,2019,27(8):128-130.
  [3]  汪桂香.細节管理在儿科护理安全管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2019,16(7):60-61.
  [4]  胡英.细节管理在儿科护理管理中的应用价值研究[J].中国医药指南,2019,17(1):214-215.
  [5]  陈金定.细节管理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].中国卫生产业,2019,16(1):55-56.
  [6]  张三玲.细节管理在新生儿科护理中的意义及效果[J].中外医学研究,2018,16(6):120-122.
  [7]  蔡育丽.细节管理对新生儿科护理的积极意义及效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(28):171-173.
  [8]  陈晓君,杨君平,周慧丽.细节护理对新生儿院内感染的干预效果分析[J].中医药管理杂志,2017,25(6):129-130.
  (收稿日期:2019-11-27)
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