手术室护理质量管理中PDCA循环法的应用分析
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[摘要] 目的 研究手术室护理服务工作采用PDCA循环法实施管理的临床价值。方法 2016年1月—2019年1月间选择在该院手术室从事护理服务工作的护理人员48名为研究对象，根据工作管理模式的不同分成对照组（24名）和观察组（24名）。对照组实施常规手术室护理管理;观察组采用PDCA循环法模式对手术室护理工作进行管理。比较两组研究对象对工作管理模式的满意度、管理前后理论知识和操作技能考核评分、不良事件发生情况、管理计划实施总时间。结果 观察组研究对象对工作管理模式的满意度达到95.8%，高于对照组的79.2%;管理前后理论知识和操作技能考核评分改善效果优于对照组;仅有1例不良事件发生，少于对照组的6例;管理计划实施总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理服务工作采用PDCA循环法实施管理，可减少不良事件的发生，大幅度改善理论知识和操作技能水平，缩短干预时间，使护理人员的满意度提高。
[关键词] 手术室;护理;PDCA循环法;护理管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0029-03
[Abstract] Objective To study the clinical value of the management of operating room nursing services using PDCA cycle method. Methods From January 2016 to January 2019， 48 nursing staff who were engaged in nursing service in the operating room of the hospital were selected and divided into control group （24 cases） and observation group （24 cases） according to different work management models. The control group implemented routine operating room nursing management; the observation group adopted the PDCA cycle method to manage the operating room nursing work. The two groups of study subjects were compared with their satisfaction with the work management model， the theoretical knowledge and operational skills assessment scores before and after management， the occurrence of adverse events， and the total time for the implementation of the management plan. Results The satisfaction of the observation group in the research group on the work management model reached 95.8%， which was higher than the 79.2% of the control group; the theoretical knowledge and operational skills assessment scores before and after management improved better than the control group; only one adverse event occurred， fewer than 6 cases in the control group; the total implementation time of the management plan was shorter than that in the control group. The difference was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The operation of nursing service in operating room using PDCA circulation method can reduce the occurrence of adverse events， greatly improve the level of theoretical knowledge and operation skills， shorten the intervention time， and increase the satisfaction of nursing staff.
[Key words] Operating room; Nursing; PDCA circulation method; Nursing management
良好的優质护理，不仅仅可以使患者的病情在短时间内恢复，同时，还可以使其预后质量得到显著性提升，使护理风险事件的发生率得到有效控制，能够在最大程度上满足广大患者对临床护理服务所提出的要求[1]。特别是对于手术室工作而言，其作为为患者提供抢救和治疗服务的一个最为重要的场所，发生医疗纠纷事件的可能性会明显增大，在对手术室护理工作实施管理的过程中，选择PDCA循环法，已经成为目前临床上十分重要的管理方案之一[2-3]。该文以该院2016年1月—2019年1月的48名护理人员为研究对象，探讨手术室护理服务工作采用PDCA循环法实施管理的临床价值。现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院手术室从事护理服务工作的护理人员48名为对象，根据工作管理模式的不同分成对照组（24名）和观察组（24名）。对照组中男性3名，女性21名;从事手术室护理工作时间1～17年，平均（4.5±0.8）年;年龄21～46岁，平均（32.3±5.9）岁;本科学历者13名，本科以上学历者7名，本科以下学历者4名;观察组中男性5名，女性19名;从事手术室护理工作时间1～18年，平均（4.3±0.9）年;年龄23～44岁，平均（32.1±5.6）岁;本科学历者12名，本科以上学历者7名，本科以下学历者5名。