家庭化产房感染管理中PDCA循环法的应用
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[摘要] 目的 探究PDCA循环法在家庭化产房感染管理中的应用效果。方法 选择该院家庭化产房自2016年1月—2019年1月收治的600名孕产妇作为研究对象，采用单双号法将其分成两组，单号为对照组，双号为研究组，每组300名，对照组采用常规护理管理，研究组采用PDCA循环法管理，对比两组产房环境卫生学监测合格率、分娩时消毒隔离措施合格率、孕产妇院内感染发生率、新生儿院内感染发生率及对护理管理工作的总满意率。结果 研究组产房环境卫生学监测合格率、分娩时消毒隔离措施合格率、对护理管理工作的总满意率均显著高于对照组，研究组孕产妇院内感染发生率、新生儿院内感染发生率均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在家庭化产房感染管理中应用PDCA循环法，不仅能有效提高产房环境卫生学监测合格率和分娩时消毒隔离措施合格率，还能有效降低母婴院内感染發生率，从而有助于提高其对护理管理工作的满意度。
[关键词] 家庭化产房;感染管理;PDCA循环法;环境卫生学;消毒隔离
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0057-03
[Abstract] Objective To explore the effect of the PDCA cycle method in the management of family-specific delivery room infections. Methods 600 pregnant women who were treated in the family maternity room of the hospital from January 2016 to January 2019 were selected as the research objects. They were divided into two groups by the single and double number method， the single number was the control group， and the double number was the study group. There are 300 cases in each group. The control group adopts routine nursing management. The research group adopts PDCA circulation method. The two groups pass the environmental hygiene monitoring pass rate， the pass rate of disinfection and isolation measures during delivery， the incidence of nosocomial infections in pregnant women， and the neonatal nosocomial hospital incidence and overall satisfaction with nursing management. Results The qualified rate of environmental hygiene monitoring in the delivery room of the study group， the qualified rate of disinfection and isolation measures during delivery， and the overall satisfaction rate of nursing management were significantly higher than those in the control group. Both were significantly lower than the control group， and the comparison between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the PDCA cycle method in the management of infections in the home-based delivery room can not only effectively improve the pass rate of environmental hygiene monitoring of delivery rooms and the pass rate of disinfection and isolation measures during delivery， but also effectively reduce the incidence of nosocomial infections in mothers and infants， improving the satisfaction with nursing management.
[Key words] Family delivery room; Infection management; PDCA cycle method; Environmental hygiene; Disinfection and isolation