对照组与观察组各项一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组：实施常规手术室护理管理;观察组：实施PDCA循环手术室护理管理：①计划阶段。在手术室范围内成立由护士长担任组成的护理服务质量控制小组，对手术室环境、人员、物品展开全面且系统的管理。由护士长负责制定相关工作计划，负责全面统筹实施。将护理工作任务具体分配到每位护理人员，对人力资源进行及时地调配人手。护理小组要定期组织会议对发现的一些问题进行讨论，提出具体的处理对策。护士长需要对护理人员的积极性予以充分调动。向每位护理人员详细说明无菌操作、消毒、物品管理、器材存放、手术室规章制度，并确保将具体的任务落实到位。②执行阶段。在护理服务工作的执行管理过程中，需要手术室的每位护理工作人员共同努力，对消毒、手术室备品、安全等工作实施全方位管理。针对手术室内不同分区，可选择专门人员实施具体管理。针对一些重点的限制区域，应予以重点检查，保证手术室处在无菌环境中，手术室的各项备品必须保证齐全。针对手术室护理工作中出现的实际问题，及时准确进行反馈，通过制定管理制度，确保工作的有序开展。及时检查工作记录，针对存在的一些漏洞问题，积极指正。针对遇到的困难、工作执行情况、执行质量问题，质控小组专人负责帮助解决。③检查阶段。护理工作质量控制小组应定期检查手术室的基本情况，并通报存在的不足。在例会上，指出实际工作中存在的具体问题，对相关人员不要再犯同样错误进行提醒。除此外，针对进步、表现良好的地方，应及时给予表扬、嘉奖，使积极性得以提高。完善手术室管理奖惩制度。针对检查的效果进行合理的奖惩，使检查工作的效力性得到充分保障。④处理阶段。针对检查过程中所发现的一些实际工作中存在的难题，可召开专门的会议，展开研讨并提出解决的办法。在多方征求意见后拟定出合理的解决方案，并积极地开展实施，该阶段要留有文字资料。对相应处理策略、落实制度予以科学拟定，严格监督落实。针对存在的弊端，制定相应的解决计划，使管理工作能够良性的循环开展，在解决具体问题的基础上，进一步推动手术室护理管理工作有序积极的发展。
1.3 观察指标
①对工作管理模式的满意度;②管理前后理论知识和操作技能考核評分;③不良事件发生情况;④管理计划实施总时间。
1.4 满意度评价标准
采用不记名打分问卷对满意度进行调查，问卷满分为100分，在管理计划实施3个月后，展开满意度调查。不满意：<60分，基本满意：<80分且≥60分，满意：≥80分[4]。
1.5 统计方法
研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行相应统计处理，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对工作管理模式的满意度
观察组满意度为95.8%，对照组满意度为79.2%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 管理前后理论知识和操作技能考核评分
对照组研究对象管理后理论知识和操作技能考核评分高于管理前，组内差异有统计学意义（P<0.05）;观察组研究对象管理后理论知识和操作技能考核评分高于管理前，组内差异有统计学意义（P<0.05）。在管理后，对照组与观察组比较，两项指标差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良事件发生情况
观察组仅有1例（4.2%）不良事件发生，少于对照组的6例（25.0%），差异有统计学意义（χ2=4.38，P<0.05）。
2.4 管理计划实施总时间
观察组和对照组管理计划实施总时间分别为（51.97±6.48）d和（68.39±5.13）d，差异有统计学意义（t=16.837，P<0.05）。
3 讨论
PDCA循环法最早的提出者是日本的科学家和工程师，最早应用的领域是质量控制[5]。该管理模式的实施，可以使工作的效率提升，使工作中所涉及到的具体问题能够更加的系统化合理化[6]。以良性的循环性上升模式，使相关工作的每个环节质量管理都能够得到显著性的提升。其主要可以分为，对工作现状进行客观分析，从而及时发现其中所存在的问题，对具体的影响因素进行分析和总结，最终提出解决方案，由专门的部门或人员组织具体的落实和执行，通过检查的方式，及时地发现错误之处并采取有效的措施进行处理，完成各项工作的管理。对管理工作的开展可以产生积极的促进作用，及时发现护理问题，并通过切实有效且具有针对性的措施进行解决。使护理服务工作质量在循环当中不断地提升[7]。传统的手术室护理工作管理模式，对手术室清洁、物品准备等工作内容更加的重视，但是其管理效率则相对较低，缺乏系统性解决机制，使工作质量管理控制的连续性不能够得到充分地体现和保障[8]。通过该次研究，可以进一步证实，手术室护理服务工作采用PDCA循环法实施管理，可减少不良事件的发生，大幅度改善理论知识和操作技能水平，缩短干预时间，使护理人员的满意度提高。
[参考文献]
[1] 何春艳，刘红，向文娟，等.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：106-108.
[2] 彭秀清，胡艳，关婷娇.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2960-2962.
[3] 杜天莺，庄敏.品管圈在创伤中心手术室护理质量管理中的实践与应用[J].解放军护理杂志，2017，34（16）：68-72.
[4] 郑凯龙.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（4）：146-148.
[5] 文孝群，曹炜.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用探讨[J].中国医药指南，2017，15（12）：255-256.
[6] 李伶丽.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用探讨[J].医药卫生：文摘版，2017，4（6）：193-194.
[7] 杨丽琼.PDCA循环管理法在手术室护理管理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，19（24）：5102-5103.
[8] 吴耀娟，雷春芳.PDCA循环管理在手术室工作质量管理的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2583-2584.
（收稿日期：2019-12-04）
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