家庭化产房指的是集待产、分娩及产后恢复于一体的单人房间，其是一种符合国际最新理念的一体化产科病房，因这种新型的分娩服务模式具有产房和母婴同室的双重功能及特点，因此，其备受孕产妇和家属青睐[1]。但是，也有不少研究证实，在家庭化产房中有产科、儿科医师及巡回护士在场共同服务，使得产房内人员数量较多和活动量较大，从而也易加大母婴感染发生几率，这一特点也使其成为了医院感染管理的重点部门[2]。为提高家庭化产房感染管理质量，切实降低母婴院内感染发生率，该院将PDCA循环法应用于家庭化产房感染管理中，获得了满意的效果，该文分析2016年1月—2019年1月间该院收治的600名孕产妇的资料，将PDCA循环法在家庭化产房感染管理中的应用效果分析，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院家庭化产房自收治的600名孕产妇作为研究对象，纳入标准：①孕产妇均为足月、单胎妊娠;②孕产妇均自愿加入该研究且依从性良好。排除标准：①研究前存在感染性疾病者;②对该研究不知情和不配合者。采用单双号法将孕产妇分成两组，单号为对照组，双号为研究组，每组300名，对照组年龄分布：21～39岁，平均年龄（28.15±2.24）岁;孕周分布：38～41周，平均孕周（40.25±1.16）周;其中，初产妇186名、经产妇114名。研究组年龄分布23～38岁，平均年龄（28.18±2.21）岁;孕周分布38～41周，平均孕周（40.29±1.13）周;其中，初产妇189例、经产妇111例。两组孕产妇一般资料对比均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组采用常规护理管理，即按照家庭化產房常规护理管理流程进行日常护理管理。研究组采用PDCA循环法管理：（1）计划阶段：分析家庭化产房感染管理现状，找出其存在的问题，再制定相应的管理措施。（2）实施阶段：①加强家庭化产房环境管理，是预防和降低母婴发生院内感染的关键，需要护理人员指导清洁工每天采用氯消毒剂拖地2次，并每天采用氯消毒剂擦拭产房的桌面、窗台、家具等物体表面，一桌一巾，不可混合使用，并且，还需在每个产房配备温湿度计和循环风紫外线空气消毒机，合理调整室内温湿度，并定时进行空气净化和消毒，以保持病房环境清洁卫生、空气新鲜[3]。②加强分娩前后的清洁消毒，孕产妇进入临产、宫颈口开2 cm时，清洁工需对家庭化产房环境进行一次彻底的清洁和消毒，不仅要采用氯消毒剂擦拭和湿拖桌面、地面，宫口开全后，打开循环风紫外线消毒机进行临时消毒至分娩结束，将产房内无关物品整理收入至壁橱内，还需准备好备产时所需物品和药品，并将胎心监护仪、接产车、无影灯、羊水吸引机、新生儿辐射台等分娩时所需的仪器有序放置在产房内[4]。③严格控制陪产家属，控制陪产家属为一人，以降低产妇及新生儿感染发生几率[5]。（3）检查和处理阶段，根据上述实施结果，护理人员还需分析其存在的问题，以及时改进，以便后续能给孕产妇提供更好的感染管理服务[6-7]。
1.3 观察指标
对比两组产房环境卫生学监测合格率、分娩时消毒隔离措施合格率、孕产妇院内感染发生率（包含会阴伤口感染和剖宫产腹部切口感染）、新生儿院内感染发生率及对护理管理工作的总满意率，采用问卷调查表收集孕产妇对护理管理工作的满意度评价，分为十分满意（评分≥90分）、满意（60分≤评分<90分）和不满意（评分<60分）3个评价标准，总满意率=（十分满意+满意）例数/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产房环境卫生学监测合格率及分娩时消毒隔离措施合格率对比
研究组产房环境卫生学监测合格率、分娩时消毒隔离措施合格率均显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组孕产妇院内感染发生率及新生儿院内感染发生率对比
研究组孕产妇院内感染发生率、新生儿院内感染发生率均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组孕产妇对护理管理工作的总满意率对比
研究组孕产妇对护理管理工作的总满意率显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
PDCA循环法是一种科学化、标准化的循环质量管理体系，其主要包含了计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段的内容[8]。其中，计划阶段主要是分析现有管理工作存在的问题，以便制定合理的改进方案和计划，实施阶段则是按照计划内容实施相关的管理措施，检查和处理阶段则是对实施阶段的深化与改进，以促进质量管理不断优化[9]。由此可见，PDCA循环法能够实现终末质量管理控制向环节质量控制的转变，能够以最小的资源实现最优化的效益，将其应用到家庭化产房感染管理中，不仅能有效加深医务人员对家庭化产房消毒隔离制度的理解和认识，同时还能促进家庭化产房感染管理质量螺旋式上升，从而能最大限度地避免或降低母婴院内感染发生率，进而有助于保障其身心健康[10]。
该研究中，对两组家庭化产房孕产妇分别采用常规护理管理及PDCA循环法管理，对比两组护理管理效果发现，PDCA循环法管理组产房环境卫生学监测合格率、分娩时消毒隔离措施合格率、对护理管理工作的总满意率均显著高于常规护理管理组PDCA循环法管理组孕产妇院内感染发生率、新生儿院内感染发生率均显著低于常规护理管理组，说明在家庭化产房感染管理中应用PDCA循环法，不仅能有效提高产房环境卫生学监测合格率和分娩时消毒隔离措施合格率，还能有效降低母婴院内感染发生率，从而有助于提高其对护理管理工作的满意度。
综上所述，PDCA循环法在家庭化产房感染管理中的应用效果显著。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-12-07）
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